基于休哈特控制图的评估预警系统在医疗器械相关性压力损伤中应用研究

目的:探究基于休哈特控制图的评估及预警系统预防医疗器械相关性压力损伤(MDRPI)效果。方法:选取河北省人民医院2020年1月至2021年12月收治的152例重症监护室的危重患者,根据评估MDRPI风险方式不同,将其分为对照组和观察组,每组76例。对照组使用Braden评估量评估患者MDRPI风险,观察组采用基于休哈特控制图安全预警系统评估患者MDRPI风险程度,根据两组患者MDRPI风险等级采取护理措施。比较两组患者MDRPI不良事件发生情况、护理安全质量和护理综合质量评分。结果:观察组患者头颈面部MDRPI不良事件发生率及MDRPI不良事件总发生率均低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=4.802、5.758,P<0.05);重症监护室护士对观察组的护理安全质量与护理综合质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.654、7.172,P<0.05)。结论:在临床护理管理中运用基于休哈特控制图的评估预警系统,能够有效减少MDRPI不良事件的发生,提升护理安全质量与护理综合质量。

失效模式和效应分析的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤中的预防效果分析

目的:研究失效模式和效应分析(FMEA)的流程化护理干预在头面部医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)中的预防效果。方法:组建FMEA干预小组,查找头面部MDRPI预防失效模式原因,计算头面部MDRPI预防失效模式风险评分,分析头面部MDRPI预防失效模式原因并进行护理干预措施改进。选取2021年1月至2022年1月河北省人民医院收治并进行头面部MDRPI预防护理干预的96例患者,按照干预流程不同将其分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用常规头面部MDRPI预防护理流程干预,观察组采用FMEA的流程化护理干预,预防头面部MDRPI,比较两组的高危失效模式风险优先指数(RPN)得分、高危失效模式发生率以及两组患者的头面部MDRPI发生率及严重程度。结果:观察组患者高危失效模式的风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当RPN得分分别为(80.45±24.15)分、(74.86±22.63)分、(68.15±21.88)分、(79.11±20.33)分和(65.54±21.44)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.951、8.979、11.399、9.284、12.090,P<0.05);而风险评估中缺乏重点、敷料使用不当、管路固定不当、医疗器械管理不当和皮肤清洁不当的发生率分别为2.08%(1/48)、0、2.08%(1/48)、0和0,亦均低于对照组,差异均有统计学意义(x^(2)=4.909、6.400、6.008、7.551、6.400,P<0.05)。观察组患者的头面部MDRPI总发生率和MDRPI严重程度Ⅲ期发生率分别为8.33%(4/48)和2.08%(1/48),均低于对照组,差异具有统计学意义(x^(2)=7.940、4.909,P<0.05)。结论:FMEA的流程化护理干预能有效识别头面部MDRPI风险,进而对患者实施针对性的预防护理措施,能够有效减少头面部MDRPI的发生并降低其发生严重程度。

碘克沙醇在STEMI患者急诊PCI术中应用的有效性和安全性

目的探讨碘克沙醇在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗PCI术中应用的有效性和安全性。方法选取2020年1月至2020年12月于河北省人民医院收治的行急诊PCI的STEMI患者80例,根据术中应用的造影剂种类分为实验组(碘克沙醇)和对照组(碘佛醇),每组各40例。收集患者的基线资料,观察两组患者的血管影像质量、不良反应,记录术后48~72 h的血清肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)。术后30 d随访,记录靶病变再次血运重建、卒中、支架内血栓、心源性死亡及心肌梗死等事件的发生。结果两组患者临床基本资料无显著差异(P>0.05),血管影像结果均清晰。两组间围手术期不良反应发生率、术前术后SCr、eGFR均无明显差异(P>0.05),但对照组术后SCr水平较术前增高[(91.52±33.83)μmol/L vs.(76.89±16.89)μmol/L,P<0.05],而实验组SCr水平无明显变化。结论碘克沙醇在STEMI患者急诊PCI术中对肾功能影响较小,更为安全。

预见性风险管理对手术室医疗器械相关压力性损伤情况的影响分析

探究预见性风险管理对手术室医疗器械相关压力性损伤情况的影响。方法 选取我院2021年3月~2022年3月收治的手术患者84例作为研究对象,分为两组,分别应用常规护理、预见性风险管理。对比两组患者的医疗器械相关压力性损伤发生率、舒适度评分、抑郁、焦虑、术后并发症。结果 在医疗器械相关压力性损伤发生率、护理后舒适度评分、术后负性情绪方面,研究组更优,P<0.05。结论 预见性风险管理能够降低手术患者的医疗器械相关压力性损伤发生率,提高舒适度,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,值得临床推广。

手术室医疗器械相关压力性损伤的预防及管理体系的构建研究

探究手术室医疗器械相关压力性损伤的预防及管理体系的构建。方法 选取2019年6月至2020年1月我院收治的手术患者42例作为观察对象,随机为对照组和实验组,每组各21例。对照组患者应用常规护理,实验组应用预防与管理体系,对比护理效果。结果 实验组患者医疗器械相关压力性损伤、护理后认知水平、术后1h、术后3h舒适度、护理满意度高于对照组,P<0.05。结论 预防与管理体系能够降低手术室医疗器械相关压力性损伤发生率,提高患者认知水平与舒适度,得到患者满意评价。

血管内冲击波碎石术在冠状动脉钙化病变中的研究进展

在冠状动脉疾病需接受介入治疗的病变中,中至重度的冠状动脉钙化占比较大,预示着手术成功率较低且手术不良事件增加,与非冠状动脉钙化病变相比,治疗效果欠佳。血管内冲击波碎石术是一种治疗严重冠状动脉钙化病变的新技术,其基于球囊输送系统中的冲击波,引起钙化斑块断裂或松解,从而利于支架扩张和管腔扩大。本文综述血管内冲击波碎石术作为冠状动脉钙化病变潜在治疗选择的可能性及安全性,并回顾评估血管内冲击波碎石术的主要临床试验。

青年女性自发冠状动脉夹层导致急性心肌梗死1例并文献复习

目的探讨自发性冠状动脉夹层的临床特点,以期提高对该病的诊治与认识。方法回顾性分析1例青年女性自发性冠状动脉夹层导致急性心肌梗死患者的临床资料,并以“自发性冠状动脉夹层”、“急性心肌梗死”以及“青年女性”等关键词,通过检索中国知网、PubMed及万方数据库,筛选公开发表的相关中英文文献,以分析自发性冠状动脉夹层的临床特点。结果本例为青年女性,35岁,因间断胸痛就诊,心电图检查提示I、aVL及V2-V5导联ST段抬高,肌钙蛋白T升高(>2000 ng/L),冠状动脉造影结果示左主干(LM)自开口可见夹层,延伸至左前降支(LAD)远段及回旋支(LCX)中段,管腔全程受压,近段血管部分不能显影,经血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)指导下行经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗,随访1个月并复查冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)患者治疗效果良好。结论自发性冠状动脉夹层是导致急性冠脉综合征的罕见病因,其疾病特点及治疗方法与冠状动脉粥样硬化不同,诊断具有挑战性,临床易误诊误治,因此对于年轻急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者需要考虑自发性冠状动脉夹层可能。

线粒体DNA对心血管疾病作用机制的研究进展

目前,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的发病率逐年上升,已成为我国发病率及病死率第一的疾病。研究已发现与线粒体DNA(mitochondrial DNA,mtDNA)密切相关的疾病达250余种,大量研究证明,人类的生长、衰老、疾病、死亡等各个生命过程均有线粒体参与[1]。越来越多的证据表明,mtDNA与CVD的发生发展密切相关。本研究就mtDNA影响CVD的发生、发展和预后作用机制的进展加以综述。

药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的临床分析

目的探讨紫杉醇药物涂层球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的临床疗效。方法选择2017年1月~2018年12月河北省人民医院心血管内科接受PCI的支架内再狭窄患者64例,根据治疗方法不同分为DCB组29例,DES组35例。收集相关临床资料,冠状动脉术中、术后病变情况,12个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血情况。结果DCB组扩张时间和残余狭窄率明显高于DES组,扩张压明显低于DES组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后12个月,DCB组与DES组MACE发生率比较,差异无统计学意义(24.1%vs 17.1%,P>0.05)。生存分析显示,2组无MACE生存率比较,无统计学差异(log-rank=0.481,P=0.488)。结论DCB治疗老年冠心病患者支架内再狭窄的12个月临床预后不劣于DES。

经皮冠状动脉药物洗脱支架术后再狭窄影响因素分析

目的探讨经皮冠脉药物洗脱支架术后再狭窄的相关因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月于我院首次置入冠脉药物洗脱支架并因症状再发复查冠脉造影的271例患者临床资料,根据复查造影结果分为再狭窄组44例,无再狭窄组227例。对两组间差异有统计学意义的临床指标进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果所有入选患者平均年龄为(62.48±8.72)岁,平均复查造影时间为11.01个月(中位数9个月),再狭窄组患者2型糖尿病、复杂冠脉病变(C型病变、钙化病变、血栓病变)、置入支架直径≤2.5 mm、置入2枚支架比例明显升高,他汀药物应用比例及使用后扩张比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,置入支架直径≤2.5 mm是再狭窄发生的独立危险因素;后扩张及他汀应用可降低支架内再狭窄发生危险。结论经皮冠脉药物洗脱支架术中进行后扩张、术后应用他汀类药物治疗再狭窄发生率低,且明显降低支架内再狭窄发生风险;术中置入支架直径≤2.5 mm显著增加支架内再狭窄危险。

沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭兔心室重构的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦对慢性心力衰竭兔心室肌重构的影响并探讨其机制。方法30尺新西兰大白兔随机分为3组(假手术组、心衰组及沙库巴曲缬沙坦组),心衰组、沙库巴曲缬沙坦组建立慢性心衰兔模型。沙库巴曲缬沙坦组给予沙库巴曲缬沙坦(10 mg/kg)灌胃,假手术组及心衰组给予等量生理盐水灌胃。检测心脏彩超及血清N末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP),行Western blot检测信号通路相关蛋白表达水平。结果与心衰组比较,沙库巴曲缬沙坦组α⁃SMA、ColⅠ、ColⅢ、MMP2、MMP9、TGF⁃β、Smad2、Smad3蛋白水平降低,Smad6及Smad7蛋白表达水平升高。结论沙库巴曲缬沙坦可通过调控TGFβ/Smad信号通路影响胶原纤维的沉积、降解,降低心肌纤维化,改善心肌重构。

水胶体敷料和泡沫敷料预防神经外科经皮血氧监测中压力性损伤的效果

目的:观察对比水胶体敷料和泡沫敷料在预防神经外科患者经皮血氧饱和度监测导致医疗器械相关性压力性损伤的效果。方法:选取医院收治的139例行经皮血氧饱和度监测的危重患者,按照随机数表法将其分为水胶体敷料组(70例)和泡沫敷料组(69例),使用泡沫敷料和水胶体敷料对血氧探头监测部位进行皮肤保护,比较两组患者血氧监测部位皮肤压力性损伤的发生情况。结果:泡沫敷料组压力性损伤的发生率低于水胶体敷料组,差异有统计学意义(x^2=6.181,P<0.05)。结论:泡沫敷料可以有效预防经皮血氧饱和度监测造成手指压力性损伤。

急诊PCI术中血栓抽吸联合尿激酶原治疗高血栓负荷STEMI的临床研究

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术中血栓抽吸联合尿激酶原治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的安全性及有效性。方法采用回顾性研究方法,纳入2017年2月—2019年2月于河北省人民医院行急诊PCI且术中应用血栓抽吸的高血栓负荷STEMI病人175例。依据术中是否应用尿激酶原冠状动脉溶栓分为血栓抽吸组(111例)和血栓抽吸联合尿激酶原组(64例)。收集病人基线临床资料和急诊PCI术资料,并记录院内及术后12个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生情况。结果血栓抽吸联合尿激酶原组年龄小于血栓抽吸组(P<0.05)。血栓抽吸联合尿激酶原组术后慢血流/无复流发生率低于血栓抽吸组(12.5%与25.2%,P<0.05)。血栓抽吸联合尿激酶原组院内及术后12个月心源性死亡发生率低于血栓抽吸组(P<0.05)。两组病人院内及术后12个月内心力衰竭、靶血管重建、再发心肌梗死、新发缺血性卒中及出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier分析显示,术后12个月,两组无MACCE生存率比较差异无统计学意义(P=0.206)。结论血栓抽吸联合尿激酶原可改善高血栓负荷STEMI病人急诊PCI术后心肌灌注,降低心源性死亡发生风险,且不增加出血风险。

沙库巴曲缬沙坦对缺血性心力衰竭兔心室肌重构的影响

目的观察沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)对缺血性心力衰竭(心衰)兔心室肌重构的影响并探讨其可能的机制。方法24只新西兰大白兔采用结扎前降支法建立缺血性心衰兔模型,将其分为假手术组,心衰组、沙库巴曲缬沙坦组,每组8只。术后2周行超声心动图检查,以射血分数(EF)≤40%视为心衰模型制作成功。术后第3周沙库巴曲缬沙坦组实验动物,给予沙库巴曲缬沙坦10 mg/kg灌胃,干预8周。假手术组及心衰组实验动物给予生理盐水灌胃8周。术后10周行心脏超声、血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)检查,心肌组织HE染色、Masson染色、测定心肌组织羟脯氨酸(HYP)、免疫组化观察心肌组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、抗半乳糖凝集素3(Gal-3)水平。结果①假手术组实验动物全部存活,心衰组及沙库巴曲缬沙坦组中均有1只动物因术中出血死亡。②术后2周,与假手术组相比心衰组、沙库巴曲缬沙坦组左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室缩短率(LVFS)和左室射血分数(LVEF)明显下降(P<0.05),术后10周,与心衰组相比,沙库巴曲缬沙坦组的LVESD、LVEDD、LVEF指标明显改善(P<0.05);③实验第2周末,与假手术组相比,心衰组、沙库巴曲缬沙坦组血清NT-proBNP水平明显升高(P<0.05)。实验第10周末,与心衰组相比,沙库巴曲缬沙坦组的血浆NT-proBNP水平下降,但仍高于假手术组(P<0.05);④HE染色示心衰组心肌组织肌纤维排列紊乱、肌细胞呈现不同程度变性、坏死及淋巴细胞浸润。沙库巴曲缬沙坦组较心衰组改善。与假手术组相比,心衰组心肌组织Masson染色示胶原纤维含量明显增加(P<0.05),与心衰组相比,沙库巴曲缬沙坦组心肌组织的胶原纤维沉积明显下降(P<0.05);心衰组心肌组织HYP含量增加,与假手术组相比差异有统计学意义(P<0.05);沙库巴曲缬沙坦组心肌组织中HYP含量下降,与心衰组心肌组织相比差异有统计学意义(P<0.05);⑤与假手术组相比,心衰组心肌组织中α-SMA、Gal-3蛋白阳性表达增加,均有统计学差异(P<0.05);沙库巴曲缬沙坦可下调心衰心肌组织中α-SMA、Gal-3蛋白阳性表达,均有统计学差异(P<0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可改善缺血性心力衰竭兔心室肌重构,其机制可能与下调心衰心肌组织中α-SMA、Gal-3蛋白表达,降低心肌纤维化有关。

直接经皮冠状动脉介入治疗应用血栓抽吸对STEMI患者心肌灌注及临床预后的影响

目的探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)应用血栓抽吸对ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者心肌灌注及临床预后的影响。方法采用回顾性研究方法,纳入于河北省人民医院行PPCI的STEMI患者446例。依据术中是否应用血栓抽吸分为非血栓抽吸组(230例)和血栓抽吸组(216例)。收集临床资料和术后慢血流/无复流发生情况,记录术后12个月内主要不良心血管事件(包括心原性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建)和缺血性脑卒中发生情况。结果与非血栓抽吸组相比,血栓抽吸组造影显示心肌梗死溶栓治疗(thrombolysis in myocardial infraction,TIMI)血栓负荷≥4级、术前TIMI血流<3级及术中替罗非班、尿激酶原的使用率更高,术中造影剂用量更多,而多支病变的比率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示造影TIMI血栓负荷≥4级、术前TIMI血流<3级是PPCI术中使用血栓抽吸的影响因素(P<0.05)。年龄(OR=1.03,95%CI:1.004~1.056,P=0.023)、造影剂用量(OR=1.004,95%CI:1~1.008,P=0.047)是发生无复流的独立危险因素;发生慢血流/无复流组患者较正常血流组患者中术中行血栓抽吸的比率低,多因素分析显示在全体人群中血栓抽吸与慢血流/无复流无关。Killip≥2级和左主干病变是主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的独立危险因素,而他汀类药物是MACE的保护性因素;Killip≥2级是心原性死亡的独立危险因素,而他汀类药物和射血分数是心原性死亡的保护性因素。血栓抽吸是高血栓负荷人群术后发生无复流的保护性因素;年龄、造影剂用量是高血栓负荷人群发生无复流的危险因素。高血栓负荷人群两组术后12个月的MACE、心原性死亡、再发心肌梗死、靶血管重建及缺血性脑卒中发生率差异无统计学意义(P>0.05)。高血栓负荷人群两组间MACE及心原性死亡的Kaplan-Meier生存分析差异无统计学意义。Cox回归分析显示,血栓抽吸不是高血栓负荷人群MACE及心原性死亡的影响因素。结论血栓抽吸可降低高血栓负荷STEMI患者术后无复流和慢血流的发生率,但不能改善术后12个月的临床预后。

缺血时间对血栓抽吸治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死患者临床疗效的影响

目的探讨缺血时间对血栓抽吸治疗高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者临床疗效的影响。方法连续入选2017年2月至2019年2月于河北省人民医院行急诊经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention,PPCI)治疗且术中高血栓负荷的STEMI患者334例。依据发病至PPCI治疗中导丝通过时间进行分层,其中缺血时间≤4 h患者224例,缺血时间>4 h患者110例,此后各层人群依据术中是否应用血栓抽吸,分为血栓抽吸亚组和非血栓抽吸亚组。收集患者基线临床资料及冠状动脉手术资料,记录术后12个月内主要不良心血管事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭)和缺血性脑卒中发生情况。结果在缺血时间≤4 h组及缺血时间>4 h组患者中,血栓抽吸亚组和非血栓抽吸亚组患者的临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在缺血时间≤4 h及缺血时间>4 h患者中,与非血栓抽吸亚组患者相比,血栓抽吸亚组患者术中预扩张比例较低,术后校正心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)低且术后冠状动脉TIMI血流3级比例更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者就诊至球囊扩张(door-to-balloon,D2B)时间、总缺血时间、手术入路、冠状动脉病变特点、造影剂用量、辅助支持治疗、支架数量及术中用药比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在缺血时间≤4 h患者中,血栓抽吸亚组患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生率明显高于非血栓抽吸亚组,差异有统计学差异(P<0.05);在缺血时间>4 h患者中,血栓抽吸亚组患者的MACE、心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭、缺血性脑卒中发生率均低于非血栓抽吸亚组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓负荷STEMI患者PPCI治疗中应用血栓抽吸可改善术后冠状动脉血流,缺血时间可影响血栓抽吸治疗高血栓负荷STEMI患者的临床疗效。

急诊冠状动脉介入治疗术中血栓抽吸联合尿激酶原对老年高血栓负荷STEMI患者疗效分析

目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(PPCI)中血栓抽吸联合尿激酶原对老年高血栓负荷ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的安全性及有效性。方法选择2017年2月至2019年2月于河北省人民医院行PPCI的老年高血栓负荷STEMI患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组(每组各35例)。对照组患者行血栓抽吸后常规经皮冠状动脉介入治疗(PCI),研究组血栓抽吸后,经冠脉给予尿激酶原20 mg。比较两组患者术后即刻靶血管校正的TIMI帧数(cTFC)、慢血流/无复流、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)及随访12个月期间主要不良心血管事件(MACE)及出血事件。MACE包括心源性死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、心力衰竭。结果研究组患者PPCI术后出现慢血流/无复流的比率、cTFC及CK-MB峰值均低于对照组(P<0.05)。研究组术后1周复查心脏超声LVEF明显高于对照组(P<0.05)。两组患者院内及术后12个月内MACE事件、心力衰竭、靶血管重建、再发心肌梗死及出血事件发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血栓负荷STEMI患者PPCI术中联合血栓抽吸与尿激酶原可改善心肌再灌注,保留心脏功能,且不增加MACE及出血风险。

SBAR标准化交接表在PCI术后患者交接班中的运用探讨

目的研究SBAR标准化交接表对PCI手术患者术后交接班工作的改善效果。方法实验组利用SBAR标准化交接表开展交接班工作,对比组传统交接班工作。结果实验组交接班问题发生率3.61%,对比组交接班问题发生率12.04%,两组感知压力水平评分、自我认同感评分、护理满意度评分、交接班时间有统计学差异(P<0.05)。结论SBAR标准化交接表的应用,能够提高PCI术后交接质量,降低不良事件发生率,规范了患者交接流程的同时,缩短交接班时间,增加执业信心与工作效率。

屏障技术在器械相关性压力损伤患者管理中的价值研究

目的:探讨屏障技术用于器械相关性压力损伤管理中对压力损伤发生率及患者生活质量简式-36(SF-36)量表评分的价值。方法:选取医院住院治疗的88例医疗器械相关压力性损伤的患者,利用红绿双色球法将其分为对照组和观察组,每组44例,对照组采用常规护理,观察组采用屏障技术联合常规护理。对比分析两组患者的器械相关性压力损伤发生情况,参照SF-36从生理功能、社会功能及情感职能等维度进行评分,干预前后检测两组患者血清前白蛋白、血红蛋白及白蛋白含量,比较两组患者的生活质量及营养状态。结果:观察组经屏障技术干预后,器械相关性压力损伤的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=6.953,P<0.05),在生理功能、社会功能及情感职能评分上,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(t=4.627,t=5.019,t=6.534;P<0.05),在血清前白蛋白、血红蛋白及白蛋白含量上,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.676,t=4.192,t=5.299;P<0.05)。结论:屏障技术对器械相关性压力损伤高危患者实施管理干预,能够减少压力损伤的发生,具有提高患者生活质量的促进作用。

《安娜·卡列尼娜》的潜意识描写

在《安娜·卡列尼娜》这部艺术巨作中,托尔斯泰以惊人的心理描写技巧揭示了人物内心世界的复杂性和丰富性,展示了以安娜为主的众多艺术形象的心理发展的辩证过程,表现了纷繁复杂的人类情感.作者从不同的角度表现人物的心理,如以客观的描述同人物自我阐发相结合,刻画人物外部动作与挖掘潜意识相结合,还有风景描写与其他修辞手法的交互补充等等,将人物心理从外到内地给予辩证的反映.这部书的心理描写技巧,是值得认真分析研究的.本文试图就《安娜·卡列尼娜》谈一谈托尔斯泰对潜意识的发掘问题.这里所使用的潜意识概念不是弗洛依德的精神分析学中的下意识、潜意识。