经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石疗效观察

目的探讨经皮肾穿刺(PCNL)钬激光碎石治疗复杂性肾结石的效果。方法本组23例复杂性肾结石,9例为鹿角形结石,8例为铸形结石,6例为多发性结石。2%利多卡因局部麻醉,B超引导下穿刺,扩张至F20时留置鞘,肾镜下采用钬激光碎石及取石,分1～3次碎石处理,间隔3～5d。结果全部病例均一次穿刺成功,穿刺1个通道者15例,穿刺2个通道者8侧。1次治疗9例,2次治疗11例,3次治疗3例。结石总排尽率82.6%(19/23侧),手术时间为1.6～4.4h,平均3.1h,术后除1例血尿,1例发热以外无明显并发症。结论局麻下经皮肾镜钬激光治疗复杂性肾结石,安全有效,术后并发症少。

后腹腔镜联合胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石及肾结石的临床应用

目的探讨后腹腔镜联合纤维胆道镜治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石的临床疗效。方法对26例经后腹腔镜下联合胆道镜术治疗输尿管上段合并同侧肾脏结石的临床资料进行回顾分析。该组输尿管上段结石均为单发,直径0.8~2.5 cm,肾结石1~10枚,结石直径0.3~1.2 cm。结果 26例手术均获成功,手术时间60~210 min,术中出血量30~150 ml,术后住院5~7 d,输尿管结石取尽率100%（26/26）,肾结石取尽率96.2%（25/26）,术后无严重并发症发生。结论后腹腔镜联合胆道镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石合并肾结石,具有创伤小、恢复快、并发症少、清石率高等优点,是一种安全有效的治疗方法,值得推广应用。

微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨超声引导微创经皮肾镜(MPCNL)联合输尿管软镜治疗嵌顿性输尿管上段结石的效果。方法 2009年6月～2011年5月,对25例嵌顿性输尿管上段结石行MPCNL钬激光碎石取石术,其中8例术中观察到>0.5 cm结石冲入输尿管远端,输尿管软镜从薄壁鞘管置入处理输尿管中下段碎石。结果手术时间50～105 min,平均75 min。结石全部清除(1例输尿管中段残留0.4 cm结石,辅以尿石通药物治疗1个月排净),均未输血或出现其他严重并发症。结论 MPCNL联合输尿管软镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石具有损伤小、结石清除率高等优点。

微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石的手术方法及效果。方法采用微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗复杂性上尿路结石患者15例,探讨手术方法评价治疗效果。结果本组15例手术时间为45～180min,平均105min,一期结石清除9例,二期结石清除4例,结石总取尽率86.7%(13/15),1例于术后1个月辅以体外碎石治疗,结石排净;总的结石排净率为93.3%。无中转开放手术,无严重并发症。结论微创经皮肾穿刺肾镜结合胆道镜取石术治疗上尿路结石具有安全有效、损伤小、结石清除率高等优点,可作为复杂性上尿路结石的治疗方法。

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的效果。方法回顾性分析采用MPCNL治疗392例复杂性肾结石患者的临床资料。145例为多发性肾结石,107例为鹿角形结石,93例为鹿角形结石伴多发性肾结石,35例为感染性结石,12例为孤立肾结石。结果手术时间35～270min,平均125min。术后26例发热,4例输血,无中转开放手术,无严重并发症。手术取净率为78.1%(307/392),43例辅以体外震波碎石(ESWL),术后2个月结石排净率为88.5%(347/392)。结论超声引导MPCNL治疗复杂性肾结石安全、有效,具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可临床推广应用。

输尿管镜及经皮肾穿刺取石治疗输尿管结石合并急性肾功能不全

目的探讨输尿管镜及经皮肾穿刺微造瘘取石(MPCNL)治疗输尿管结石伴急性肾功能不全的临床价值。方法该组20例输尿管结石伴急性肾功能不全患者,结石大小0.5cm×0.9cm～1.2cm×2.1cm。血尿素氮(BUN)10.2～48.5mmol/L,平均26.7mmol/L;血肌酐(Cr)191～1453μmol/L,平均642μmol/L。16例采用输尿管镜下钬激光碎石术,4例采用局部麻醉下超声引导MPCNL。结果20例输尿管结石取尽率为100%,无严重并发症发生。术后3个月,19例肾功能恢复正常(95%)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石性梗阻合并急性肾功能不全,能同时处理双侧输尿管病变,具有损伤小、安全、疗效可靠的优点,可作为首选治疗方法。对于高位的输尿管结石,可行MPCNL。危重患者可先行血液透析、输尿管插管或肾穿刺造瘘,待病情改善后再行输尿管镜下钬激光碎石术或MPCNL。

超声引导微创经皮肾穿刺取石术治疗多发性肾结石

目的探讨超声引导微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗多发性肾结石的方法及效果。方法该组20例多发性肾结石,16例伴鹿角形结石。采用超声引导,局部麻醉下经皮肾穿刺微造瘘建立通道,以8.0/9.8F输尿管肾镜下钬激光碎石取石。少量残余结石辅以体外碎石。结果5例一期MPCNL取净结石,5例二期取净结石,6例三期取净结石;2例于MPCNL后1个月行体外碎石治疗,结石排净。总的结石排净率为90%。手术时间100～270min,平均170min。无中转开放手术,无严重并发症。结论超声引导MPCNL治疗多发性肾结石具有操作简单、创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点,可作为多发性结石的首选治疗方法。

输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄

目的探讨输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的疗效。方法本组10例输尿管狭窄,狭窄位于输尿管上段6例,中段1例,下段3例,输尿管狭窄段长度为0.3-1.8cm,采用输尿管镜钬激光(200μm激光光纤,输出能量0.8-1.0J,脉冲频率10-15Hz)内切开术治疗,术后留置1根或2根F5双J支架管,2-3个月后拔管。结果手术时间30-50min,平均42min,无严重并发症,1例手术失败,余9例随访5-15个月,平均9.5个月,8例效果满意,1例术后3个月复发。结论输尿管镜钬激光内切开术治疗输尿管狭窄具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是一种安全、有效的微创手术方式。

射频热疗辅以环丙沙星治疗慢性前列腺炎

为探讨难治性慢性前列腺炎（ＣＰｔ）的治疗方法，对７４例经不同方法治疗失败的难治性ＣＰｔ患者行前列腺射频热疗并辅以口服环丙沙星片治疗，并对治疗前后的临床症状改善情况及前列腺液镜检结果进行对照，结果除３例首次热疗后自觉症状加重而中止治疗外，余７１例完成全疗程，其中６１例治愈或有效。认为射频热疗辅以环丙沙星治疗是一种较传统方法疗效较好的治疗难治性ＣＰｔ的新方法。

TNP-470与阿霉素联合使用治疗小鼠膀胱癌(英文)

目的 观察血管形成抑制剂TNP - 4 70与化疗药物阿霉素联合应用抑制小鼠膀胱癌的协同作用。方法 分别予TNP - 4 70、阿霉素、TNP - 4 70 +阿霉素治疗T739膀胱癌荷瘤小鼠 ,观察肿瘤生长及血管形成、细胞凋亡情况。结果 治疗后 12d ,TNP - 4 70、阿霉素及TNP - 4 70 +阿霉素治疗组抑瘤率分别为 4 6 .3%、2 1.4 %及 5 6 .5 % ,TNP - 4 70组微血管密度明显减少、凋亡指数增多 ,阿霉素组凋亡指数增多 ,TNP - 4 70+阿霉素组凋亡指数进一步增加。结论 TNP - 4 70与阿霉素治疗小鼠膀胱肿瘤 ,有明显的抗肿瘤协同作用 ,其机理可能是通过抑制血管形成及化疗药物细胞毒性作用而促使肿瘤细胞凋亡进一步增加。

局麻下微创经皮肾穿刺钬激光碎石治疗肾结石

目的：探讨局麻下微创经皮肾穿刺（MPCNL）钬激光砟百治疗肾结石的效果。方法：对34例（46侧）肾结石采用局麻下超声引导MPCNL，建立通道后通过输尿管镜/肾镜探查结石，钬激光粉碎及取石。结果：全部病例单次治疗均经过单通道完成，其中1次治疗14侧，2次治疗26侧，3次治疗6侧，穿刺2个通道者9侧。结石总排尽率80．4％（37／46侧），手术时间为1．7～4．5h，平均3．3h，均无明显并发症。结论：局麻下建立MPCNL、钬激光治疗肾结石，是一种安全有效的微创治疗方法。

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效。方法本组复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌63例,肿瘤单发36例,多发27例。肿瘤直径0.2~3.0cm,术前均经膀胱镜检查,活检病理检查确诊为低级别尿路上皮癌。所有患者均行TURBT,术后常规卡介苗或化疗药物膀胱灌注,定期复查膀胱镜。结果 63例均顺利完成手术,无严重手术并发症。术后61例获得随访,随访时间8~62个月,平均36个月,38例长期稳定,未见复发;23例复发,复发率37.7%（23/61）。其中17例再次行TURBT,手术后9例病情稳定,8例术后再次复发,再行TURBT1~4次（其中5例临床分期增至T2,鉴于患者高龄或全身情况较差,仍采用TURBT治疗）;6例术后复发,因临床分期增加至T2~T3,行开放手术,其中2例行膀胱部分切除术,4例行根治性膀胱切除术。随访期间死亡2例。结论对于复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,TURBT安全性高,并发症少,疗效确切。对于进展为T2期的老年体弱膀胱癌患者,多次TURBT可改善生活质量,延缓患者生命,可有选择性地应用。

钬激光治疗表浅下尿路移行细胞癌36例报告

目的探讨局麻下钬激光治疗下尿路移行细胞癌的方法和疗效。方法采用钬激光局麻下治疗膀胱肿瘤29例，后尿道肿瘤3例，前尿道肿瘤4例；均经病检确诊为移行细胞癌。常规局麻下膀胱镜检，由操作孔置入光导纤维，钬激光（功率15-20W）接触式汽化切除肿瘤，术后常规膀胱药物灌注，随访3-12个月。结果本组手术均顺利完成，术中无严重出血、膀胱穿孔及闭孔神经反射等并发症，4例术后轻度肉眼血尿。随访期间膀胱肿瘤4例、尿道肿瘤2例复发，均再次钬激光切除，随访3-6个月无再次复发。结论钬激光局麻下治疗下尿路移行细胞癌操作简单、并发症少、安全有效，是一种较为理想的治疗方案，值得进一步的临床观察和研究。

肾脏炎性假瘤6例诊断及治疗

目的探讨肾脏炎性假瘤的病因、特点和治疗方法,提高诊断率。方法回顾性分析6例肾脏炎性假瘤患者的临床资料,复习有关文献。结果5例术前诊断为肾脏肿瘤行根治性肾切除术,1例术中快速冷冻确诊为炎性假瘤行单纯肿块切除。术后随访无复发。结论肾脏炎性假瘤的病因与细菌感染、免疫反应、结石刺激等多种因素有关;术前诊断需结合临床特点及影像学表现全面分析以提高确诊率,穿刺活检仍是最可靠的方法。本病预后好。

霉酚酸酯治疗慢性移植肾肾病的初步观察

目的 :观察霉酚酸酯 (MMF)治疗慢性移植肾肾病 (CAN)的疗效。方法 :18例接受尸肾移植的CAN患者使用MMF1 5～ 2g/d治疗 ,停用环孢素 (CSA)或CSA减量。结果 :18例患者随访观察 3～ 2 0个月 ,13例肌酐小于4 0 0 μmol/L者中 11例血清肌酐下降 ,2例升高 ;5例血清肌酐大于 4 0 0 μmol/L者 ,血清肌酐继续升高或短时稳定后继续升高 ;4例恢复血透 ,其中 1例死亡。结论 :MMF对血肌清酐在 4 0 0 μmol/L以下的CAN有较好的疗效 ,而对血清肌酐大于 4 0 0 μmol/L者 ,MMF疗效较差。

上尿路移行细胞癌的诊断与治疗(附39例报告)

目的探讨上尿路移行细胞癌的诊治方法。方法回顾性分析39例上尿路移行细胞癌患者的临床表现及诊治方法。结果39例患者均行手术治疗,术后病理检查证实29例为肾盂移行细胞癌,10例为输尿管移行细胞癌。通过B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT、尿脱落细胞学及输尿管镜等检查,术前诊断符合率为92.3%(36/39)。35例患者获得随访6个月-12年,6例术后出现膀胱移行细胞癌,5例死于肿瘤进展。结论B超、IVU、CT可作为上尿路肿瘤的常规检查,IVU显影不佳时逆行肾盂造影可作补充,输尿管镜配合组织活检准确性极高。根治性肾输尿管切除术效果较好,术后应行膀胱灌注治疗及定期膀胱镜检查。

表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗ESWL不适宜的输尿管结石

目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石的应用价值.方法选择因ESWL治疗失败、造影提示结石处有肉芽形成、ESWL定位困难及结石太大的24例输尿管结石患者,采用表面麻醉,经尿道输尿管镜钬激光治疗,观察疗效.结果输尿管镜操作成功22例,成功率91.7%(22/24),碎石时间25～45min,中下段结石1周内排尽率100%(15/15),上段结石1周内的排尽率57.1%(4/7),配合术后ESWL治疗,1个月后结石排尽率100%(7/7).无严重出血、输尿管穿孔等并发症.结论表面麻醉下经尿道输尿管镜钬激光治疗不适宜ESWL的输尿管结石,疗效确切,安全可行.

肾移植术后外周血白细胞减少的治疗

目的 :提高肾移植术后白细胞减少的治疗水平及人 /肾存活率。方法 :回顾性分析了 4 4例肾移植术后白细胞减少患者的诊治过程。结果 :经调整免疫抑制剂、使用升白细胞药物、输血、输白细胞悬液等治疗 ,白细胞计数均明显升高 ;3例死于肺部感染 ,1例死于肺部合并颅内感染 ,其余患者均痊愈 ,且移植肾功能稳定。结论 :肾移植术后白细胞减少是影响人 /肾存活率的重要原因 ,定期复查、早期发现、及时有效的治疗是救治成功的关键。

肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的临床疗效。方法经尿道直视下置入肾镜结合气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石。结果 35例均一次性将结石取尽,手术时间短,术中、术后无膀胱穿孔和水中毒等并发症。结论肾镜下经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石临床疗效满意。