三维适形放疗联合超声聚焦刀治疗原发性肝细胞癌

肝细胞癌（HCC）占我国恶性肿瘤发病率第二位，它的根治方法是手术切除．但70％以上的患者确诊时。已经失去手术机会。三维适形放疗（3D-CRT）是通过非共面高能射线线束入射形状的调整．射线剂量在人体组织内的分布形成与靶区三维空间体积形状相符的、剂量分布均匀的射线体积，而在这一体积外则为相对低剂量区,

急性髓系白血病MDR1和BAALC基因表达水平及其预后意义的探讨

目的:探讨联合检测初治急性髓系白血病(AML)组织多药耐药基因1(MDR1)及脑和急性白血病胞质(BAALC)的表达量以及在预后判断中的作用。方法:荧光定量PCR检测并分析160例初治AML组织MDR1和BAALC基因的表达量及其与临床疗效和预后的关系。结果:初治AML组织MDR1和BAALC基因表达水平呈正相关性,P<0.001。MDR1高表达的AML患者同低表达组相比完全缓解(CR)率低,复发率高,总生存率低,P值均<0.05;而BAALC高低表达的差异均无统计学意义。MDR1和BAALC均低表达组疗效及预后最好,均高表达组最差。MDR1和BAALC均低表达组和MDR1低表达且BAALC高表达组的CR率均显著高于均高表达组,P值分别为0.004和0.034;前2组复发率(21.6%和25.9%)也显著低于后者(56.0%),P值分别为0.006和0.029;而均低表达组总生存率(62.2%)也显著高于均高表达组(28.3%)和MDR1高表达且BAALC低表达组(38.2%),P值分别为0.002和0.048。结论:MDR1高表达对初治AML患者的预后意义高于BAALC基因,只要检测到MDR1基因的高表达,无论BAALC高表达或者低表达,均提示较差的预后。联合检测初治AML患者MDR1和BAALC基因表达水平可进一步提高预测价值。

双硫仑/铜通过MAPK通路诱导凋亡逆转白血病细胞多柔比星耐药的研究

目的:探讨丝裂原激活的蛋白激酶(MAPK)通路诱导凋亡在双硫仑/铜逆转耐多柔比星的人急性白血病细胞株(HL60/ADM)耐药分子机制中的作用。方法:流式细胞仪检测加入MAPK通路抑制剂SP600125后多柔比星单药组、双硫仑/铜单药组及双硫仑/铜联合多柔比星组HL-60/ADM凋亡细胞比例的改变;倒置显微镜下观察上述各个处理组作用后HL60/ADM细胞24h后形态学变化;蛋白质印迹法检测上述各组作用HL60/ADM细胞后JNK、磷酸化JNK(p-JNK)、c-Jun、磷酸化c-Jun(p-c-Jun)和Bcl-2蛋白表达变化。结果:SP600125将双硫仑/铜联合多柔比星组凋亡细胞比例从(73.24±10.58)%降至(40.70±6.03)%,差异有统计学意义,t=6.218,P=0.025。形态学观察显示,多柔比星和双硫仑/铜单药组HL60/ADM细胞凋亡特征不明显,双硫仑/铜联合多柔比星组出现明显的细胞凋亡现象,且SP600125能减轻双硫仑/铜联合多柔比星组细胞的凋亡程度。蛋白质印迹法显示,双硫仑/铜联合多柔比星处理HL60/ADM细胞后MAPK通路中磷酸化-JNK及其下游分子c-Jun和磷酸化c-Jun表达较其他组显著增加并能被SP600125显著抑制;此外,双硫仑/铜联合多柔比星还能下调抗凋亡Bcl-2蛋白的表达。结论:双硫仑/铜可通过MAPK通路诱导凋亡逆转HL60/ADM对多柔比星耐药。

初治成人急性髓系白血病患者ERG基因的表达水平及其与预后的相关性分析

目的:研究成人急性髓系白血病(AML)患者ETS相关基因(ERG)的表达水平及其与临床预后的相关性。方法:构建实时荧光定量检测ERG基因表达的PCR技术,定量检测123例初治成人AML患者骨髓ERG基因的表达水平并分析其与临床疗效及预后的关系。结果:初治AML组ERG基因表达显著高于正常对照组(P<0.01),初治AML患者ERG基因表达的水平与外周血原始幼稚细胞比例成正相关(P<0.05),而与血清LDH水平、外周WBC、Hb水平、PLT、骨髓原始幼稚细胞比例无明显相关性(P>0.05)。尽管在全部初治AML患者中ERG基因高表达组的完全缓解(CR)率(66.7%)与低表达组(80.0%)比较差异无统计学意义(P>0.05),但在正常核型初治AML患者中,ERG基因高表达AML患者的CR率显著低于ERG低表达组(55.6%vs86.5%,P<0.05)。对105例AML患者进行随访(中位随访时间490d)发现,正常核型AML中ERG高表达组总生存率(OS)显著低于ERG低表达组(33.3%vs 64.3%,P<0.05)。结论:ERG基因高表达很可能是正常核型AML一个重要的预后不良因素;检测初治AML患者ERG基因的表达水平有助于判定预后,指导分层治疗。

放疗联合小剂量DF化疗在老年食管癌中的应用

目的观察小剂量DF化疗联合放射治疗在老年食管癌中的疗效。方法给予单纯放疗58例．63例小剂量DF化疗联合放射治疗，比较治疗后的近期和远期疗效。结果在治疗后3个月，在单纯放射治疗的58例患者中，总有效率（CR＋PR）为60．3％（35／58），在小剂量DF化疗联合放射治疗组的63例患者中，总有效率（CR＋PR）为87．3％（55／63，P〈O．01）；单放组治疗后1a、2a、3a生存率分别为67．2％（39／58）、34．5％（20／58）和18．9％（11／58）；放化组分别为72．6％（45／62）、41．9％（26／62）和22．6％（14／62）。结论小剂量DF化疗联合放射治疗在老年食管癌安全有效，可以提高患者的生存率。

脐带血中造血干／祖细胞的体外扩增研究与临床应用进展

脐带血因具有来源广泛、采集方便、免疫配型要求低、移植后移植物抗宿主病（GVHD）发生率低等优点，为造血干细胞（HSC）的重要来源之一，为需要接受异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）的患者提供1种可靠的HSC来源。然而，脐带血干细胞移植（UCBT）亦存在一定的缺陷，由于脐带血的体积小、细胞数量极有限，其所含的造血干／祖细胞（HS／PC）数量有限，往往不能满足高体重儿童及成年患者allo—HSCT的需要，从而限制了UCBT在临床上的广泛应用。HS／PC体外扩增方法为解决上述难题的关键，笔者拟就HS／PC体外扩增方法的相关研究与临床应用进展进行综述。