肺炎的概况

肺炎为临床上常见疾病,有报告因肺炎住院者占住院总人数的5％,是直接造成死亡或促成死亡的主要原因之一。在儿科,肺炎更为常见,据联合国儿童基金会认为,我国每年有30多万5岁以下儿童死于肺炎,因此临床医师应重视肺炎的防治。肺炎的病因有多种,主要是由病原微生物所引起。

肺表面活性物质在病理状态下生成分泌及促进肺表面活性物质生成药物的研究

肺表面活性物质(pulmonary surfactant)对保持肺脏正常生理功能起着重要作用,它能降低肺泡表面张力,防止肺泡萎陷,防止肺水肿,维持肺脏顺应性,减少呼吸功,还具有促进杀菌的防御功能。本研究首先建立了肺表面活性物质的主要组成成分磷脂酰胆硷,总磷脂的检测方法,被检标用动物或人肺组织做成的肺匀浆,或用支气管肺泡灌洗液,经三氯甲烷。

肺部感染

肺部感染是临床上导致死亡的重要原因之一。在美国成年人每年约有15～20万人患医院获得性肺炎。在医院获得性感染中,肺部感染仅次于泌尿系感染,居第二位,但死亡率却高达25%～50%,居首位。

止咳、平喘药物的应用

本文分别论述止咳与平喘药物的应用。 止咳药 咳嗽是一种症状,也是一种防御反射。气道感受器受到刺激,发出冲动经传入神经传至延脑咳嗽中枢,再经传出神经至效应器,引起咳嗽。咳嗽可排出气道内异物,咳出聚集于气道的分泌物。气道内异物或过多的分泌物,重者可使病人窒息致死,也可导致肺不张、肺部感染等合并症,这种情况下如过分地抑制咳嗽将会出现不良后果。另一方面,咳嗽又可表现为阵咳、呛咳、干咳,并无分泌物排出,是无效咳嗽,此时不仅增加病人痛苦,影响睡眠,也增加呼吸功与氧耗,不利于疾病的恢复,在这种情况下就需要止咳。因之,止咳药物应根据临床病情适当应用。

第一讲 成人呼吸窘迫综合征

在临床医疗过程中,常常碰到一些急危重病人。在时间紧迫的情况下,如能正确诊断、及时处理,对挽救病人的生命,降低病死率至关重要。为了提高基层医务人员对急危重症的认识及诊治水平,本刊特开辟“内科急危重症专题讲座”专栏,特邀中国医学科学院协和医院、北京医科大学、同济医科大学、湖南医科大学,首都医学院等医学院校的有关专家撰稿,分别对呼吸、心血管、消化、泌尿、内分泌、神经等系统的临床常见危重症的诊断及抢救进行论述,以便基层医务人员更好地掌握急危重症的抢救技术,不断提高救治水平。

第二讲 自发性气胸

气胸分为创伤性气胸、人工气胸和自发性气胸。前者是胸部刀伤、枪伤等外伤所致,属于外科范畴。人工气胸是因达到某一诊断或治疗目的,人为地注射气体入胸腔,因注入气量不多,不需治疗。自发性气胸是无创伤因素而发生气胸。有些病人原有慢性阻塞性肺病、弥漫性间质纤维化、肺大泡、肺结核等病,在某些诱因作用下,肺泡破裂,气体进入胸腔;有些人则无可检出的肺部病变。

支气管哮喘与胃食管返流

本文综述了支气管哮喘与胃食管返流之间的关系,包括哮喘患者合并胃食管返流的情况、哮喘息者容易发生返流的原因、返流诱发或加剧哮喘的机理。并介绍了哮喘合并胃食管返流的诊断线索、诊断方法及治疗问题。

美喘清作用于急性支气管炎的临床观察

国外学者Salem提出支气管收缩可刺激引起咳嗽反射的受体而出现咳嗽,投用扩张支气管的药物可松弛支气管的收缩痉挛,改善咳嗽。美喘清是一种强效的β_2受体激动剂,它能有效地扩张支气管。

肺表面活性物质的检测

肺泡的液气界面有一层具有降低表面张力作用的物质,叫作肺表面活性物质(Snrfactant),它为磷脂蛋白复合物,其中主要成分是磷脂酰胆硷(Phosphoti-dylcholine PC),其他为磷脂酰甘油、磷脂酰乙醇胺、鞘磷脂和磷脂酰丝氨酸等。肺表面活性物质对维持肺泡的舒缩,保持不同大小肺泡之间的关系,保持肺泡的干燥起着重要的作用,并且具有抗微生物感染的防御作用。许多疾病与肺表面活性物质有关,例如新生儿呼吸窘迫综合征、成人呼吸窘迫综合征、休克、肺水肿、酸中毒和肺梗塞等。

肺不张1年余复张1例报告

肺不张是多种原因引起的部分肺不能完全膨胀、含气量减少和体积缩小的一个并发症。我们见到1例左主支气管断裂肺不张1年余复张者,现报道如下: 患者,男,15岁。1975年2月2日因塌方被埋20分钟,救出后憋气、呼吸困难,在当地医院因“纵隔气肿”而行“胸骨上窝切开引流”,1周后症状缓解,拍胸片示“左侧全肺不张”。3月9日行纤维支气管镜检见“左侧主支气管内有一肉芽组织阻塞支气管”。3月25日转入我院。

心痛定对慢阻肺病人心室功能的影响

１５例缓解期慢阻肺病人舌下含服心痛定１０ｍｇ后１小时，右室等容收缩压力上升速率增加，表明右室收缩力增加。左、右室最大充盈率均增加，说明心室顺应性增加，心室舒张功能的改善。

肺表面活性物质与小气道功能

32例因限局性肺部疾病需作肺手术的病人，进行了小气道功能测定及肺组织、支气管肺泡灌洗液的肺表面活性物质测定。结果显示在小气道功能异常组的病人支气管肺泡灌洗液中表面活性物质减少，与小气道功能正常比较差异有显著性。肺组织的表面活性物质含量无明显差异。推论小气道功能异常不仅有小气道结构特点及病理变化的因素，也与气道内表面活性物质量的减少有关。

结节病病理学诊断方法的评价

为评价不同组织活检对结节病的诊断价值，对３４例胸内结节病患者行组织活检及Ｋｖｅｉｍ试验，其中支气管粘膜及肺活检均经纤维支气管镜进行。对组织活检资料进行了分析，外周淋巴结活检１１例中１０例阳性，前斜角肌淋巴结活检４例中３例阳性，皮肤活检７例中４例阳性；Ｋｖｅｉｍ试验６例中５例阳性。经纤维支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ）和支气管粘膜活检的阳性率分别为６８．４％和７０．６％。纤维支气管镜活检总阳性率为８７．５％。１９９０年及以后，ＴＢＬＢ和支气管粘膜活检阳性率较之以前明显提高，分别达８５．７％和９２．３％，由于肺脏受累率高及其他诸多原因，两者在结节病的诊断中优于其他手段。

原发性心包间皮瘤七例临床病理分析

原发性心包间皮瘤临床罕见，本组分析７例原发性心包间皮瘤，其症状、体征无特异性．胸片、心电图、超声心动等检查不能确定诊断，常被误诊为结核性心包炎、缩窄性心包炎等病，明确诊断需借助心包积液及心包的活组织的病理学检查及Ｇａ￣（６７）血池扫描Ｂｅｖ－ＥＰ＿４，免疫组织化学标记等方法。

系统性红斑狼疮的肺部表现

肺脏是SLE 免疫损伤常见的靶器官之一。SLE 肺损伤表现形式多样,其中有的可迅速致命(如肺泡内出血),即时识别这些表现,将有助于进行合理治疗。

基于GSM网络的天然气井天然气浓度远程实时监测报警装置的设计

文章介绍了一种以MQ-5,SIM900A和MSP430单片机为核心的天然气井实时监测系统。MQ-5传感器将检测到的天然气浓度信息传送给MSP430单片机,单片机接收并处理信息后,将信息通过SIM900A模块传送GSM网络。智能手机或智能终端从GSM网络上接收气体浓度信息并显示出来。

糖尿病人输入复方乳酸钠山梨醇液后血糖等指标的临床观察

复方乳酸钠山梨醇液是目前国际上手术科室常用的细胞外液补充剂。输入该液后,乳酸盐可被肝肾代谢生成HCO_3^-,起补充HCO_3^-和调节酸碱平衡作用。山梨醇进入体内后小部分可在山梨醇脱氢酶及果糖激酶作用下转化为果糖进行糖酵解起补充热量的作用,也可在脱氢酶及己糖激酶作用下变成葡萄糖;另一方面当机体中葡萄糖水平超过生理水平时,在醛糖还原酶作用下葡萄糖亦可转化为山梨醇。因此山梨醇是葡萄糖转化为果糖这一多元醇通道的中间产物。

美喘清治疗支气管哮喘的临床观察

美喘清又名盐酸普鲁卡地鲁,文学名为〔5—(1—羟基2—异丙胺基)8—羟基—盐酸半水合物)。为了观察该药的临床疗效和安全性,本文针对支气管哮喘病例。

绿脓杆菌内毒素蛋白疫苗治疗绿脓杆菌感染207例

本文报告绿脓杆菌内毒素蛋白疫苗对207例绿脓杆菌感染的临床疗效。121例烧伤后绿脓杆菌感染患者中31例治疗后创面细菌培养29例阴转(94％),治疗组阴转率明显高于对照组(P<0.05),创面愈合时间明显缩短。86例非烧伤绿脓杆菌感染患者治疗后总有效率为79％,伤口术后感染疗效高达92％。