Rh(D)阳性血换血治疗新生儿RhD溶血病的治疗体会

新生儿溶血病是指母婴血型不合,母体内的IgG类血型抗体经过胎盘进入胎儿血液循环,与胎儿红细胞结合,被脾脏的单核-吞噬细胞吞噬破坏而引起的免疫性溶血性疾病。引起新生儿溶血病的IgG类血型抗体可以是母体天然存在的IgG抗-A、抗-B,或是通过输血或妊娠产生的同种免疫性抗体,如抗-D、抗-C/c、抗-E/e、抗-Jab、抗-K、抗-S/s等。

IgG抗-E、抗-c致配血不合原因分析

引起交叉配血不合的原因较多,主要有：（1）技术因素;（2）血清抗体因素;（3）红细胞抗原因素。究其原因：（1）实验操作不认真,标本张冠李戴,试剂管理紊乱,实验结果观察不仔细等人为因素;（2）患者反复输血、妊娠等产生的不规则抗体及自身免疫性疾病患者血清中自身抗体所引起的交叉配血不合;（3）血浆蛋白紊乱、冷凝集素及某些药物因素使红细胞聚集,干扰交叉配血结果,也可引起交叉配血不合[1-3]。现就1例长期反复输血患者配血时出现交叉配血不合进行原因分析,目的是避免由于交叉配血不合而延误对患者的输血救治。

176例输血不良反应的分析

目的分析成分输血引起输血不良反应的原因,探讨降低输血不良反应发生的措施,保障临床输血安全。方法回顾本院2012年1月至2014年12月57 171例患者输注血液制品的临床资料和《输血反应回报单》,统计成分输血发生不良反应的情况,分析输血不良反应的特征。结果 176例发生输血不良反应,以非溶血性发热反应和过敏反应为主,未报告其它输血不良反应及输血副作用。不良反应发生率0.31%,其中各种血液成分输注以过敏反应最高,占0.21%,非溶血性发热反应占0.09%,其它反应占0.01%;血液成分输注发生不良反应以手工血小板最高,占1.05%,非溶血性发热反应与过敏反应分别占0.26%,0.69%,其次是机采血小板,占0.56%,最后是新鲜、普通冰冻血浆和悬浮红细胞,分别占0.29%、0.20%,冷沉淀不良反应最低,占0.11%,未见输注洗涤红细胞发生任何不良反应,本院成分输血率占99.98%,全血使用率比较少,也未见全血发生输血不良反应。结论导致成分输血不良反应以过敏反应为主,临床医务人员应严格掌握输血指征及适应症,选择合适的血液成分或血液制品输注,加强临床医护人员及输血工作者对输血不良反应知识的掌握,制订输血不良反应处理措施,规范和认真执行输血操作规程,降低输血反应,从而保障和提高输血的安全性和有效性。

高胆红素血症新生儿溶血三项试验检测结果分析

目的探讨溶血三项试验在高胆红素血症新生儿中的临床应用价值。方法对671例高胆红素血症患儿血液标本进行溶血三项试验检测,并对试验结果进行比较分析。结果 ABO血型相关新生儿溶血病(ABO-HDN)在患儿中的阳性率为38.3%,Rh血型相关新生儿溶血病(Rh-HDN)阳性率为0.6%。放散试验阳性率为99.61%,直接抗人球蛋白试验阳性率为85.21%,游离抗体试验阳性率为60.31%。ABO-HDN阳性率与血型相关,A型新生儿阳性率高于B型,而与性别无关。结论溶血三项试验在HDN诊断中具有重要的临床价值,A型高胆红素血症患儿较B型更易因ABO-HDN所致。

医学检验专业面临的生物安全问题探讨

医学检验专业是一门实践性很强的学科,在实习和工作中直接接触患者的血液、体液、分泌物等,因此,加强实验教学和临床实习中的生物安全防护具有重大意义,必须落实在学生对生物安全知识的学习和认识,以及相关的安全防护措施和制度的建立上。1生物安全慨念在医学领域中,生物安全指对病原微生物的安全防护与管理,其主要目的是防止与病原微生物接触的相关人员感染,

RPL8基因修饰的树突状细胞对胶质瘤的免疫治疗作用

目的探讨RPL8基因修饰的树突状细胞(DC)对胶质瘤生长的抑制作用。方法通过重组腺病毒将RPL8基因导入树突状细胞,荧光显微镜观察细胞内绿色荧光蛋白的表达,RT-PCR分析细胞内RPL8m RNA表达,RPL8基因修饰的DC与T细胞混合培养,MTT法检测活化T细胞对胶质瘤细胞的杀伤效应。DC注入荷瘤小鼠体内,观察肿瘤体积变化及小鼠生存时间。结果重组病毒转染DC后,细胞内可见绿色荧光,RT-PCR分析细胞内有RPL8m RNA表达;Ad-RPL8组、Ad组及PBS组激活T细胞对GL261细胞的杀伤率分别为78%、49%和43%,Ad-RPL8组较Ad组及PBS组明显增高(P<0.05),RPL8基因修饰的DC注入小鼠后,与Ad组及PBS组比,小鼠生存期明显延长(P<0.05),肿瘤体积变小(P<0.05),肿瘤细胞坏死增多。结论 RPL8基因修饰的DC对胶质瘤具有生长抑制作用,为胶质瘤免疫治疗开辟新途径。

2008～2010年非检验性质量不合格血液退回血站原因分析及措施

输血是临床治疗某些疾病以及挽救大失血患者生命的治疗方法，是药物和其他治疗方法无法替代的。为了使血液能及时、安全、有效地应用于临床，输血科（血库）每天都要贮存一定量的各型成分血液以满足临床的需要。血液质量是保障临床输血是否安全、有效的重要环节之一，而导致非检验性质量不合格血液的产生与血站的采集、分离、贮存、运输以及医院输血科（血库）的贮存、发放等各个环节密不可分。根据《临床输血技术规范》的要求，本科对来源于血站的各成分血液认真做好入库、贮存与发放，将不符合GB18469-2001《全血及成分血质量要求》^[1]的全血及各种成分血退回血站。现本科对2008-2010年来源于血站的非检验性质量不合格库存血液原因进行统计分析并退回血站，现报道如下。

多指标正交设计评价和优化巴马香猪精液冷冻稀释液

该文通过多指标正交实验设计对巴马香猪精液冷冻稀释液中低密度脂蛋白(LDL,因素A)、海藻糖(因素B)和甘油(因素C)等3种保护剂联合使用时的作用进行评价,并分别对3种物质的最佳体积质量分数、摩尔浓度和体积百分比进行优化.结果表明3种保护剂对精子活率(TMS)、质膜完整性(PMI)和彗星率(CR)作用的主次顺序均为A>C>B,对精子顶体完整性(AI)作用的主次顺序为B>A>C;3种保护剂对TMS和PMI均有极显著的保护作用(p<0.01),对CR均无显著性作用(p>0.05);LDL和海藻糖对AI有显著的保护作用(p<0.05),甘油对AI无显性作用(p>0.05);通过因素与指标关系趋势图的绘制,发现由各个指标得到的最佳组合均为A2B3C2,且指标间的相关性均达到了显著水平(p<0.05).因此,用TMS,PMI,AI和CR评价巴马香猪冷冻-解冻后精液质量时,指标间不存在矛盾,用9%(w/v)低密度脂蛋白、200mmol/L海藻糖和2%甘油为巴马香猪精液冷冻稀释液中最优组合.

外泌体致敏树突状细胞体外抗骨肉瘤细胞生长作用

目的：观察骨肉瘤细胞分泌的外泌体体外刺激细胞毒性T细胞对骨肉瘤细胞的杀伤作用。方法采用超滤离心联合蔗糖密度梯度超速离心的方法从骨肉瘤细胞培养上清液中分离外泌体（ Texo）。透射电子显微镜鉴定Texo形态,western blot分析Texo表面主要组织相容性复合体-Ⅰ（ MHC-Ⅰ）类分子表达。分离培养小鼠骨髓来源树突状细胞（ DC）,流式细胞仪鉴定细胞表型。噻唑蓝（ MTT）法检测负载Texo的DC刺激T淋巴细胞增殖情况及效应淋巴细胞对骨肉瘤细胞的杀伤作用。结果透射电镜下见Texo为圆形或类圆形小体,大小不等,平均直径50-100 nm；Texo表面有MHC-Ⅰ类分子表达。骨髓来源DC边缘有绒毛样突起,呈典型的树突状细胞形态,经脂多糖诱导后DC的CD80、MHC-Ⅰ、MHC-Ⅱ类分子表达明显高于未经诱导的DC,阳性率分别为77.16%,83.21%,91.26%。负载Texo的DC刺激T细胞增殖能力及T细胞对靶细胞的杀伤效应明显强于未负载Texo的DC与Texo（P〈0.05）。结论负载Texo的DC能促进T细胞增殖,可体外诱导细胞毒性T细胞应答抑制骨肉瘤细胞生长。

巴马香猪精液冷冻过程中精子内抗氧化酶活性与精子质膜完整性关系研究

猪精液冷冻过程中,精子质膜往往因受到活性氧(ROS)的氧化而发生损伤,精子品质也随之下降.精子ROS水平受抗氧化酶活性的影响,然而冷冻过程中精子细胞内抗氧化酶活性变化与细胞膜完整性的关系还缺乏报道.该试验将巴马香猪精液冷冻保存降温过程中的精子分为4种状态,即鲜精、15℃精液、5℃精液和冷冻-解冻后精液,检测了各种状态下精子的运动参数、质膜完整性(PMI)和顶体完整性(AI),分析了超氧化物歧化酶(SOD)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(Gpx)活性和ROS(丙二醛-MDA)水平.结果表明:15℃精子各项指标和鲜精无显著差异(p>0.05);5℃精子运动能力、质膜完整性和抗氧化酶活性低于鲜精(p<0.05),而精子细胞内MDA水平与鲜精无显著差异(p>0.05);冷冻-解冻后精子的运动能力、质膜完整性和抗氧化酶活性均低于其他各组(p<0.05),精子MDA水平显著高于其他各组(p<0.05).同时,SOD和Gpx活性与精子PMI和AI之间的相关性均达到了显著水平(p<0.05).可见,当精子降温至15℃以下直至冷冻时,SOD和GPX活性逐渐降低,精子细胞清除ROS的能力随之下降,精子质膜脂质过氧化反应增强,质膜受损,内容物外渗是精液品质降低的重要原因.

骨肉瘤细胞来源的exosomes制备和鉴定

目的：探讨从骨肉瘤细胞培养上清提取exosomes及鉴定其表面标志。方法采用超滤离心联合蔗糖密度梯度超速离心的方法从骨肉瘤细胞培养上清液中分离exosomes，用透射电子显微镜观察exosomes的形态，Western印迹鉴定其表面CD81及组织相溶性复合体（MHC）-I类分子的表达。结果透射电镜下见骨肉瘤细胞分泌的exosomes为圆形或类圆形小体，直径约60～100 nm，聚集成团或散在分布；Exosomes表达 CD81及MHC-Ⅰ类分子，exosomes CD81及MHC-I类分子的表达水平较骨肉瘤细胞高。结论从骨肉瘤细胞培养上清液中成功分离出 exosomes，其表达抗原提呈相关的免疫分子。

混合血换血治疗新生儿溶血病时致急性血红蛋白尿的分析

新生儿溶血病（HDN）是因母婴血型不合,母亲体内存在与胎儿不配的lgG血型抗体,通过胎盘引起胎儿、新生儿红细胞破坏所致的同族被动免疫性溶血。在我国,因ABO血型不合引起的新生儿溶血病较为常见,Rh血型不合引起的新生儿溶血病次之。

客户／服务器计算技术在油田开发信息管理中的应用

本文根据大庆油田开发信息管理中计算机应用的实际情况，提出了客户／服务器这一计算新技术在油田开发信息管理中的应用模式。文章简述了客户／服务器计算技术的基本原理及在油田的具体实现，并提供了实现这一技术的例子。

自身免疫性溶血性贫血患者用稀释法进行抗体分类的应用

自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者体内常常存在一些抗体,这些抗体常导致抗体筛选阳性及交叉配血困难,从而延误临床的救治时机。采用稀释法可以快速将患者体内抗体的分类,从而缩短后续抗体鉴定及为选择合适的血液输注节约宝贵的时间。

IL-31在哮喘小鼠中的动态表达及对肺泡上皮细胞表达CCL11和CCL22的影响

目的通过观察IL-31在OVA诱导小鼠哮喘模型中的动态表达及IL-31对肺泡上皮细胞表达趋化因子CCL11和CCL22的影响,探讨IL-31在哮喘气道炎症中的作用。方法常规OVA法建立小鼠哮喘模型,于末次激发后取肺组织HE染色及AB-PAS染色,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行白细胞和嗜酸性粒细胞(EOS)计数,ELISA法检测血浆中IgE、IL-4、IFN-γ、IL-31水平,荧光定量PCR检测肺组织IL-31R mRNA表达水平,同时体外培养小鼠肺泡上皮细胞,用IL-31处理24 h后检测CCL11和CCL22 mRNA的表达水平。结果成功构建哮喘小鼠模型,哮喘小鼠BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞百分比和血浆中IgE水平明显增多。哮喘小鼠肺组织病理切片见中性粒细胞、EOS浸润。哮喘小鼠血浆中Th2类细胞因子IL-4水平明显高于对照组,Th1类细胞因子IFN-γ明显低于对照组。哮喘小鼠血浆IL-31水平和肺组织IL-31R mRNA表达水平明显增高,第2周至第8周虽略有降低但仍明显高于对照组。IL-31作用小鼠肺泡上皮细胞24h后,趋化因子CCL11、CCL22mRNA表达增高。结论IL-31通过刺激趋化因子表达募集炎性细胞,促进气道炎症的发生发展。

抗cH5/3抗体Luminex检测系统的构建及其在HA杆部抗体应答研究中的初步应用

目的构建抗嵌合血凝素cH5/3抗体Luminex检测系统,并初步应用于流感病毒诱导HA杆部抗体研究中对低水平抗HA杆部抗体的检测。方法根据GeneBank中A/VietNam/1203/04(H5N1)流感病毒H5头部和A/Perth/16/2009(H3N2)病毒H3杆部基因序列,人工合成嵌合血凝素cH5/3基因;构建重组Bacmid-cH5/3质粒;重组质粒在sf9细胞中包装成重组cH5/3杆状病毒,并进行PCR及测序鉴定。利用杆状病毒表达系统表达cH5/3蛋白,将纯化蛋白与活化后的微球偶联,构建抗cH5/3抗体Luminex检测系统。分离流感疫苗接种前后健康人外周血B细胞,灭活H7N9病毒刺激6d后,Luminex检测系统分析血清和经H7N9刺激的B细胞培养上清中的抗cH5/3抗体。结果PCR扩增出大小约1700 bp的目的条带,测序鉴定结果证明目的基因序列完全正确。纯化蛋白经Western blot鉴定特异性好;偶联验证实验证实cH5/3蛋白与磁珠偶联成功。Luminx检测系统检测到所有志愿者外周血及灭活H7N9病毒刺激的B细胞培养上清液中均存在抗cH5/3抗体。疫苗接种后的B细胞经灭活H7N9刺激后培养上清中的抗cH5/3抗体水平较疫苗接种前增高4.24(0.8,26.8)倍。结论成功构建抗cH5/3抗体Luminex检测系统,该检测系统检测到H7N9病毒可刺激记忆B细胞产生抗H3杆部抗体,为广谱流感疫苗的研究提供了实验依据。

急性白血病致ABO抗原及抗体减弱2例分析

血型是人体血液的一种遗传性状,受控于第9号染色体长臂的血型基因。正常情况下,每个个体的血型和抗原强度终身不变[1]。然而,某些疾病可能会导致红细胞病变,使其抗原物质或强度发生改变,从而使血型发生相应变化。此类改变为暂时性,病情缓解后血型抗原即可恢复正常[2-3]。本文对2例急性髓系白血病(AML)患者ABO血型抗原减弱病例进行回顾性分析,旨在为类似患者的血型鉴定和输血提供参考。

问答式实验报告在临床输血学检验技术实验教学中的应用

目的:探讨书写问答式实验报告在临床输血学检验技术实验教学中的应用,并对其进行评价。方法:2015级和2016级两届医学检验专业本科学生,每届分二本、三本两班,同一个教师对学生讲授相同的实验内容,书写实验报告时二本、三本各班根据学生第一至最末尾学号顺序平均分成两组,一组书写传统实验报告,另一组书写问答式实验报告;学生收集书写好的实验报告交授课教师批改,并对其进行问卷调查。结果:书写问答式实验报告的优点很多。结论:书写问答式实验报告能够显著提高学生的实验兴趣和发现问题、分析问题、解决问题的能力,提高实验教学效果,在临床输血学检验技术实验教学中值得推广。