刘立昌教授运用补中益气汤治疗咳嗽

补中益气汤为治劳倦内伤之名方,后世众多医家因忌"闭门留寇",外感疾病很少应用本方。刘立昌教授极为推崇东垣思想,明晰东垣名方补中益气汤的立方本旨及运用思路,并联系《内经》《伤寒论》之精义,"邪之所凑,其气必虚",参考薛立斋、张景岳、王旭高等名家对本方的发展运用,形成了治病首重正气的临床思路。认为无论外感内伤咳嗽,均有肺气、元气之虚,补中益气汤培土生金,见效最速。临证运用补中益气汤拓宽治疗外感咳嗽、内伤咳嗽、痉咳(咳嗽变异性哮喘)等。

刘立昌运用人参败毒散经验

刘立昌主任医师系广东省名中医,深圳市第三批名老中医带徒老师,从医三十余年,既善经方,又推崇东垣思想,注重正气,善用风药,用药精当。笔者为深圳市第三批名中医学术继承人,随诊1年以来,对刘老师灵活运用人参败毒散经验加以整理,介绍如下。

特发性膜性肾病与中医“湿证”的相关性探讨

目前研究认为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)是一种病因未明的自身免疫性疾病,西医治疗IMN以免疫抑制剂为主。特发性膜性肾病在中医中属“水肿”“尿浊”“虚劳”等病证范畴,主要病机为本虚标实。湿邪是IMN主要的病因及病理产物,临床上也观察到IMN患者多数有湿证的表现。既往有研究表明IMN相关检验指标与湿证有关联,再者根据其所兼邪气的不同,各大医家从祛风除湿、利水消肿、清热利湿、燥湿化痰、祛湿化瘀等角度去治疗IMN,具有一定疗效。此外,基础研究发现IMN湿证患者可能存在特异性蛋白、水通道蛋白、肠道菌群等与湿证相关的物质基础,为深入研究IMN与湿证的相关性提供了大量前期数据支持。本文就IMN的病因病机、临床特征、生物信息学等与中医学“湿证”的相关性进行探讨,同时总结从湿论治IMN的名家经验,以望对临床和科研实践提供理论依据。

指向人地协调观考查的情境化试题设计与优化--以“浩坤湖”原创试题为例

新课改背景下地理试题强调学科核心素养和“立德树人”育人导向,显著提升了“素养立意”的考查比重,尤其凸显人地协调观在高考评价体系及日常教学中的重要性。本文聚焦于考查人地协调观,以浩坤湖为对象素材,创设情境,命制原创试题。采用层级优化方法三次优化试题的显性要素与隐性要素,旨在通过试题命制思路优化检验教学中核心素养落实的有效性与适用性,为教师提高命题能力和教学提供参考。

IgG4相关性肾病4例临床分析

目的探讨IgG4相关性肾病的临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征和治疗方案。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月于广东省中医院珠海医院肾病科住院经肾穿刺活检确诊为IgG4相关性肾病的患者4例,比较其临床表现、实验室及影像学特点、肾脏病理特征及治疗效果。结果共纳入患者4例,其中男性3例,女性1例,中位年龄71岁;急性起病2例,慢性病程2例;病变累及肾脏和胰腺1例,病变累及肾脏和腹膜后1例;主要临床表现多样,无特异性;4例均出现血清肌酐升高伴少量蛋白尿,血清IgG4显著升高3例;4例均经肾脏病理诊断符合IgG4相关性肾小管-间质肾炎;4例均接受糖皮质激素治疗,疗效明显。结论IgG4相关性肾病临床罕见,易造成漏诊误诊,血清IgG4筛查有助于提高诊断率,肾穿刺活检是诊断的金标准,糖皮质激素治疗有效,随访效果较好。

愈肝片对D-氨基半乳糖小鼠急性肝损伤的保护作用

[目的]观察愈肝片(由生晒参、枸杞子、丹参、土茯苓、柴胡、郁金、石见穿等中药制成)对D-氨基半乳糖胺(D—GlaN)小鼠急性肝损伤的保护作用。[方法]将60只小鼠随机分为空白对照组、模型组、肝脾康阳性对照组和愈肝片高、中、低剂量组,每组10只。测定血清白蛋白(ALB)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和凝血时间(CT),观察了愈肝片和阳性对照组对D—GlaN肝损伤模型的影响。[结果]与空白对照组比较,模型组小鼠血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量升高(|P<0.01),血清白蛋白(ALB)含量降低(P<0.01),凝血时间延长(P<0.01),表明模型组动物肝细胞受到损伤,而愈肝片高剂量组动物的AST含量降低(与模型纽比较P<0.05)。同时,愈肝片各剂量组动物血清白蛋白含量比模型组升高(P<0.05或P<0.01);愈肝片的中、高剂量组对动物凝血时间延长有改善作用(与模型组比,P<0.05)。[结论]愈肝片对D—GlaN所致的肝损伤有一定的保护作用。

216例慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型分析

目的:分析慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型之间的关系,为慢性肾炎的防治提供思路与方法。方法:参考中华中医药学会肾病分会2006年《慢性肾炎的诊断、辨证分析及疗效评定》标准及标准化的中医体质量表,对216例慢性肾炎患者进行中医辨证和体质分型,并收集黏膜炎症及炎症诱因资料进行总结分析。结果:216例慢性肾炎患者体质以兼夹质30.1%、阳虚质17.6%、气虚质13.4%、阴虚质11.1%为主要类型;中医证型以脾肾气虚31.9%、气阴两虚22.2%、脾肾阳虚21.8%为常见证型;反复呼吸道炎症在黏膜炎症中最常见(69.9%);脾肾气虚型体质主要为平和质和气虚质(P<0.01),气阴两虚型主要为气虚质兼阴虚质(P<0.01),脾肾阳虚型主要为阳虚质(P<0.01),肝肾阴虚型患者主要为阴虚质(P<0.01),阴阳两虚型主要为阳虚质兼阴虚质(P<0.01),湿热证主要见于湿热质(P<0.01),血瘀证主要见于阳虚质(P<0.01);反复呼吸道炎症在气虚质及阳虚质中多见(P<0.001),慢性皮肤炎症在气虚质兼阴虚质及湿热质中多见(P<0.05),慢性胃炎与长期大便不成形在阳虚质及气虚质多见(P<0.05);气虚质、阳虚质患者易感受六淫之邪而发病(P<0.01);气虚质、阳虚质及阴虚质患者易受饮食因素影响(P<0.05);睡眠不佳在气虚质、阳虚质中多见(P<0.05);劳逸因素在气虚质中多见(P<0.05)。结论:慢性肾炎患者黏膜炎症、诱因、体质与中医证型四者之间密切相关,从优化体质入手,改变生活方式,消除黏膜炎症,结合中医辨证施治及现代医学方法多靶点防治慢性肾炎,应该是一种较好的思路与方法。

中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征30例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为2组,对照组30例给予激素及环磷酰胺治疗;治疗组30例,在对照组治疗基础上辨证用中药治疗。观察2组临床疗效、治疗前后24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(Alb)、副作用发生率等。结果:总有效率治疗组为80.0%,对照组为56.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后24小时尿蛋白定量、Alb明显改善,与治疗前比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01);2组治疗后比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组在继发感染、柯兴样体征、白细胞减少、肝功能异常、血糖升高等方面比较,差异均有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗原发性难治性肾病综合征优于纯西医治疗。

壮肾固精方治疗糖尿病肾病Ⅲ期的疗效观察

目的:观察壮肾固精方对糖尿病肾病Ⅲ期患者的治疗作用。方法:将72例糖尿病肾病Ⅲ期患者,随机分为壮肾固精方治疗组和厄贝沙坦对照组各36例。治疗3个月后,分别观察2组疗效,治疗前后24小时尿微量白蛋白、α1-微球蛋白定量、尿β-氨基D葡萄糖苷酶等生化指标的变化。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为69.4%,有显著性差异(P<0.05)。3个月后24小时尿微量白蛋白、α1-微球蛋白定量、尿β-氨基D葡萄糖苷酶等2组均下降,与本组治疗前比较有显著差异(P<0.05)。治疗后组间比较,无明显差异(P>0.05)。结论:壮肾固精方治疗糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效显著。

采用JS-308结肠透析机配合中药治疗慢性肾功能衰竭49例

目的:观察JS-308结肠透析机配合中药治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法:在CRF常规综合治疗的同时,采用JS-308结肠透析机进行全结肠清洗、结肠透析及中药保留灌肠。结果:49例中总有效率占85.71%。结论:本方法不仅对早、中期肾功能衰竭患者有效,对终末期尿毒症患者也有肯定疗效,为临床提供了一种安全、无创伤、操作简便、成本低的治疗手段,值得推广应用。

壮肾固精方治疗脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿30例临床观察

目的:观察壮肾固精方对脾肾气虚型慢性肾炎蛋白尿的影响。方法:将60例慢性肾炎蛋白尿患者分为治疗组30例和对照组30例,予壮肾固精方及肾炎舒颗粒治疗3个月,观察治疗前后2组尿蛋白及肾功能的变化。结果:治疗组完全缓解4例,显效12例,有效6例,无效8例,有效率73.33%;对照组完全缓解3例,显效10例,有效4例,无效13例,有效率57.67%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。2组1个疗程后24小时尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.O5)。结论:壮肾固精方用于治疗脾肾气虚型慢性肾炎,能减少尿蛋白。

中药保留灌肠治疗慢性肾衰36例

目的:观察中药保留灌肠治疗慢性肾衰(CRF)的临床疗效。方法:将66例CRF患者随机分为治疗组和对照组,观察中药保留灌肠对临床症状及体征、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的影响。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组BUN、SCr分别得到明显的改善,治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:中药保留灌肠可改善肾功能。

重用附子治疗急性重症胰腺炎21例

急性重症胰腺炎多相当于六经辨证之少阳阳明合证或阳明腑证,严重者表现为结胸里实证,治疗应以通里攻下、清热解毒及活血化瘀为基本原则.我们在上述原则下重用附子为君,使其疗效更佳,现报告如下.

中西医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭临床观察

目的:观察中西医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)的疗效。方法:将60例慢性肾功能衰竭(肾衰竭期)的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用壮肾排毒方口服、中药灌肠、中药熏蒸、肾康注射液静脉滴注联合西医常规治疗,对照组采用西医常规治疗,疗程1月,对比观察疗效。结果:治疗组的显效率及总有效率分别为53.3%和80.0%,对照组分别为30.0%和46.7%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组治疗后肌酐(C)r、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cysc)较治疗前有显著的下降(P<0.01),血红蛋白(Hb)上升(P<0.05),肌酐清除率(Cc)r无改善。对照组治疗后Cr、BUN、Cysc较治疗前有下降(P<0.05),Hb上升(P<0.05),Ccr无改善。治疗组除Ccr、Hb的各项指标改善均优于对照组(P<0.05)。结论:中西医综合疗法治疗慢性肾功能衰竭有效,优于单纯应用西医常规治疗。

愈肝片对大鼠四氯化碳慢性肝损伤保护作用的实验研究

目的 :观察愈肝片对大鼠四氯化碳慢性肝损伤的保护作用。方法 :以 0 2ml/kg体重剂量经大鼠腹腔注射 30 %四氯化碳色拉油溶液制作慢性肝损伤模型 ,观察给药前后大鼠血清AST、ALT ,TP和ALB的变化。结果 :愈肝片高、中剂量组及阳性药肝脾康对照组均可明显降低肝损伤大鼠血清AST、ALT水平 ;高剂量组可明显升高肝损伤大鼠血清总蛋白和白蛋白含量。结论 :愈肝片对四氯化碳慢性肝损伤有明显保护作用 ,对其血清蛋白的改变有一定调节作用。

刘新主任医师辨治难治性肾病经验介绍

刘新主任医师是广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）珠海医院肾内科主任，硕士研究生导师，厂东省中西医结合学会肾病分会常委，广东省中医药学会肾病分会常委，广东省名中医。刘主任从事中医肾病临床、教学、科研工作20余年，临床经验丰富，治疗慢性肾病有独到之处。现将其辨治难治性肾病综合征（简称难治性肾病）经验介绍如下。

中西医结合治疗腺性膀胱炎疗效分析

目的:观察中西医结合治疗腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症的效果。方法:36例用膀胱汽化电切术治疗。合并有膀胱过度活动症28例,药用托特罗定、缩泉胶囊、泌淋清胶囊。结果:随访6～12个月,治愈27例(75.0%),好转7例(19.4%),未愈2例(5.6%)。结论:中西医结合治疗腺性膀胱炎合并膀胱过度活动症疗效满意。

壮肾排毒方抗肾纤维化的机制研究

目的:探讨壮肾排毒方抗肾纤维化的作用机制,为临床应用提供实验依据。方法:48只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组各12只。除正常组外其余各组均行5/6肾切除手术制作慢性肾衰竭(CRF)动物模型。于造模第2次手术后1周开始干预,干预12周后取血清及肾组织标本,全自动生化分析仪检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。免疫组织化学方法检测肾组织血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达。结果:模型组、壮肾排毒方组、福辛普利组大鼠血清BUN、Scr肾脏组织TNF-α、TGF-β1与正常组比较有显著性差异(P<0.01);模型组血清BUN、Scr及肾脏组织TNF-α、TGF-β1与壮肾排毒方组、福辛普利组比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:壮肾排毒方是治疗CRF的有效方剂,其机理可能与抑制大鼠肾组织内TNF-α及TGF-β1的表达有关,可抑制参与肾纤维化的细胞增殖和转分化,延缓肾纤维化的进展,从而达到治疗CRF的目的。

中西医结合治疗输尿管结石64例观察

目的:观察中西医结合治疗输尿管结石的临床疗效。方法:64例在常规西医治疗基础上加用中药、电针。结果:临床治愈23例,显效27例,无效14例,总有效率78%。结论:中西医结合治疗输尿管结石安全有效。