加味小青龙汤辅治慢性喘息型支气管炎急性发作期临床观察

目的:观察加味小青龙汤辅治慢性喘息型支气管炎急性发作期的效果。方法:126例用随机数字表法分为西药组和中药组各63例。两组均用西药治疗,中药组加用加味小青龙汤治疗。结果:总有效率中药组高于西药组(P<0.05),中药组SPO_(2)恢复正常时间、体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部啰音消失时间短于西药组(P<0.05)。治疗后中药组咳嗽、喘息、咳痰积分少于对照组(P<0.05),中药组PEF、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC高于西药组(P<0.05),中药组血清MIP-1α、LTB4、TNF-α、IL-6水平低于西药组(P<0.05)。结论:加味小青龙汤辅治慢性喘息型支气管炎急性发作期疗效较好。

郑州大学第二附属医院254例药品不良反应报告

目的:了解郑州大学第二附属医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)发生的一般规律和特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究分析方法并利用Excel建立相关数据库,对我院2012—2014年的254例ADR报告进行统计、分析。结果:我院发生的ADR患者女性多于男性,60岁以上患者(96例)ADR发生率最高,占37.80%;涉及12大类共109个品种,其中排在前3位的是抗微生物药、中药注射剂及循环系统药。在引发ADR的抗微生物药中,以头孢菌素类所占比例最大(占40.66%),其次是氟喹诺酮类(占34.06%);静脉滴注给药导致的ADR最多(占73.23%)。结论:应重视和加强ADR的监测工作,以减少ADR的发生率,真正做到安全、有效、合理用药。

郑州地区汉族人群的CYP2C9/VKORC1基因多态性与华法林个体化用药研究

目的:探讨郑州地区汉族人群中华法林代谢相关基因CYP2C9/VKORC1基因多态性与华法林给药剂量的相关性,为个体化给药提供参考。方法:采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应技术,检测167例来自郑州市及其周边地区使用华法林(未联合应用胺碘酮)的患者的CYP2C9/VKORC1基因型,记录患者性别、年龄、初始给药剂量、稳定给药剂量及凝血酶原时间-国际标准化比值(PT-INR)。结果:167例患者中,CYP2C9*1/*1基因型者153例(占91.62%),CYP2C9*1/*3基因型者14例(占8.38%),未发现CYP2C9*1/*2型者;VKORC1-1639 AA基因型者138例(占82.63%),VKORC1-1639 AG基因型者27例(占16.17%),VKORC1-1639 GG基因型者2例(占1.20%)。VKORC1-1639 GG基因型[(5.61±0.69)mg/d]、VKORC1-1639 AG基因型[(4.01±1.05)mg/d]患者的稳定给药剂量明显高于VKORC1-1639 AA基因型[(2.98±0.58)mg/d],差异均有统计学意义(P<0.000 5);CYP2C9*1/*1基因型患者的稳定给药剂量[(3.34±0.86)mg/d]明显高于CYP2C9*1/*3基因型[(2.02±0.45)mg/d],差异有统计学意义(P<0.001)。结论:郑州地区汉族人群CYP2C9/VKORC1基因多态性的分布与全国其他地区基本一致,根据基因检测指导患者个体化给药,不仅可以避免出血风险,还可以缩短达到目标INR的时间,可以较早控制病情。同时,不能忽视影响华法林给药剂量的其他因素。

河南汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布

目的:研究河南冠心病患者氯吡格雷代谢相关基因CYP2C19基因多态性的分布。方法:采用PCRRFLP技术检测600名来自河南的冠心病患者CYP2C19的基因型。结果:CYP2C19*1/*1占42.6%、CYP2C19*1/*2占40.9%、CYP2C19*1/*3占6.5%、CYP2C19*2/*2占7.2%、CYP2C19*2/*3占2.5%、CYP2C19*3/*3占0.3%。结论:河南省人群CYP2C19基因多态性的分布与全国其他地区基本一致。

附子不同炮制品的指纹图谱研究

目的研究附子3种主要炮制品的高效液相指纹图谱,为建立附子的行业质量标准提供依据。方法利用高效液相色谱(HPLC)方法,色谱条件为:Alltimate C18分析柱(250 mm×4.6 mm,5μm);柱温:35℃;流动相40 mmol.L-1醋酸铵(氨水调pH=10.00)-乙腈梯度洗脱;流速1.0 ml.min-1;检测波长为240 nm。对附子3种炮制品进行指纹图谱研究,采用指纹图谱相似度软件和聚类分析对指纹图谱进行分析。结果附子3种炮制品之间的指纹图谱差异较大。结论该方法的精密度、重复性和稳定性良好,可为附子炮制品的质量控制提供依据。

主产地附子炮制品水分、灰分和浸出物测定

目的:测定不同主产地附子水分、灰分和浸出物的含量,为建立附子炮制品质量标准提供实验依据。方法:按2005年版中国药典一部附录IX H中水分测定法中的第一法、附录IX K灰分测定法和附录X A醇浸出物测定法进行测定。结果:拟定质量控制白附片、黑顺片、盐附子含水量分别不超过13%、14%和40%,总灰分分别应以不超过5%、10%和40%为宜,酸不溶性灰分分别应以不超过0.5%、1%和15%为宜,热浸法醇浸出物含量分别不低于3%、7%和20%为宜。结论:为附子炮制品地质量标准制定提供依据。

小叶菝葜不同部位提取物抗炎镇痛活性比较

目的研究比较小叶菝葜不同部位提取物的抗炎、镇痛活性。方法采用二甲苯致小鼠耳肿胀和蛋清诱发的大鼠足肿胀实验以及醋酸致小鼠扭体法实验研究抗炎、镇痛药理作用。结果小叶菝葜乙醇提取的总浸膏、石油醚部位和乙酸乙酯部位均可降低二甲苯所致的小鼠耳肿胀度和蛋清诱发的大鼠足肿胀,乙酸乙酯部位效果最为显著;总浸膏和乙酸乙酯部位能明显的减少小鼠的扭体次数。结论小叶菝葜乙醇总浸膏具有抗炎、镇痛作用,萃取后乙酸乙酯部位的抗炎、镇痛作用最为明显。

以CYP2C19基因多态性指导经皮冠状动脉介入治疗术后抗凝临床疗效观察

目的:对进行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的患者体内CYP2C19的基因多态性进行分析,并根据基因分型对术后患者进行不同的抗凝治疗,以观察临床疗效。方法:采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术对进行PCI手术患者体内CYP2C19的基因型进行分析并分组,分为快、中、慢三种代谢型组,快代谢型组和中间代谢型组在术前24 h内给予负荷剂量氯吡格雷300 mg,之后分别服用氯吡格雷75 mg/d和150 mg/d;对于慢代谢型组起始单次负荷剂量替格瑞洛180 mg,维持量90 mg,bid;上述三组患者术后均联合服用阿司匹林100 mg/d,均连用12个月;观察术后一年内患者主要不良心血管事件的发生率。结果:178例患者中共检测出5种CYP2C19的基因分型,分别为*1/*1型、*1/*2型、*1/*3型、*2/*2型和*2/*3型;其中快代谢型(*1/*1型) 67例,占37. 6%,中间代谢型(*1/*2型和*1/*3型) 99例,占55. 6%,慢代谢型(*2/*2型和*2/*3) 12例,占6. 8%;术后一年主要不良心血管事件的发生率在三组之间相近(P> 0. 05)。结论:CYP2C19基因分型可以用于PCI术后患者的用药指导,对于快代谢型的患者可以给予常规剂量的氯吡格雷,对于发生突变的患者可以考虑增加氯吡格雷的剂量或更换其他抗凝药物。

丙戊酸代谢相关CYP2C19基因多态性在癫痫患儿体内的分布及治疗个体化研究

目的对癫痫患儿体内CYP2C19的基因多态性进行研究,并进行基因型与患儿体内丙戊酸血药浓度关系的研究,以对患儿进行治疗个体化。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性检测技术对2012-12—2014-03来我院及其他医院神经内科654例确诊为癫痫患儿的CYP2C19基因型进行检测,同时对仅服用丙戊酸进行抗癫痫治疗的228例患儿体内的丙戊酸稳态血药浓度进行检测,进而探求CYP2C19的基因型与血药浓度的相关性。结果 CYP2C19具有基因多态性,各基因型分布频率不同,其中*1/*1型为41.9%、*1/*2型为41.1%、*1/*3型为6.4%、*2/*2型为7.4%、*2/*3型为2.9%和*3/*3型为0.3%;同时入选组的228例患儿中快、中、慢代谢型所占的频率分别为40.8%、44.7%和13.5%;同时测得*1/*1型、*1/*2型、*1/*3型、*2/*2型、*2/*3型所对应的稳态血药浓度(mg/L)分别为45±20、64±16、68±21、73±28、72±18;经统计分析发现,*2/*2型与*1/*1型血药浓度体质量剂量比值存在差异具有统计学意义(P<0.05)。结论癫痫患儿体内CYP2C19具有多态性,其分布规律与其他正常人群的分布规律基本一致,患儿服用丙戊酸时,其CYP2C19基因型与体内丙戊酸的血药浓度具有相关性。因此提醒我们,对癫痫患儿应用丙戊酸进行抗癫痫治疗时,可参考CYP2C19基因分型结果,预测血药浓度变化,对患儿进行个体化的治疗。

抗痛风性关节炎中草药小叶菝葜根茎总皂苷含量的测定

目的:首次建立小叶菝葜药材总皂苷的含量测定方法。方法:选用薯蓣皂苷元作为对照品,采用比色法,高氯酸显色,于407nm处测定吸光度。结果:薯蓣皂苷元在0.025-0.125mg范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0.9999,n=5),样品回收率99.2%,RSD=2.88%(n=9)。结论:该方法操作简便、易行,可用于小叶菝葜药材总皂苷含量测定。

抗痛风性关节炎中草药小叶菝葜中白藜芦醇含量测定方法

目的:小叶菝葜是抗痛风性关节炎的中草药,探讨行质量评价方法很有必要。菝葜科植物中的标志性化合物—白藜芦醇是公认的具有明确疗效的化合物。方法:高效液相色谱(HPLC),流动相乙腈-水(25∶75);检测波长320 nm。结果:该方法可以用于小叶菝葜中白藜芦醇的含量测定。结论:本研究可建立小叶菝葜中白藜芦醇的测定含量方法,为进一步制定该中草药的质量标准奠定基础。

让初中历史课充满趣味性探索

对学科知识是否有兴趣,或是兴趣的多少,将会严重影响到学生对本学科的学习。初中历史课要有情趣,历史教师在备课中要注重将趣味融入,在教课时要活跃气氛,对待学生要平等、关爱。

三种引产方法终止孕14周～28周的临床分析

目的：三种引产方法用于终止孕（14—28）周的临床疗效分析。方法：在我院自愿要求引产的健康妇女180例，妊娠（14—28）周，随机分为利凡诺注药组（A组）、利凡诺配伍米非司酮组（B组）、米非司酮配伍米索前列醇组（C组）、三组引产方法进行对比分析。结果：组间比较显示B组引产时间明显短于A组和C组（P〈0．01），其引产有效率为100％。结论：利凡诺配伍米非司酮是终止孕（14—28）周较为理想的引产方法之一，可缩短引产时间、有效率高、无特殊副反应、值得推广应用。

羊水过少120例临床分析

目的探讨羊水过少的病因及相关因素,寻找正确的处理方法,降低围产儿病死率。方法对羊水过少120例临床资料进行分析。结果羊水过少高发于40孕周后;羊水过少出现最多的妊娠并发症为妊高征和胎儿生长受限(FGR);羊水过少脐带缠绕及脐带过短发生率明显高于对照组,有显著差异(P<0.01);羊水越少,羊水粪染率,胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率越高。结论羊水过少确诊后适时以剖宫产结束分娩为宜。

带头拆迁作表率

2010年,我被村民选举为村小组党支部书记。上任不久,我便接到一个艰巨的任务。根据太平新城整体规划建设,新城东环主干道和东西向辅干道要横穿妥睦村民小组辖区,这意味着村中部分民房、土地将被占用,征地拆迁安置工作迫在眉睫。为了顺利推进工作,我决定先对自己下＂狠手＂。我和妻子辛苦盖起来380多平方米的三层小楼,前有庭院,后有菜园子,环境优雅,妻子一直舍不得拆。但作为党员干部,全村人都在看着我,一想到这,我便不顾妻子阻挠,带头签订了拆迁协议,并联系了拆迁单位。

附子不同炮制品三种单酯型生物碱的含量差异研究

目的研究乌头碱、新乌头碱和次乌头碱在不同主产地不同附子炮制品中的含量变化,为附子中药的行业质量标准的建立提供依据。方法采用Alltimate C18色谱柱（250 mm×4.6 mm,5μm）;以40 mmol·L-1醋酸铵（氨水调p H=10.00）-乙腈为流动相梯度洗脱;流速1.0 ml·min-1;检测波长240 nm。结果三种单酯型生物碱新乌头碱、乌头碱、次乌头碱均得到良好的分离,回归方程分别为：Y=15.952X-16.118 R2=0.9997;Y=15.906X-2.6445 R2=0.9998;Y=13.218X-23.044 R2=0.9999。三者线性范围是2.5~250μg,2.2~220μg,2.6~260μg。结论该方法的精密度、重复性和稳定性良好,可用于附子炮制品的鉴别和内在质量控制。

短梗菝葜根茎的化学成分研究

目的对菝葜科菝葜属植物短梗菝葜根茎的化学成分进行研究。方法采用硅胶、反相硅胶（RP-18）、半制备HPLC色谱法,葡聚糖凝胶（Sephadex LH-20）等多种分离方法,运用NMR、MS等波谱方法以及结合文献数据对分离得到的化合物进行结构鉴定。结果从短梗菝葜根的正丁醇部位中分离得到9个化合物,通过核磁共振数据将其结构鉴定为：丁香脂素O-β-D葡萄糖苷（1）,2,5-diaryltetrahydrofuran-typelignin（2）,（＋）-lyoniresinol 3α-O-α-L-rhamnopyranoside,（3）,（1S,2R）-1-（3,4,5-三甲氧基苯基）-1,2,3-丙三醇（4）,（1R,2R）-1-（3,4,5-三甲氧基苯基）-1,2,3-丙三醇（5）,（＋）-lyonirenisol-3α-O-β-D-glucopyranoside（6）,岩白菜素（7）,3,4,5,-三甲氧基苯酚（8）,ethylβ-D-glucopyranoside（9）。结论化合物1~9均为首次从短梗菝葜中分离得到。

HPLC同时测定附子理中丸中3种单酯型生物碱含量

目的:建立附子理中丸中3种单酯型生物碱(苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱)的含量测定方法。方法:色谱柱Alltimate C18(4.6 mm×250 mm,5μm);保护柱Alltimate C18(4.6 mm×7.5 mm,5μm);流动相40 mmol.L-1乙酸铵(加氨水调pH 10.00±0.5)-乙腈梯度洗脱;流速1.0 mL.min-1,检测波长240 nm,柱温35℃。结果:苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱分别在进样量0.212～1.272μg,0.011 6～0.069 6μg,1.035～6.210μg线性关系良好,r分别为0.999 6,0.999 7,0.999 6,在8 h内稳定性良好。同时,针对苯甲酰新乌头原碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱,附子理中丸(河南宛西)平均加样回收率依次为97.59%(RSD 1.90%)、98.81%(RSD 2.00%)、98.37%(RSD 1.72%),附子理中丸(安徽东芝堂)平均加样回收率依次为98.18%(RSD 2.39%)、103.06%(RSD 1.77%)、98.23%(RSD 2.05%),而附子理中丸(北京同仁堂)仅含苯甲酰新乌头原碱的平均加样回收率100.17%(RSD 2.29%)。结论:方法结果准确可靠、快速,适用于构建附子理中丸成方制剂的多指标质量评价模式。

国内外菝葜科植物药效研究进展

菝葜科(Smilacacea)植物,全世界共有370种左右,我国菝葜科资源有71种和一些变种。迄今为止,我国作为药用植物使用的共有47种,世界其他各国共有18种作为民间用药。本文主要描述近6年菝葜科植物药理作用的研究进展,从不同方面对药理作用进行了综述,为菝葜科植物药理作用的进一步研究奠定基础。