经鼻蝶入路神经内镜手术治疗症状性Rathke囊肿的疗效分析

目的探讨症状性Rathke囊肿的临床特征及经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效。方法回顾性分析2016年8月至2021年8月神经内镜手术治疗的53例症状性RCCs的临床资料。结果头痛、头晕44例,视觉诱发电位异常43例,视力下降27例,视野缺损23例,垂体激素功能紊乱29例。MRI显示囊肿最大直径10~38 mm,平均(15.2±0.8)mm;其中≤15 mm有36例,>15mm有17例;囊肿主体位于鞍内25例,鞍内-鞍上28例。囊肿全切除30例,大部分切除或仅行囊肿开窗引流23例。术后发生电解质紊乱25例,垂体功能低下14例,颅神经损伤7例,脑脊液鼻漏4例。出院后随访3~60个月,平均(13.5±5.6)个月;复发6例(11.3%),复发时间13~52个月,平均(21.5±4.9)月;2例再次手术治疗,4例随访观察。结论症状性RCCs的临床表现多种多样且缺乏特异性,MRI是术前评估的主要方法。经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的疗效良好。

颅脑手术后颅内感染临床分析

目的 探讨颅脑手术后颅内感染的易感因素与防治措施。方法 回顾性分析 12 87例颅脑手术患者的有关临床资料。结果 多种不同的易感因素与颅内感染的发生有关。诸如严格的无菌操作、缩短手术时间、减少和避免激素的术前应用、及时治疗并发症、适时拔去术中所置引流管和更换脑室外引流管以及正确处理脑脊液耳鼻和切口漏等 ,均为重要方面。在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室注庆大霉素或头孢噻肟钠收到良好疗效。结论 严格的无菌操作、针对不同的易感因素采取相应的预防措施可减少术后颅内感染的发生 ,在全身使用大量有效抗生素的同时行鞘内或脑室内注药可获得满意疗效。

胶质瘤术后继发胶质肉瘤1例并文献复习

目的 探讨脑胶质瘤术后继发颈髓胶质母细胞瘤再继发小脑胶质肉瘤(GS)的诊治过程及治疗方法。方法 回顾性分析贵阳市第二人民医院神经外科2020年1月收治的1例脑胶质瘤术后继发颈髓胶质母细胞瘤再继发小脑GS患者的临床资料,结合相关文献进行复习。结果 该患者右侧颞叶病灶显微手术切除满意,术后诊断弥漫型星形细胞瘤(WHOⅡ级),随访未见原位复发;术后3年复查见左侧海马区肿瘤、颈椎C2~3颈髓肿瘤,行颈髓肿瘤手术切除后病理诊断胶质母细胞瘤(WHOⅣ级),术后放化疗治疗2个月后复查见颈髓内多发异常信号,放化疗后7个月见左侧海马区肿瘤消失,放化疗后11个月见右侧小脑半球肿瘤,手术切除小脑肿瘤后病理诊断GS(WHOⅣ级),目前该患病情稳定,继续放化疗随访中。结论 GS进展快、恶性度高、预后差,临床医师要提高对GS的认识,首次手术做到扩大切除或完全切除,术后辅以放化疗,争取延缓肿瘤复发时间,提高患者生活质量。

NCCN转化疗效/风险理念在脑动脉瘤中的应用

目的探讨基于国家综合癌症网络(NCCN)证据块转化为疗效/风险理念在颅内多发动脉瘤术前评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2020年6月收治的16例(35枚动脉瘤)的颅内多发动脉瘤的临床资料。术前应用NCCN评价模式转化为神经外科疗效/风险理念进行评估,根据评估评分选择治疗方法。结果35枚动脉瘤中,采用支架辅助弹簧圈栓塞7枚,单纯弹簧圈栓塞20枚,血流导向装置置入2枚,随诊观察6枚。介入治疗的29枚动脉瘤术后即刻造影显示Raymond分级Ⅰ级26枚,Ⅱ级1枚,弹簧圈密网支架覆盖瘤颈2枚。术后未出现新的神经功能缺损。术后随访6~12各月,复查DSA未见动脉瘤复发,未处理动脉瘤无进展。结论运用NCCN转化疗效/风险理念评估指导颅内多发动脉瘤介入栓塞治疗简单、可行。

大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的显微外科治疗

目的总结大型、巨大型岩斜区脑膜瘤的诊治与显微外科手术切除经验。方法回顾性分析16例大型、巨大型岩斜区脑膜瘤病人的临床资料,肿瘤最大径3.0～8.2cm,病灶主体均位于岩斜区,采用显微外科手术切除肿瘤,其中颞下经小脑幕-岩尖入路9例,枕下乙状窦后入路3例,乙状窦前入路1例,幕上、下联合入路3例。结果脑膜瘤切除程度:SimpsonⅠ级切除5例,Ⅱ级切除1例,Ⅲ级切除1例,Ⅳ级切除9例。术后并发脑脊液耳漏2例,脑积水2例,癫1例,死亡1例。结论根据脑膜瘤大小、累及区域选择不同显微手术入路,术者应追求恰当的手术疗效/风险比值,而不是仅切除肿瘤,以免病人发生术后功能缺失,造成不良后果。

皮层脑电图监测切除伴发癫痫的颅内病变

目的:探讨皮层脑电图(CEEG)监测下切除伴癫痫症状的颅内病变手术效果。方法:23例患者,其中胶质瘤9例,动静脉畸形2例,脑膜瘤6例,蛛网膜囊肿6例。术中行CEEG监测,先切除病变再行CEEG监测,如仍有棘慢波则提示仍存在痫灶,时非功能区则予以切除,对功能区则用低功率电灼该处皮层,直至棘波和慢波消失。结果:23例患者切除病变前均可通过CEEG捕捉到痫波,病变及痫灶完全切除或热灼后,术后常规脑电图检查全部病例均未发现癫痫波。出院后随访12～23个月,22例痊愈,1例尚有部分性发作,但发作频率明显减少,间隔时间延长,口服抗癫痫药可控制。结论:术中CEEG监测可明确致痫灶位置,对提高手术疗效有一定价值。

神经外科手术过程中的神经血管保护

尽管现代微创神经外科的快速发展使患者有所获益,如微骨孔开颅、显微手术器械不断改进、高清晰度的显微镜的广泛应用、术中神经导航、B超、神经电生理监测、无创功能影像学、术中唤醒麻醉等技术无疑对神经血管的保护、减少并发症很有帮助,然而。

紫外线照射自血充氧回输疗法治疗偏瘫

紫外线照射自血充氧回输疗法治疗偏瘫贵阳医学院附属医院神经外科刘窗溪，杨华，吴若秋脑外伤和脑卒中常可引起肢体偏瘫，并常伴有肌张力及反射异常，严重影响着病人的生存质量。紫外线照射自血充氧回输疗法（简称ＵＢＩＯ）因能改善神经系统的功能状况，近年来已逐渐用于...

正常人短潜时体感诱发电位的N_(20)研究

本文报告90例正常人SSEP的N_(20)各参数测试值,并阐明N_(20)的发生机制及其正、负相电位的意义。测试和分析N_(20)有助于确定脑部病灶位于皮层或皮层下或两者兼有。作为判断指标a/w、b/x及(b/x)/(a/w)较其它参数为好,而N_(20)的负相电位a及正相电b单独用作判断指标意义不大,但两侧波幅之比值(da、db)却具有一定价值。

紫外线照射充氧自血回输治疗脑外伤瘫痪疗效观察

采用紫外线照射充氧自血回输（ＵＢＩＯ）对４６例脑外伤瘫痪住院患者进行治疗，并以３９例未行ＵＢＩＯ治疗的同期住院患者为对照组进行疗效比较。ＵＢＩＯ组的总有效率为１００％，其中痊愈３１例占６７．４９％；显效１１例占２３．９１％；好转４例占８．６０％。其疗效明显优于对照组（总有效率７４％）。ＵＢＩＯ的疗效与病情的严重程度、病程长短以及运动中枢和其传导通路有无直接损伤有关。ＵＢＩＯ的治疗机制可能是减轻脑外伤后的自由基反应所引起的损害作用，改善脑组织的微循环。

重视神经外科患者的术后随访

近年来,神经外科患者日益增多,尤其是三级甲等医院,临床医师工作十分繁忙,整日忙于查房、手术、医疗文书书写等,几乎无暇顾及随访工作。有些年青医师只注重手术操作而对术后随访不够重视,有些出于科研目的进行了随访,但时间短、内容简单不全面,不能切实反映疗效和患者预后。有些关于高难度、高风险手术的论文,手术本身很成功,样本量也足够大,却很难在国际上一些著名的杂志上发表,原因之一可能就是没有随访结果,证据不充分,说服力不强。殊不知，术后随访工作对患者及术者都非常重要，不仅有利于患者康复，也有助于临床医师总结经验，进一步提高手术质量，因此广大神经外科医师务必对术后随访高度重视。

对颅内压正常值的质疑

对于受试者来说,无论是腰椎穿刺或侧脑室穿刺获取颅内压正常值都具有较大的伤害,有悖于医学伦理。且目前临床采用的正常值区间范围大,其临床实际意义不大。因此,笔者对此提出质疑。

紫外线照射充氧自血回输治疗银屑病近期疗效

紫外线照射充氧自血回输治疗银屑病近期疗效刘窗溪，吴若秋，杨华，宋守英，安怀略资料和方法寻常型银屑病患者１４例，男１０例，女４例；年龄２６～６０岁；病程３～３０年；临床表现为：全身满布红色丘疹及斑丘疹，上覆有鳞屑，有薄膜现象及点状出血６例，无点状出血现...

贵州省脑血管病诊治的思考

近年来,我省经济发展迅速,人民的物质生活水平不断提高,随之而来的脑血管发病率也日益上升。众所周知,脑血管病的致残率和死亡率很高,常常给社会、家庭、患者带来灾难性后果。如何更好更有效地防治脑血管病,是我们神经内外科医师面临的迫切而艰巨的任务。经几代人的艰辛努力,我省脑血管病的诊治水平取得令人鼓舞的成就,

充分发挥神经内镜在神经外科中的作用

神经内镜的临床应用始于20世纪初,1910年Lespinasse[1]应用小儿膀胱镜行脉络丛烧灼术治疗儿童脑积水。1918年Dandy用鼻窦镜对脑室进行观察并尝试切除脉络丛,并取名为＂脑室镜＂。1986年Auer较为系统地提出内镜神经外科学的概念。1992年Bauer和Helllwig首先提出＂微创神经外科（minimally invasive neurosurgery）＂概念,

烟酸试验在针刺治疗缺血性中风病人中的价值

烟酸试验在针刺治疗缺血性中风病人中的价值刘窗溪，吴若秋，安怀略，王志容，杨华（贵阳医学院附属医院，贵阳市５５０００１）主题词脑栓塞和血栓形成／针灸疗法，脑梗塞／针灸疗法，烟酸／治疗应用，诱发电位．躯体感觉ＶａｌｕｅｏｆＮｉａｃｉｎＴｅｓｔｏｎＩｓｃｈ...

颅脑外伤病人皮层体感诱发电位研究

皮层体感诱发电位(cortical somatosensory Evoked potentials,简称CSEP)因能反映神经系统一定的功能状况,近年来已逐渐被用于颅脑外伤病人的诊断。