止血纱布填塞治疗肝切除术中不可控制性肝创面出血

目的总结止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制性大出血的经验与体会。方法回顾性分析2011年11月至2021年5月海军军医大学(第二军医大学)第三附属医院共120例行复杂肝切除术且术中同期行止血纱布填塞患者的临床资料,统计院内死亡率。根据是否发生院内死亡将患者分为未死亡组和死亡组,比较两组患者术前和术后血常规、凝血功能、肝功能等指标的差异。采用多因素logistic回归模型分析患者院内死亡的影响因素。结果仅10例患者发生院内死亡,死亡率为8.33%。120例患者分为未死亡组(n=110)和死亡组(n=10),死亡组患者术后第1天白蛋白、红细胞、血红蛋白、血小板、γ谷氨酰转肽酶低于未死亡组,并且术后第1天肌酐、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)高于未死亡组(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示患者年龄、术后第1天PT和术后第1天APTT为患者院内死亡的独立影响因素。结论止血纱布填塞治疗肝切除术中难以控制大出血效果显著,操作方法简单,是一种实用有效的止血方法,值得临床推广。

肝细胞移植的研究进展

肝脏是维持人体代谢和解毒等功能的重要器官。当出现急慢性肝衰竭或基因缺陷,肝功能受损无法满足机体所需时,肝移植常作为治疗首选。然而,由于肝源短缺等问题,肝移植的应用受到限制,人们开始发展与肝细胞移植相关的治疗方法。肝细胞移植的可行性已在多种动物模型中得到证实,用于促进肝再生或减少肝脏纤维化的各种类型自体细胞移植的临床试验也已开始实践。本文重点回顾了肝细胞移植的主要临床适应证、移植细胞的来源选择及肝细胞移植的技术问题,以期推进肝细胞移植相关研究,使肝细胞移植在临床治疗中取得广泛收益,为供体器官短缺提供切实可行的解决策略。

《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》更新要点解读

我国于2011年发布的《原发性肝癌诊疗规范》有效提高了肝癌的综合诊治水平。最新发布的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》在2011年版的基础上,首次引入了循证医学证据等级,规范了肝癌病理取材方法,引入了微血管侵犯的概念作为病理常规报告项目,通过实体瘤疗效评价标准修订版(mRECIST)评价抗肿瘤治疗疗效,并根据我国实际情况,提出了我国的肝癌临床分期和治疗路径。本文试对《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》的更新要点进行解读,供同行参考。

氟尿嘧啶联合姜黄素纳米剂型抑制肝癌细胞的研究

目的探究纳米层状双氢氧化物(LDH)共载氟尿嘧啶(Fu)姜黄素(Cur)混合剂型对肝癌细胞的抑制作用。方法通过共沉淀法合成纳米LDH混合剂型,并对其进行详细表征,如电镜(TEM)、X射线衍射(XRD)及动态光散射技术(DLS)检测,细胞计数试剂盒(CCK8)测定Fu组、Fu+Cur组及纳米剂型组对7721、Hep G2和LM3细胞的增殖抑制作用,同时凋亡试剂盒检测各组对7721细胞的凋亡效应,Western blot检测各组对细胞抗凋亡相关基因Bcl-2蛋白的表达及下游Caspase的活化情况。结果合成的纳米LDH混合剂型具有较好的均一性,DLS检测提示其粒径约为400nm,XRD提示Fu及Cur通过水平方式插入LDH层间;CCK8结果提示,相对于单纯的Fu组、Fu+Cur组和LDH-Fu组,LDH-Fu-Cur组对LM3、Hep G2和7721细胞具有更强的增殖抑制作用(P<0.05)。相对于单纯的Fu组、Fu+Cur组和LDH-Fu组,LDH-Fu-Cur组对LM3、Hep G2和7721细胞具有更强的促凋亡效应作用(P<0.05),35μg/ml浓度的Fu纳米混合剂型组凋亡率高达(87.0±4.7)%,而单纯Fu仅为(23.0±2.3)%;Western blot检测结果显示,纳米混合剂型能够下调7721细胞Bcl-2水平。结论纳米LDH混合剂型具有良好的抗肿瘤效应,其机制可能为下调肿瘤抗凋亡基因Bcl-2从而引起下游Caspase活化。

经肝动脉化疗栓塞术联合多纳非尼与替雷利珠单抗治疗中晚期肝癌34例

目的 分析经肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合多纳非尼和替雷利珠单抗治疗中晚期肝癌的疗效和安全性。方法 对接受TACE联合多纳非尼和替雷利珠单抗治疗的34例患者进行单中心回顾性研究,计算研究人群的完全缓解率(CR)、部分缓解率(PR)、疾病稳定率(SD)和疾病进展率(PD),搜集并分析患者的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)以及不良反应发生率,综合评估三联方案的短期与长期疗效和安全性。结果 所有患者中位随访时间为12个月。总研究人群的CR为5例(14.7%),PR为13例(38.2%),SD为10例(29.4%),总计ORR为52.9%(95%CI:36.7%~68.6%),DCR为82.4%(95%CI:66.5%~91.7%)。所有患者中位无进展生存期(mPFS)为10个月(95%CI:7.143~12.875),中位生存期(mOS)未达到,6个月总生存率为70.6%,12个月总生存率为61.8%,18个月总生存率为58.8%。报告治疗相关不良事件(TRAEs)30例(88.2%),其中7例(20.6%)为3级,无4级或5级TRAEs的报道。结论 TACE联合多纳非尼和替雷利珠单抗治疗中晚期肝癌具有良好的疗效和安全性。

肝癌肝切除术后特殊类型急性肝功能衰竭临床特征与诊治分析

目的分析以"弥漫性肝坏死、丙氨酸氨基转移酶(ALT)先升高后下降再急剧大幅升高"为特征的肝癌肝切除术后肝功能衰竭(POLF)的临床特征并总结诊治经验。方法回顾性分析2019年1—11月海军军医大学附属东方肝胆外科医院收治的肝切除术后ALT峰值>1000 U/L且具有完整临床病理资料的13例肝癌病人的临床资料。结果术中出血100~1500 mL,6例病人术中输血。10例病人术中采用Pringle法阻断第一肝门,肝门阻断时间为6~46 min;3例病人未行血流阻断。POLF发生于术后(5.1±2.3)d,主要表现为ALT先升后降再急剧大幅升高至<1000 U/L,CT检查显示弥漫性肝坏死。13例病人总胆红素(TBil)和凝血酶原时间均持续升高,3例病人出现顽固性的大量腹腔积液,6例病人出现肝性脑病,7例病人出现不同程度的肾功能不全。病死率为53.8%(7/13)。所有病例住院时间为(21.9±11.9)d。TBil峰值>150μmol/L的6例病人全部死亡,而TBil峰值<150μmol/L的7例病人仅1例死亡(P=0.004)。ALT峰值>3000 U/L的6例病人中5例死亡,而ALT峰值<3000 U/L的7例病人仅有2例死亡(P=0.102)。结论肝癌切除术后肝脏弥漫性坏死引起的POLF起病隐匿、发展迅速,是围手术期死亡的重要原因,术后密切监测肝肾功能,早发现、早干预,降低ALT和TBil的峰值、保护重要器官功能等均对治疗至关重要。

电子信息工程设计自动化技术运用

随着社会的不断发展进步,自动化技术水平不断提高,为人类生产生活提供了极大的便利和帮助,有效地提高了工作效率和质量,在分担人类繁重劳动的同时,为人们创造了巨大的经济效益,促进人民生活水平的提高。 自动化技术的发展离不开电子技术的发展。 电子技术的不断创新和发展,为自动化技术在各个领域的广泛应用奠定了坚实的基础。 在当前的发展形势下,电子信息工程技术对社会的发展起着不可或缺的作用,而自动化技术在电子信息工程设计中的合理应用能起到更大的作用。