刘立昌教授运用补中益气汤治疗咳嗽

补中益气汤为治劳倦内伤之名方,后世众多医家因忌"闭门留寇",外感疾病很少应用本方。刘立昌教授极为推崇东垣思想,明晰东垣名方补中益气汤的立方本旨及运用思路,并联系《内经》《伤寒论》之精义,"邪之所凑,其气必虚",参考薛立斋、张景岳、王旭高等名家对本方的发展运用,形成了治病首重正气的临床思路。认为无论外感内伤咳嗽,均有肺气、元气之虚,补中益气汤培土生金,见效最速。临证运用补中益气汤拓宽治疗外感咳嗽、内伤咳嗽、痉咳(咳嗽变异性哮喘)等。

刘立昌运用人参败毒散经验

刘立昌主任医师系广东省名中医,深圳市第三批名老中医带徒老师,从医三十余年,既善经方,又推崇东垣思想,注重正气,善用风药,用药精当。笔者为深圳市第三批名中医学术继承人,随诊1年以来,对刘老师灵活运用人参败毒散经验加以整理,介绍如下。

IgG4相关性肾病4例临床分析

目的探讨IgG4相关性肾病的临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征和治疗方案。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月于广东省中医院珠海医院肾病科住院经肾穿刺活检确诊为IgG4相关性肾病的患者4例,比较其临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征及治疗效果。结果共纳入患者4例,其中男性3例,女性1例,中位年龄71岁;急性起病2例,慢性病程2例;病变累及肾脏和胰腺1例,病变累及肾脏和腹膜后1例;主要临床表现多样,无特异性;4例均出现血清肌酐升高伴少量蛋白尿,血清IgG4显著升高3例;4例均经肾脏病理诊断符合IgG4相关性肾小管-间质肾炎;4例均接受糖皮质激素治疗,疗效明显。结论IgG4相关性肾病临床罕见,易造成漏诊误诊,血清IgG4筛查有助于提高诊断率,肾穿刺活检是诊断的金标准,糖皮质激素治疗有效,随访效果较好。

愈肝片对D-氨基半乳糖小鼠急性肝损伤的保护作用

[目的]观察愈肝片(由生晒参、枸杞子、丹参、土茯苓、柴胡、郁金、石见穿等中药制成)对D-氨基半乳糖胺(D—GlaN)小鼠急性肝损伤的保护作用。[方法]将60只小鼠随机分为空白对照组、模型组、肝脾康阳性对照组和愈肝片高、中、低剂量组,每组10只。测定血清白蛋白(ALB)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和凝血时间(CT),观察了愈肝片和阳性对照组对D—GlaN肝损伤模型的影响。[结果]与空白对照组比较,模型组小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量升高(|P<0.01),血清白蛋白(ALB)含量降低(P<0.01),凝血时间延长(P<0.01),表明模型组动物肝细胞受到损伤,而愈肝片高剂量组动物的AST含量降低(与模型纽比较P<0.05)。同时,愈肝片各剂量组动物血清白蛋白含量比模型组升高(P<0.05或P<0.01);愈肝片的中、高剂量组对动物凝血时间延长有改善作用(与模型组比,P<0.05)。[结论]愈肝片对D—GlaN所致的肝损伤有一定的保护作用。

216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析

目的:分析慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型之间的关系,为慢性肾炎的防治提供思路与方法。方法:参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾炎的诊断、辨证分析及疗效评定》标准及标准化的中医体质量表,对216例慢性肾炎患者进行中医辨证和体质分型,并收集黏膜炎症及炎症诱因资料进行总结分析。结果:216例慢性肾炎患者体质以兼夹质30.1%、阳虚质17.6%、气虚质13.4%、阴虚质11.1%为主要类型;中医证型以脾肾气虚31.9%、气阴两虚22.2%、脾肾阳虚21.8%为常见证型;反复呼吸道炎症在黏膜炎症中最常见(69.9%);脾肾气虚型体质主要为平和质和气虚质(P<0.01),气阴两虚型主要为气虚质兼阴虚质(P<0.01),脾肾阳虚型主要为阳虚质(P<0.01),肝肾阴虚型患者主要为阴虚质(P<0.01),阴阳两虚型主要为阳虚质兼阴虚质(P<0.01),湿热证主要见于湿热质(P<0.01),血瘀证主要见于阳虚质(P<0.01);反复呼吸道炎症在气虚质及阳虚质中多见(P<0.001),慢性皮肤炎症在气虚质兼阴虚质及湿热质中多见(P<0.05),慢性胃炎与长期大便不成形在阳虚质及气虚质多见(P<0.05);气虚质、阳虚质患者易感受六淫之邪而发病(P<0.01);气虚质、阳虚质及阴虚质患者易受饮食因素影响(P<0.05);睡眠不佳在气虚质、阳虚质中多见(P<0.05);劳逸因素在气虚质中多见(P<0.05)。结论:慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型四者之间密切相关,从优化体质入手,改变生活方式,消除黏膜炎症,结合中医辨证施治及现代医学方法多靶点防治慢性肾炎,应该是一种较好的思路与方法。

中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,对照组30例给予激素及环磷酰胺治疗;治疗组30例,在对照组治疗基础上辨证用中药治疗。观察2组临床疗效、治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、副作用发生率等。结果:总有效率治疗组为80.0%,对照组为56.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后24小时尿蛋白定量、Alb明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组在继发感染、柯兴样体征、白细胞减少、肝功能异常、血糖升高等方面比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征优于纯西医治疗。

壮肾固精方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效观察

目的:观察壮肾固精方对糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗作用。方法:将72例糖尿病肾病Ⅲ期患者,随机分为壮肾固精方治疗组和厄贝沙坦对照组各36例。治疗3个月后,分别观察2组疗效,治疗前后24小时尿微量白蛋白、α1-微球蛋白定量、尿β-氨基D葡萄糖苷酶等生化指标的变化。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为69.4%,有显著性差异(P<0.05)。3个月后24小时尿微量白蛋白、α1-微球蛋白定量、尿β-氨基D葡萄糖苷酶等2组均下降,与本组治疗前比较有显著差异(P<0.05)。治疗后组间比较,无明显差异(P>0.05)。结论:壮肾固精方治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效显著。

采用JS-308结肠透析机配合中药治疗慢性肾功能衰竭49例

目的:观察JS-308结肠透析机配合中药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:在CRF常规综合治疗的同时,采用JS-308结肠透析机进行全结肠清洗、结肠透析及中药保留灌肠。结果:49例中总有效率占85.71%。结论:本方法不仅对早、中期肾功能衰竭患者有效,对终末期尿毒症患者也有肯定疗效,为临床提供了一种安全、无创伤、操作简便、成本低的治疗手段,值得推广应用。

壮肾固精方治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿30例临床观察

目的:观察壮肾固精方对脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的影响。方法:将60例慢性肾炎蛋白尿患者分为治疗组30例和对照组30例,予壮肾固精方及肾炎舒颗粒治疗3个月,观察治疗前后2组尿蛋白及肾功能的变化。结果:治疗组完全缓解4例,显效12例,有效6例,无效8例,有效率73.33%;对照组完全缓解3例,显效10例,有效4例,无效13例,有效率57.67%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。2组1个疗程后24小时尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。结论:壮肾固精方用于治疗脾肾气虚型慢性肾炎,能减少尿蛋白。

中药保留灌肠治疗慢性肾衰36例

目的:观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰(CRF)的临床疗效。方法:将66例CRF患者随机分为治疗组和对照组,观察中药保留灌肠对临床症状及体征、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的影响。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组BUN、SCr分别得到明显的改善,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:中药保留灌肠可改善肾功能。

重用附子治疗急性重症胰腺炎21例

急性重症胰腺炎多相当于六经辨证之少阳阳明合证或阳明腑证,严重者表现为结胸里实证,治疗应以通里攻下、清热解毒及活血化瘀为基本原则.我们在上述原则下重用附子为君,使其疗效更佳,现报告如下.

愈肝片对大鼠四氯化碳慢性肝损伤保护作用的实验研究

目的 :观察愈肝片对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的保护作用。方法 :以 0 2ml/kg体重剂量经大鼠腹腔注射 30 %四氯化碳色拉油溶液制作慢性肝损伤模型 ,观察给药前后大鼠血清AST、ALT ,TP和ALB的变化。结果 :愈肝片高、中剂量组及阳性药肝脾康对照组均可明显降低肝损伤大鼠血清AST、ALT水平 ;高剂量组可明显升高肝损伤大鼠血清总蛋白和白蛋白含量。结论 :愈肝片对四氯化碳慢性肝损伤有明显保护作用 ,对其血清蛋白的改变有一定调节作用。

中西医结合治疗腺性膀胱炎疗效分析

目的:观察中西医结合治疗腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症的效果。方法:36例用膀胱汽化电切术治疗。合并有膀胱过度活动症28例,药用托特罗定、缩泉胶囊、泌淋清胶囊。结果:随访6～12个月,治愈27例(75.0%),好转7例(19.4%),未愈2例(5.6%)。结论:中西医结合治疗腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症疗效满意。

壮肾排毒方抗肾纤维化的机制研究

目的:探讨壮肾排毒方抗肾纤维化的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:48只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组各12只。除正常组外其余各组均行5/6肾切除手术制作慢性肾衰竭(CRF)动物模型。于造模第2次手术后1周开始干预,干预12周后取血清及肾组织标本,全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。免疫组织化学方法检测肾组织血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果:模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组大鼠血清BUN、Scr肾脏组织TNF-α、TGF-β1与正常组比较有显著性差异(P<0.01);模型组血清BUN、Scr及肾脏组织TNF-α、TGF-β1与壮肾排毒方组、福辛普利组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:壮肾排毒方是治疗CRF的有效方剂,其机理可能与抑制大鼠肾组织内TNF-α及TGF-β1的表达有关,可抑制参与肾纤维化的细胞增殖和转分化,延缓肾纤维化的进展,从而达到治疗CRF的目的。

中西医结合治疗输尿管结石64例观察

目的:观察中西医结合治疗输尿管结石的临床疗效。方法:64例在常规西医治疗基础上加用中药、电针。结果:临床治愈23例,显效27例,无效14例,总有效率78%。结论:中西医结合治疗输尿管结石安全有效。

愈肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎100例临床观察

目的:观察愈肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎临床疗效。方法:184例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组100例、对照组84例。治疗组口服愈肝片每次4次、每日 3次,对照组予以复方益肝片每次4g、每日3次,2组疗程均为12个月。结果:治疗组在有效率、改善症状、降ALT及促进HBeAg、HBVDNA阴转等方面均优于对照组(P<0.05～0.01)。结论:愈肝片治疗慢性乙型病毒性肝炎有较好疗效。

壮肾固精方治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察

目的:观察壮肾固精方治疗慢性肾炎蛋白尿的疗效。方法:72例分为治疗组和对照组各36例,治疗组用壮肾固精方,对照组用厄贝沙坦,治疗6个月。结果:治疗组总有效率73.33%,对照组总有效率57.67%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮肾固精方治疗慢性肾炎可减少蛋白尿。