以持续减张为主的综合疗法治疗复发性胸前区瘢痕疙瘩效果分析

目的分析持续减张为主的综合疗法对复发性胸前区瘢痕疙瘩的治疗效果。方法回顾性分析2017-06—2021-06郑州大学第一附属医院整形外科收治的26例(39处)术后复发的胸前区瘢痕疙瘩患者的临床资料,再次切除瘢痕疙瘩、皮下减张缝合联合皮肤减张器外固定,长期维持切口低张力状态。术后早期联合电子线照射、硅酮凝胶外用和佩穿弹力衣。术后门诊随访记录切口愈合情况、减张作用维持时间。术后1 a根据温哥华瘢痕量表(VSS)和瘢痕美容评估与评定量表(SCAR)评价治疗效果。统计患者对疗效的满意度。结果26例(39处)患者均顺利完成手术。切口均甲级愈合。减张作用维持时间14.8周(范围:4~24周)。随访1 a期间仅1例瘢痕患者复发,但皮损未超出治疗前瘢痕疙瘩的范围。末次随访时患者的VSS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);SCAR评分(2.3±1.4)分(范围:0~6分),患者的总满意度为88.5%(23/26)。结论对复发性胸前瘢痕疙瘩患者采用瘢痕疙瘩切除、减张缝合联合长期皮肤减张器,以及术后辅助电子线照射等物理治疗,效果肯定,患者满意度高。

游离皮片移植联合负压封闭引流治疗慢性放射性溃疡的临床效果

目的探讨游离皮片移植联合负压封闭引流技术治疗皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡的临床效果。方法回顾性分析2019-01-2022-01郑州大学第一附属医院整形外科收治的11例皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡患者的临床资料。男9例,女2例;平均年龄61岁(范围:46~73岁)。均采用游离皮片移植联合负压封闭引流治疗技术治疗。观察皮片成活和创面愈合效果。记录随访6~24个月期间的皮片性状。结果11例患者中,10例皮片成活良好,1例皮片局部少量液化坏死,予换药2周后创面愈合。随访期间,皮片出现色素沉着3例、发生挛缩1例,形态基本正常,无功能影响,未见溃疡复发。结论对皮肤恶性肿瘤术后放疗引起的慢性放射性溃疡,游离皮片移植联合持续负压封闭引流是行之有效的方法。