基于医共体模式的抗凝管理对心房颤动患者抗凝管理知晓度及疾病控制的影响

目的探讨医共体模式下的抗凝管理对心房颤动患者抗凝知晓度及疾病控制的影响。方法选取2020年1月至2021年12月在本院接受治疗的房颤患者296例,采用随机数字表法分为对照组(148例)和观察组(148例)。对照组进行常规抗凝管理,观察组则采用医共体模式的抗凝管理,两组均管理6个月。统计两组疾病控制情况及不良事件发生情况,比较管理前和管理6个月后自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况。结果管理期间,观察组因房颤发作反复就诊例次、心悸发作反复就诊例次、房颤再入院例次、国际标准化比值(INR)达标所需检查次数均低于对照组(P<0.05);管理6个月后,观察组抗凝达标率为79.73%,显著高于对照组(64.86%,P<0.05)。管理6个月后与管理前比较,两组房颤特异(栓塞)征象管理、影响INR因素管理、遵医行为管理、服用华法林管理、生活方式管理、不良嗜好管理评分均升高,观察组高于对照组(P<0.05)。管理6个月后,观察组抗凝管理知晓度及服药依从性、复诊依从性、合理饮食依从性评分高于对照组(P<0.05)。观察组总不良事件发生率为12.16%,显著低于对照组(25.68%,P<0.05)。结论基于医共体模式的房颤抗凝管理可有效改善患者疾病控制情况,提高其自我日常生活管理能力、抗凝管理知晓度及依从情况,降低不良事件的发生率。

老年患者身高缩短距离与头臂干扭曲的相关性研究

目的探究老年患者身高缩短距离与头臂干扭曲的相关性。方法选择2020年10月至2021年10月嘉善县第一人民医院收治的可疑冠心病患者222例,均采用右侧桡动脉路径行冠状动脉造影。当亲水导丝在头臂干中的弯曲角度超过180°时,判定为头臂干扭曲。根据造影结果分为头臂干扭曲患者(观察组)86例和无头臂干扭曲患者(对照组)136例。记录成年身高与入院时身高,测定骨密度,采用Spearman秩相关分析身高缩短距离与头臂干扭曲的相关性,采用ROC曲线评估身高缩短距离对头臂干扭曲的诊断效能。结果观察组女性比例高于对照组,骨量减少、骨质疏松比例高于对照组,身高缩短距离大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Spearman秩相关分析显示身高缩短距离与头臂干扭曲呈正相关(r_(s)=0.662,P=0.001)。ROC曲线显示,身高缩短距离是预测头臂干扭曲的可靠指标,AUC为0.89,截断值为5.1cm。结论身高缩短是头臂干扭曲的重要影响因素。

冠心病心力衰竭心型脂肪酸结合蛋白的分布特点与中医证型的相关性研究

目的:探讨冠心病心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白分布水平及与中医证型的关系。方法:选取患者80例为观察组,健康体格检查者30例为对照组,观察组中医辨证分型分为气虚血瘀组18例、气阴两虚兼血瘀组23例、心脾阳虚水停兼血瘀组21例、心脾肾阳虚水泛兼血瘀组18例,分别检测、比较两组血清H-FABP及BNP水平。结果:观察组血清H-FABP、BNP水平明显高于对照组,且随着NYHA分级的升高而呈增高趋势;血清H-FABP水平与BNP水平呈正相关;观察组各中医证型间血清H-FABP及BNP水平不同,心脾肾阳虚水泛兼血瘀组>心脾阳虚水停兼血瘀组>心气阴两虚兼血瘀组>心气虚血瘀组。结论:冠心病心力衰竭患者H-FABP水平较高,在各中医证型间存在差异性,可作为中医证型量化指标的参考因素。

30 m跨简支小箱梁桩柱式下部结构地震效应主要影响因素分析

对于同一桥梁结构,其在地震作用下的效应主要受基本地震动峰值加速度、特征周期、场地类型和抗震重要性系数四个因素的影响。选定30 m跨简支小箱梁桩柱式下部结构,采用单一变量法,分析不同因素对其地震效应的影响,并与静力计算结果对比。结果表明:下部结构往往受设计地震作用效应控制,只进行静力验算不能保证结构安全;基本地震动峰值加速度和场地类别对地震作用效应影响很大。

不同他汀类药物改善老年高血压患者早期肾损害的效果

目的探讨不同他汀类药物对老年高血压患者早期肾损害的干预效果。方法选择2014年1月~2015年6月在浙江省嘉善县第一人民医院心内科住院或门诊就诊的老年高血压合并早期肾功能损害患者120例,采用随机数字表法分为阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组、对照组,各30例。对照组予常规降压治疗,其余三组在常规降压治疗的基础上分别予对应他汀类药物治疗。比较各组治疗前后血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(mALB)、血脂、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗后阿托伐他汀组、瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血β2-MG、mALB、hs-CRP水平较治疗前及对照组显著性下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前及对照组升高(P<0.05);阿托伐他汀组在降低血β2-MG、mALB、hs-CRP水平方面明显优于瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组(P<0.05);治疗前后各组Scr、eGFR均未见明显变化(P>0.05)。结论阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀均能改善老年高血压合并早期肾功能损害程度。

子宫动脉栓塞+清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞＋清宫术序贯治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床价值。方法：回顾性分析30例子宫瘢痕妊娠的临床资料。30例先行子宫动脉栓塞，其中26例在栓塞前经导管灌注甲氨蝶呤；48～72h后在超声引导下用钳夹或负压吸引的方法清官。结果：30例均治愈，无一例子宫切除，清宫术中平均出血23m1。出院后随访患者均恢复月经和排卵。结论：子宫动脉栓塞＋清宫术序贯治疗子宫切H瘢痕妊娠，能降低子宫破裂和大出血的风险，能保留子宫、出血少、疗效确切，可作为子宫切口瘢痕妊娠常规的治疗方法。

“思想道德修养与法律基础”课实践性教学模式探析

＂思想道德修养与法律基础＂课理论与实践相结合是国家倡导的思政课教学改革方向,这是由该课的性质决定的。实践性教学要在教学内容上重新调整并制定教学大纲与计划;突出实践教学的内容与目标;加强学生日常行为指导与评价;探索不同情境下的不同教学方法;完善理论与实践相结合的课程考核机制。

浅析中国教育产业化的发展

教育产业化不是新问题,但是从教育产业化探索之初至今,教育产业化的争论从未停止。教育产业化争论的焦点在教育是不是产业,以及教育产业化是否可行等方面。教育是一种有双重性的特殊产业,教育产业化是引进产业运作的方式为教育发展服务,中国教育产业化是历史的必然选择。

市场经济中留学生思想教育模式的选择及实现策略

有效的留学生思想教育模式必须结合第一课堂及第二课堂,从专业教师、行政管理教师、留学生本身、同班中国学生等多个方面出发,从留学生思想教育的各个方面着眼,具体问题具体分析,采用"间接教育为主,直接教育为辅,虚拟趋同教育为末"的思想教育模式。通过课堂教学、留学生社团建设、课外活动、管理服务等多渠道开展思想教育。

中期妊娠胎盘异常导致出血的介入治疗

目的:探讨介入治疗在中期妊娠胎盘异常导致出血中的应用价值。方法 :13例中期妊娠胎盘异常的患者,胎盘残留3例、伴植入2例;植入2例;胎盘前置状态5例,伴植入3例;完全性前置胎盘3例,伴植入1例。先行介入治疗(灌注化疗+栓塞或栓塞),然后采用清宫、剖宫产、自然分娩的方法治疗。结果:介入治疗成功率100%,其中3例大出血患者急诊介入后出血停止。5例介入术后清宫出血均在50 m L以下;1例未清宫术后随访3月后病灶吸收;剖宫产5例,出血分别为100 m L、250 m L、700 m L、1 500 m L,1例出血达3 000 m L行子宫次全切除;经阴道娩出胎儿2例,出血分别为50 m L和150 m L。结论:介入治疗对预防和治疗中期妊娠胎盘异常导致的出血有很好的临床应用价值。

缺血性心肌病患者中医证型与心肌纤维化相关指标的关系

目的分析缺血性心肌病(ICM)患者血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)分布水平与中医证型的关系。方法 85例ICM患者按中医辨证分型分为心气虚血瘀组(20例)、心气阴两虚兼血瘀组(23例)、心脾阳虚水停兼血瘀组(24例)、心脾肾阳虚水泛兼血瘀组(18例)及正常对照组30例,分别检测其血清PⅢNP、HA、LN浓度及血浆NT-proBNP浓度,并进行统计学分析。结果中医各证型ICM患者PⅢNP、HA、LN、NT-proBNP水平升高(P<0.01),中医各证型间PⅢNP、HA、LN、NT-proBNP比较有统计学意义(P<0.01)。结论 PⅢNP、HA、LN、NT-proBNP水平变化可为ICM中医辨证分型提供参考。

动脉灌注和栓塞治疗贲门癌(附21例报告)

探讨贲门癌介入治疗的价值。方法收集21例贲门癌患者行动脉灌注和栓塞治疗。结果缩小大于50%以上14例,占66.7%,稳定者(缩小率小于50%)4例,占19%,病灶无改变及进展者3例,占14.3%,本组总有效率为85.7%。结论贲门癌病人作动脉灌注化疗和栓塞治疗可明显控制病灶,改善生存质量,延长生存期。

上海高校大学生宗教信仰问题研究

课题组以上海高校600名大学生为研究对象,调研大学生宗教信仰问题。调查显示,大学生对宗教理解肤浅,信教学生占比17%,学生宗教徒以信仰佛教、中国民间宗教者居多;较多大学生对宗教信仰感兴趣,大学生宗教暧昧现象普遍。民族传统、社会转型、宗教自身、学生自身、高校教育等原因造成大学生信仰宗教。高校应开展切实有效的思想政治工作,开展宗教学教育,加强大学生心理健康教育,优化校园环境,培养学生科学的宗教观;还要依法加强对大学生宗教事务的管理,维护国家和社会安全,维护民族团结。

输卵管通液诊疗仪在输卵管阻塞中的应用

目的：探讨输卵管通液诊疗仪治疗输卵管阻塞的价值。方法：收集126例经常规造影显示为输卵管阻塞的患者,其中两侧阻塞78例,一侧阻塞48例。用输卵管通液诊疗仪持续加压到30-50kPa进行治疗。结果：126例行子宫输卵管造影,共204支输卵管阻塞,其中135支输卵管疏通成功,成功率66.18%。结论：输卵管通液诊疗仪治疗输卵管阻塞,方法简单,患者痛苦小,疗效明显,适用于输卵管因痉挛、膜状粘连、黏液栓、炎症分泌物阻塞或输卵管粘连不严重导致的阻塞;严重的阻塞建议用导丝疏通法。

132例选择性输卵管造影和再通术临床分析

目的探讨DSA下选择性输卵管造影(SSG)和输卵管再通术(FTR)的方法和价值。方法收集本院132例行输卵管造影和输卵管再通术患者的完整资料,进行临床分析。结果再通成功率92.1%,随访46例有20例在再通后3～15个月怀孕,怀孕率43.5%。结论DSA技术应用于子宫输卵管造影及再通术,可提高诊断的准确率,又可提高输卵管超选插管及再通的成功率;在输卵管阻塞或粘连不严重的情况下,加压注射可使部分输卵管再通;造影剂建议用水溶性造影剂;伞部的阻塞一般不主张疏通;MTN-TY型鹅首式输卵管通液器可同时完成造影,疏通,值得推广。

浅析思想政治教育超前性的三大指导原则

要切实有效地搞好超前性思想政治教育,必须以严格遵循预见性、开放性、时代性三大指导原则为前提。科学的预见是思想政治教育超前性的前导和蓝图;思想的开放、研究对象的开放、知识结构的开放等是思想政治教育超前性的必备条件;时代性则是思想政治教育超前性的现实基础。

住院心力衰竭患者132例临床特征和预后随访研究

目的探讨射血分数降低的心力衰竭(心衰)患者的临床特征和预后差异性。方法按左室射血分数(LVEF),将132例心衰患者分为LVEF降低的心衰组(HFr EF)54例和LVEF保留的心衰组(HFp EF)78例,前瞻性观察两组伴随的基础疾病和出院后随访3年的再住院及死亡事件发生率。结果 HFr EF组高血压病、冠心病、非缺血性心肌病伴发率及血BNP值高于HFp EF组,心功能分级重于HFp EF组,随访24、36个月时心因性再住院率为72.9%,死亡率为40.3%均高于HFp EF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HFr EF心衰与HFp EF心衰临床特征存在差异性,HFr EF心衰心脏扩大明显,BNP显著升高,2年心因性再住院率及死亡率显著升高。

327座钢管混凝土拱桥的统计分析

截至2010年6月,共收集整理了327座跨径不小于50 m的钢管混凝土拱桥资料。统计分析了其建设趋势、行业分布、区域分布等总体状况和跨径范围、施工方法等技术指标以及矢跨比、拱轴线形、拱肋截面、横撑等结构参数。可为钢管混凝土拱桥的研究者提供应用参考。

心型脂肪酸结合蛋白与慢性心力衰竭的相关性及对预后的评价

目的探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和慢性心力衰竭(CHF)的关系,以及对预后的影响。方法选取CHF患者120例(实验组),其中心功能分级(NYHA)Ⅱ级40例,Ⅲ级48例,Ⅳ级32例,健康体检者30例(对照组)。比较2组血清H-FABP水平。实验组随访20个月,将H-FABP>10μg/L作为阳性,≤10μg/L作为阴性。观察心脏事件(心源性死亡和心力衰竭再住院)。结果实验组血清H-FABP水平明显高于对照组[(10.13±4.97)μg/L vs(0.18±0.21)μg/L,P<0.01];H-FABP随着心功能分级(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)的增加而升高,差异有统计学意义(P<0.01);实验组H-FABP水平与B型利钠肽呈正相关(P<0.01)。实验组出院后随访20个月,H-FABP阳性患者病死率、CHF再住院率明显高于阴性患者(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析结果显示,H-FABP水平是20个月心脏事件的危险因素。结论检测血清H-FABP可判断CHF严重程度及评估预后。

双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的:探讨双侧髂内动脉球囊临时阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用。方法:回顾性分析2015年12月至2016年7月在江苏省淮安市妇幼保健院产科收治的12例凶险性前置胎盘患者,术前预置球囊于双侧髂内动脉内,娩出胎儿后迅速充盈球囊,观察术中出血量、输血情况、手术时间、手术并发症,以及是否子宫切除及随访情况。结果:本组12例患者均完整保留子宫,无子宫切除。术中失血量(200.0±901.5)ml,术中输入红细胞悬液(625.0±537.9)ml(4例同期输入血浆),手术时间(69.8±21.5)min,4例(33.3%)未合并胎盘植入,8例(66.7%)合并胎盘植入,2例(16.7%)边缘前置胎、3例(25.0%)部分前置胎盘和7例(58.3%)完全前置胎盘,9例(75.0%)娩胎儿后立即球囊封堵,3例(25.0%)为出血较多或严重时球囊封堵,出院随访母婴无严重并发症和后遗症。结论:双侧髂内动脉球囊临时阻断术可用于治疗凶险性前置胎盘。