超声引导下腰方肌阻滞联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果

目的 分析超声引导下腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果。方法 采取前瞻性研究纳入2020年1月至2022年12月在河北北方学院附属第一医院拟行腹腔镜肾癌根治术治疗的96例老年患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各48例。两组均实施全麻诱导,对照组在全麻诱导后行超声引导下QLB,观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮。比较两组术后12h、24h、48h静息及活动时疼痛程度(视觉模拟评分法评分)、比较两组麻醉诱导前(T_(0))、术后1d(T_(1))、术后3d(T_(2))、术后7d(T_(3))认知功能(简易精神状态检查量表评分)、睡眠质量(匹兹堡睡眠质量指数评分)、血清指标(5-羟色胺、脑源性神经营养因子、神经元特异性烯醇化酶);比较两组术后镇痛泵按压次数、补救镇痛率及不良反应发生情况。结果 观察组术后24h、术后48h静息及活动时视觉模拟评分法评分均低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时简易精神状态检查量表评分表评分均高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时脑源性神经营养因子水平高于对照组,5-羟色胺、神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛泵按压次数低于对照组(P<0.05);观察组补救镇痛率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 超声引导下QLB联合艾司氯胺酮在老年腹腔镜肾癌根治术患者中的应用效果较好,可提高术后镇痛效果,改善神经功能,对认知功能、睡眠质量的影响较小,且安全性较好。

超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案在老年腹腔镜肾癌根治术中的应用

目的探究超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案在老年腹腔镜肾癌根治术中的应用价值。方法选取106例老年腹腔镜肾癌根治术患者,随机分成两组,对照组接受常规麻醉方式,研究组接受超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案。结果T0时期两组视觉模拟评分(VAS)无明显差异(P>0.05),研究组T1、T2时期VAS评分、术后并发症发生率更少,术后恢复情况更优,镇痛满意度更高(均P<0.05)。结论在老年腹腔镜肾癌根治术中,超声引导腰方肌阻滞联合少阿片全身麻醉方案的应用可以有效降低机体的疼痛感和提高手术安全性,大幅度提高镇痛满意度。

超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉对老年腹腔镜肾癌根治术患者的影响

目的分析超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉对老年腹腔镜肾癌根治术患者神经损伤因子、疼痛程度及精神状态的影响。方法选取2021年8月—2022年8月于河北北方学院附属第一医院接受腹腔镜肾癌根治术治疗的60例老年患者,采用简单随机化法分为对照组和研究组,每组30例。所有患者接受超声引导下腰方肌外侧路阻滞。对照组联合传统阿片类药物麻醉,研究组联合少量阿片类药物麻醉。记录两组静态与动态视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数与术后恢复指标;比较不同时间点[麻醉诱导前(T0)、术后1 d(T_(1))、术后3 d(T_(2))与术后7 d(T_(3))]的简易精神状态检查量表(MMSE)及神经损伤因子5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果研究组首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间均短于对照组(P<0.05),镇痛泵按压次数低于对照组(P<0.05);两组术后12、24和48 h的静息VAS评分、活动VAS评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的MMSE评分与BDNF水平均高于对照组,血清5-HT、NSE水平低于对照组(P<0.05);研究组麻醉相关不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下腰方肌外侧路阻滞联合少阿片类药物麻醉应用于老年腹腔镜肾癌根治术中可减轻患者围手术期的疼痛程度,缩短术后恢复时间,改善认知功能与神经损伤因子表达。

Z集团成本管理存在的问题与对策研究

随着环境污染引起地球表面变热,重压之下,煤炭企业面临着转型升级,过度依赖能源消耗已不能给企业带来附加的利润,也不符合我国的新发展理念要求。而成本管理能够有效提高煤炭企业的资金使用效率,实现资源的合理配置。文章以煤炭行业为分析对象,挖掘其成本管理存在的问题,并结合所学提出符合行业实际的针对性成本管理建议,旨在为煤炭行业的健康发展提供理论指导。