血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。

急性心肌梗塞与急性心力衰竭的血气比较

目的:比较急性心肌梗塞和急性心力衰竭血气指标的差异性。方法:回顾性观察2012年9月到2014年9月在我院ICU住院的危重冠心病患者117例,其中急性心力衰竭(AHF)患者61例,急性心肌梗塞(AMI)患者56例。采用两独立样本t检验及非参数两独立样本Z检验进行统计分析。结果:1、急性心力衰竭组的二氧化碳分压、呼吸指数、阴离子间隙水平高于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、急性心力衰竭组的氧分压、PH、碱剩余、氧饱和度水平低于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:①急性心力衰竭组较急性心肌梗塞组血气指标更差;②急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高。

不同类型重症冠心病患者钠尿肽、肌钙蛋白阳性率的临床分析

目的研究重症冠心病患者入院时N末端一前B型钠尿肽（NT-proBNP）与肌钙蛋白I（cTn-I）的阳性率.方法：回顾性收集2012年1月到12月在我院ICU及CCU住院的228例重症冠心病患者临床数据.根据诊断将患者分为ST段抬高型心肌梗死组（STEMI,104例）,非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI, 64例）,急性心力衰竭组（AHF, 60例）.数据采用非参数秩和检验进行分析.结果：1、AHF组患者入院时候的NT-proBNP阳性率最高（81.7%）,AHF组与STEMI组、NSTEMI组的NT-proBNP阳性率差异性有统计学意义（P〈0.017）,而STEMI组与NSTEMI组的NT-proBNP阳性率差异性没有统计学意义.2、AHF组、STEMI组、NSTEMI组患者入院时候的cTn-I阳性率分别为51.7%,66.3%,71. 9 %,但是三组间cTn-I的阳性率组间比较差异没有统计学意义（P〉0.05）.结论：1、AHF组重症冠心病患者入院时NT-proBNP阳性率最高.2、三组重症冠心病患者入院时肌钙蛋白的阳性率没有差异性.

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰与冠心病急性左心衰的血气比较

目的比较冠心病和慢性肾功能衰竭并发急性左心衰时血气指标的差异性.方法：回顾性分析我院2012 年9 月至2014 年9 月的收入ICU 的急性左心功能衰竭患者83 例,按照原发基础疾病的不同分为冠心病急性左心衰组（CHD,61 例）和慢性肾功能衰竭急性左心衰组（CRF,22 例）.采用独立样本T 检验,应用Pearson参数检验进行相关分析.结果：1、冠心病急性左心衰组与慢性肾功能衰竭急性左心衰组的动脉氧含量（166.75±34.00 ml/L V 107.36±43.57 ml/L,P〈0.05）及总血红蛋白（136.55±23.84 g/L V 88.55±28.97 g/L,P〈0.05）的差异性有统计学意义.2、氧含量与血红蛋白呈高度相关（r=0.938,P〈0.01）.结论：1、冠心病急性左心衰组的氧含量和总血红蛋白比慢性肾功能衰竭急性左心衰组的高.2、氧含量与血红蛋白呈高度正相关.

探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察

目的:探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的疗效观察。方法:研究对象为自2018年6月到2019年6月于我院治疗的58例心力衰竭合并心律失常患者,把所选患者分为两个研究小组:对照组(患者29例),为其提供常规治疗+胺碘酮治疗;观察组(患者29例),为其提供对照组治疗的同时联合厄贝沙坦治疗,然后观察对照组与观察组的临床疗效。结果:分组治疗后,观察组治疗的总有效率相比对照组更佳(93.10%VS72.41%),两组在临床疗效对比差异性显著(p<0.05);同时,观察组出现不良反应的情况明显少于对照组(3.45%VS17.24%),两组在不良反应对比差异性显著(p<0.05)。结论:对心力衰竭合并心律失常患者应用厄贝沙坦联合胺碘酮治疗有效率高,临床效果比单一用药更佳,不良反应较少,具有一定安全性,提倡大力推广。

纳洛酮与复方丹参液治疗脑梗塞

我院用纳洛酮与复方丹参注射液治疗脑梗塞,并与复方丹参注射液进行对比性研究,取得满意疗效,现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:70例患者均按1978年第2届全国神经科学术会议制定的有关脑梗塞标准诊断,随机分成纳洛酮治疗组(A组)共36例,男28例,女8例。复方丹参注射液治疗组(B组)共34例,男32例,女12例。A组与B组的平均年龄分别为57.3岁和60.2岁。两组病情基本相似,全部患者有偏瘫,肌力0～Ⅰ级;

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的年龄、肌钙蛋白及N末端-前B型钠尿肽的比较

目的比较非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在年龄、肌钙蛋白（cTn-I、cTn-T） 和N 末端-前B 型钠尿肽（NT-proBNP）方面的差异性.方法：回顾性分析急性心肌梗死患者168 例,分为ST 段抬高型心肌梗死组104 例,非ST 段抬高心肌梗死组64 例.结果：NSTEMI 组患者的发病的年龄（70.70±10.67 岁）高于STEMI 组患者的发病年龄（63.76±12.43 岁）,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;NSTEMI 组患者的肌钙蛋白cTn-I（4.64±8.81ng/ml）、cTn-T（2.90±5.50ng/ml）与STEMI 组患者的肌钙蛋白cTn-I（5.11±8.80ng/ml）、cTn-T（3.19±5.49ng/ml）比较水平略低,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）;NSTEMI 组患者的N 末端-前B 型钠尿肽（6086.32±9956.08pg/ml）比较STEMI 组患者的N 末端-前B 型钠尿肽（3200.99±5900.57pg/ml）水平显著升高,比较差异有统计学意义（P 〈0.05）. 结论：与STEMI 组患者比较,NSTEMI 组患者的的发病年龄较高,心功能较差,但对心肌造成的损伤程度上,两组患者的差异没有显著性.

降钙素原和C反应蛋白在糖尿病酮症酸中毒合并支原体感染患者中的研究分析

目的评价血清降钙素原（procalcitonin,PCT） 和C 反应蛋白（C reactive protein,CRP）对糖尿病酮症酸中毒（diabetes mellitus ketoacidosis DKA）合并支原体感染的诊断价值.方法：回顾性观察唐山市丰润区人民医院2012 年1 月到2014 年1 月内分泌住院的45 例糖尿病酮症酸中毒患者的降钙素原和C 反应蛋白（CRP）.按是否合并支原体感染将患者分合并组（即实验组25 例）和非合并组（即对照组20 例）.应用两独立样本T 检验分析比较降钙素原和C 反应蛋白的差异.结果：实验组和对照组的PCT 水平无统计学差异（P〉0. 05）,而实验组和对照组的C 反应蛋白水平存在统计学差异（P〈0. 05）.结论：PCT 定量检测不能可靠的反应是否合并支原体感染,而CRP在支原体感染中处于一个较高的水平.降钙素原不是鉴别糖尿病酮症酸中毒合并支原体感染的有价值指标.