瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生产后出血的列线图模型构建

目的分析妊娠合并瘢痕子宫再次经剖宫产分娩产后出血(PPH)的危险因素,建立妊娠合并瘢痕子宫患者再次经剖宫产分娩发生PPH风险的列线图预测模型。方法选取210例妊娠合并瘢痕子宫患者为研究对象,根据是否发生产后出血分为PPH组(70例)和非PPH组(140例)。回顾性分析患者临床资料,筛选独立危险因素,构建预测模型,以列线图呈现。应用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线、决策曲线对模型进行评估。结果既往人流次数(1次、≥2次)(OR=2.838,95%CI:1.014~8.051,P=0.047;OR=6.843,95%CI:2.523~18.560,P<0.001)、硫酸镁保胎史(OR=14.061,95%CI:1.173~14.061,P=0.027)、产前出血(OR=6.977,95%CI:1.220~39.902,P=0.029)、未足月分娩(OR=7.737,95%CI:2.862~20.915,P=0.017)、胎盘位置(OR=3.370,95%CI:1.371~8.283,P=0.008)、前置胎盘(非完全、完全)(OR=9.210,95%CI:1.817~46.678,P=0.007;OR=11.407,95%CI:3.064~42.471,P<0.001)、胎盘植入(OR=4.029,95%CI:1.199~13.534,P=0.024)是瘢痕子宫再次剖宫产分娩发生PPH的独立危险因素。列线图预测剖宫产分娩PPH的AUC为0.89,校准曲线贴合良好,临床决策曲线分析显示预测模型具有临床实用性。结论列线图模型可有效评估瘢痕子宫再次经剖宫产分娩发生PPH的风险,临床使用效能较好。

浅谈小学数学教学中空间观念的培养策略

空间观念是一种抽象的模型概念,学生需要通过一定的练习和理解才能够掌握这一种观念。教师需要积极开展丰富的图形与几何教学活动,提高学生对图形的形状、位置、大小等具体数学概念的深入理解。教师可以引导学生从自身的生活经历中,抽象出经典的几何图形,从而强化学生对经典图形特征和概念的理解,让学生初步形成良好的空间思维,能够正确地了解图形中的平移旋转等基础数学概念。

分析数学实验教学在小学数学课堂中的应用

小学阶段为学生打下知识基础的关键阶段。而数学学科作为基础学科,在学生学习生涯中发挥着重要作用,因此,教师在教学过程中,需重视科学有效教育手段的引入。数学是一门培养人的思维发展的重要学科,当下的数学课堂过分强调知识的获得,人为化地强调逻辑思维方式,而忽视学生在学习过程中的观察、归纳、分析等行为的作用,从而导致学生惧怕数学学习。

猪血凝性脑脊髓炎病毒抗体间接ELISA检测方法的建立及山东省猪血清抗体检测分析

首先应用血凝抑制试验(HI)对从山东省部分地区采集的178份猪血清样品进行了猪血凝性脑脊髓炎病毒(HEV)抗体检测。结果显示,这些猪群中HEV的HI抗体总体阳性率高达61.24%(109/178),说明HEV的感染较为普遍。同时,以纯化的病毒作为包被抗原,通过优化反应条件,成功建立了HEV抗体间接酶联免疫吸附试验(ELISA)检测方法。应用该ELISA方法对从山东地区猪血清中随机抽取的44份样品进行检测,结果显示,HEV抗体阳性率为72.73%(32/44);而HI抗体阳性率为56.82%(25/44)。两种检测方法的阳性符合率为92.00%。结果表明,建立的ELISA方法较HI方法敏感性高。

中草药连翘提取物抑制金黄色葡萄球菌α-溶血素分泌活性研究

通过乙醇回流提取获得中草药连翘粗提物,利用MIC值测定、溶血活性测定、免疫印迹、RT-PCR、LDH及live/dead等试验方法研究连翘提取物对金黄色葡萄球菌α-溶血素分泌的影响。结果表明:连翘提取物对金黄色葡萄球菌的最小抑菌质量浓度(MIC)均大于2 048mg/L,表明连翘提取物不影响金黄色葡萄球菌生长。连翘提取物在16～128mg/L时,抑制了金黄色葡萄球菌α-溶血素的分泌,而且这种抑制作用呈剂量依赖性。研究结果提示连翘提取物可作为一种潜在的抗金黄色葡萄球菌感染药物,可进一步开发。

滴鼻途径感染猪血凝性脑脊髓炎病毒小鼠的免疫动态变化

应用石蜡切片、ELISA等方法,通过对小鼠脾脏病理组织学观察以及脾脏指数、IL-2、IFN-γ和TNF-α等重要细胞因子的检测,研究猪血凝性脑脊髓炎病毒(Hemagglutinating encephalomyelitis virus,HEV)感染不同周龄(4、6周龄)BALB/c小鼠后的免疫动态变化特点。结果显示,无论是4周龄还是6周龄小鼠,在被HEV感染后的1～3d,脾小体生发中心增大并在红髓有多量浆细胞出现,第4天脾小体开始缩小,其周边和中央动脉周围有多量淋巴细胞聚集,到第5天脾小体生发中心消失并在其周边和中央动脉周围淋巴细胞增多。另外,脾脏指数和血清中的TNF-α、IFN-γ、IL-4浓度均呈现先升高后降低的趋势,IL-2含量变化不明显,而IL-10含量较少几乎检测不到。结果表明,HEV感染初期,小鼠对侵入的病毒做出一定的免疫应答,但是随着病毒复制,病毒量的增大,小鼠的免疫反应受到抑制。同时不同周龄小鼠的被检指标降低或升高程度及持续时间不同,表明HEV的免疫、发病与小鼠感染年龄之间存在一定相关性。

血清乳酸脱氢酶检测对子痫前期诊断价值的Meta分析

目的荟萃分析血清乳酸脱氢酶(LDH)检测对子痫前期(PE)的诊断价值。方法采用Cochrane系统评价法,应用计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等英文数据库,以及万方数据知识服务平台与中国知网(CNKI)数据库中,关于血清LDH指标诊断PE的研究文献。文献检索时间设定为各数据库建库至2021年4月20日。由2位研究者按照本研究设定的检索策略,独立检索与筛选文献、提取资料,并采用诊断准确性研究的质量评价工具(QUADAS-2)进行文献质量评价后,采用Meta-Disc 1.4、Stata 14.0软件进行Meta分析。血清LDH指标诊断PE的主要结局指标为合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,诊断比值比(DOR),汇总受试者工作特征(SROC)曲线及其曲线下面积(AUC)。采用血清LDH指标诊断PE的敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数,评价阈值效应;采用Cochrane-Q检验分析纳入本研究不同文献的研究间异质性,并采用亚组分析进一步探讨该异质性来源。绘制Deeks漏斗图,分析文献发表偏倚。采用Fagan列线图,分析血清LDH检测对PE的临床诊断价值。结果对纳入的这8篇文献中血清LDH指标诊断PE价值研究结果如下。①共计纳入2182例受试者,研究组为PE患者(n=1182),对照组为正常孕产妇(n=1000)。②纳入文献基本符合QUADAS-2质量评价标准。③血清LDH指标诊断PE敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数为0.476(P=0.230),不存在阈值效应。纳入文献存在高度异质性(敏感度:I2=94.52%、P<0.001;特异度:I2=95.80%、P<0.001),故采用随机效应模型进行血清LDH诊断PE的Meta分析,诊断PE的合并敏感度与特异度分别为83%(95%CI:73%~90%)与75%(95%CI:63%~83%),合并阳性似然比与阴性似然比分别为3.28(95%CI:2.27~4.74)与0.22(95%CI:0.14~0.36),合并DOR值为14.59(95%CI:7.83~27.57),SROC-AUC为0.86(95%CI:0.83~0.89);血清LDH诊断PE的文献间异质性来源可能为受试者所在国家[中国:血清LDH指标诊断PE的DOR值为20.43(95%CI:5.71~73.09),I2=90.3%、P<0.001;非中国:血清LDH指标诊断PE的DOR值为9.41(95%CI:5.65~15.67),I2=49.1%、P=0.117]。④Deeks漏斗图显示,各文献基本对称分布于回归线2侧,并且差异无统计学意义(P=0.100)。⑤Fagan列线图显示,血清LDH指标诊断PE的验前概率设定为20%,阳性似然比为3、阴性似然比为0.22时,其验后概率分别为45%与5%。结论本研究纳入8篇文献的血清LDH指标诊断PE具有中等诊断价值,诊断敏感度较高,特异度相对较低。受纳入文献样本量和研究质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关于电梯空载上行制动试验制停距离的研究分析

制动器的工况良好是保证电梯运行安全的重要条件,空载上行制动试验是电梯定期检验中衡量制动器工况标准的重要项目。本文对电梯空载上行制动试验进行分析,结合检规标准,提出了制停距离的测量方法和判定依据。