上海市精神卫生机构住院服务及床位现状的分析

目的 了解上海地区精神卫生住院服务的现状及相关服务资源,为政府决策提供参考依据。方法 按4类城乡分布,比较不同划区内住院服务的特征,对搜集的数据资料及相关信息予统计分析。结果 我市各城区间精神科床位利用情况差异不明显,床位使用基本饱和,但精神科床位分布不甚均衡,机构内医疗人员的结构有待改善发展。 结论 精神卫生工作应争取政府支持,增加经费投入,提高医务人员的素质和医疗质量,实现资源配置优化。

团体心理治疗对酒依赖患者中长期疗效的影响

目的研究团体心理疗法对酒依赖患者的中长期疗效。方法将132例酒依赖患者按治疗方法不同分为分成治疗组与对照组,对照组予常规治疗干预,治疗组在上述基础上合并团体心理治疗,疗程均为3个月。两组出院后跟踪随访1年,期间定期予自制疗效评定量表、对两组患者进行评定,并对结果进行统计学处理。结果治疗组的痊愈率高于对照组,而自制疗效评定量表评分显示其焦虑程度和饮酒的渴望程度明显低于对照组。结论团体心理疗法对酒依赖患者的中长期疗效较满意,值得进一步研究。

重复经颅磁刺激辅助治疗精神分裂症幻听的疗效和安全性

目的:探讨双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激(rTMS)辅助治疗对精神分裂症患者幻听症状的疗效和安全性。方法:采用随机双盲法将109例有幻听症状的精神分裂症患者分为rTMS组(55例)和对照组(54例);两组在维持原有抗精神病药种类及剂量的基础上,分别给予低频(1 Hz)rTMS真刺激和伪刺激治疗,每天1次、每次20 min、每周5次,疗程4周。分别于治疗前后采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床症状,以治疗后幻听症状评分减分≥2为有效;治疗后采用治疗中出现的症状量表(TESS)评估安全性。结果:治疗后rTMS组的PANSS总分、幻听症状分、阴性症状分、一般病理分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);幻听症状的有效率(72.7%)显著高于对照组(35.1%)(P<0.05);两组患者均无严重不良事件发生。结论:双背侧前额叶低频rTMS辅助治疗对精神分裂患者病情缓解及对症幻听症状有一定效果,且安全。

长春西汀干预无抽搐电休克治疗所致记忆功能障碍30例

目的探讨长春西汀对无抽搐电休克治疗(MECT)所致记忆功能障碍的改善作用。方法选择行MECT的精神分裂症患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组在MECT整个疗程中予长春西汀20 mg静脉滴注至MECT结束,对照组常规MECT,治疗过程以临床记忆检查量表和阳性与阴性症状量表(PANSS)评估记忆功能和精神症状。结果治疗组在治疗结束次日记忆商评分(77.03±3.85)显著高于对照组(74.40±5.02)(P<0.05)。两组治疗后PANSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长春西汀可以改善MECT所致的记忆功能障碍,减轻MECT后记忆功能损害程度,对精神症状无改善作用。

抑郁症患者血清脑源性神经营养因子水平与认知功能的关系

目的:探讨抑郁症患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平与认知功能的关系。方法:选取2019年1月至2021年1月期间本院收治的50例抑郁症患者为研究组,并选择同期健康体检的50名志愿者为对照组。通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)以及重复性神经心理状态测查评分(RBANS)评估入组者认知功能、抑郁症状与心理状态。检测血清BDNF、皮质醇(CORT)水平。对两组MoCA评分、RBANS评分与血清BDNF、CORT水平进行相关性分析。结果:研究组MoCA总分与RBANS总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组血清BDNF水平明显低于对照组,血清CORT水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。研究组血清BDNF水平与MoCA、RBANS评分呈正相关(P均<0.01)。CORT与MoCA评分、RBANS评分呈负相关(P均<0.01)。结论:抑郁症患者血清BDNF水平明显降低,CORT水平升高,可作为判定认知功能障碍严重程度的参考指标之一。

心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响

目的观察心理干预对抑郁症患者心理状态和生命质量的影响。方法收集2016年6月至2017年6月该院收治抑郁症患者116例的临床资料,根据干预方案不同分成对照组55例与观察组61例,前者应用帕罗西汀治疗及常规护理,后者于此基础上联合心理干预,比较两组自杀态度问卷、生命质量评定量表评分及不良反应情况。结果干预后观察组自杀态度问卷各因子评分及生命质量评定量表各项评分均高于对照组,不良反应发生率低于对照组。结论应用帕罗西汀及心理干预能够转变抑郁症患者负面情绪,控制自杀情况,提升生命质量。

精神分裂症患者自杀未遂的危险因素研究

目的:研究精神分裂症患者自杀未遂的危险因素。方法:采用病例对照研究设计,调查76例近1个月内有过自杀未遂的精神分裂症患者(自杀未遂组)和95例性别、年龄匹配的近1月内没有过自杀未遂的精神分裂症患者(对照组)的社会人口学特征、患病情况和自杀情况;采用logistic回归筛选自杀未遂的危险因素。结果:精神分裂症患者自杀未遂的危险因素(比值比)为有过自杀未遂史(5.232)、目前非现婚(4.111)、自杀前有急性应激事件(3.355)、未规律服用抗精神病药(2.569)和病程短(1.527)。结论:有过自杀未遂史、目前非现婚、有急性应激事件、未规律服用抗精神病药和病程短的精神分裂症患者是自杀预防的重点人群。

某血站职工职业倦怠影响因素分析

目的分析某血站职工职业的倦怠现状及其影响因素。方法于2017年5月,采用整群抽样法抽取温州市中心血站各科室250名在职职工,分析职业倦怠现状,年龄、性别、婚姻状况、文化程度、工作年限、工作性质、职务职称、焦虑抑郁状况等对其职业倦怠的影响。结果年龄31~40岁、在婚、中专学历、工作年限>20年、采血一线、焦虑、抑郁均是职业倦怠的独立危险因素。结论血站职工年龄、婚姻状况、学历、工作年限、工作性质及焦虑、抑郁情绪对血站职工职业倦怠均有一定影响,应从多个层面采取积极措施进行防范和干预。

温州市酒驾者心理干预对照研究

目的:探讨团体心理干预对改善酒驾者心理健康水平、应付方式的疗效。方法:对干预组30例酒驾人员开展团体心理干预,包括情绪管理、认知调整、自我认识与发展等,对照组30例不进行相应的团体心理干预。运用症状自评量表(SCL-90)、应付方式问卷(CSQ)在干预前后进行评定,通过对照分析,评价干预效果。结果:经过12次的团体心理干预,干预组成员心理健康整体水平和抑郁、焦虑、敌对、躯体化症状有显著改善(P<0.05),对照组无变化(P>0.05),而且酒驾者的不成熟应付方式有所转变,解决问题和求助等积极应付方式初步建立。结论:团体心理干预能够协助酒驾者建立面对困境的积极应付方式,有效改善酒驾者的心理健康水平。

精神病患者合并躯体疾病医疗风险影响因素统计分析

目的探讨精神病患者合并躯体疾病医疗风险影响因素，为减少患者躯体疾病提供依据。方法随机选择2014年7～12月本院住院精神病患者208例，其中患有躯体疾病98例，为观察组，110例没有躯体疾病，为对照组。分析躯体疾病类型和影响因素。结果主要躯体疾病为高血脂症、脂肪肝／肝功异常和心脏病／ECG异常。观察组平均年龄和平均病程为（46．26±6．39）岁和（11．54±2．60）年，多于对照组的（38．11±4．72）岁、（6．37±1．44）年（P〈0．05）；观察组〈30岁、30～60岁和〉60岁比率分别为19．39％（19，98）、38．78％（38／98）、41．83％（41／98），与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组病程〈1年、1～3年和〉3年比率分别为16．33％（16／98）、40．82％（40／98）、42．85％（42／98），与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组住院次数≤2次和〉2次比率分别为41．84％（41／98）、58．16％（57／98），与对照组比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组大剂量用药／低剂量用药比率分别为60．20％（59／98）／39．08％（39／98），对照组为50．91％（56／110）／49．09％（54／110），差异具有统计学意义（P〈0．05）；观察组并发症发生率为39．80％（39／98），多于对照组的11．82％（13／110），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论精神病患者合并躯体疾病与年龄、病程、住院次数、用药剂量和并发症等相关。

手工作业治疗对促进慢性衰退性精神分裂症患者社会功能康复的效果

目的探讨手工作业治疗对促进慢性衰退性精神分裂症患者社会功能康复的疗效。方法选择2012年1—12月我院优抚病区内精神分裂症患者112例,根据康复治疗方式的不同分为对照组(常规治疗护理组)与观察组(手工作业治疗组)各56例,采用护士用住院病人观察量表(NOSIN)、康复状态量表(MRSS)分别在治疗前、治疗6个月后进行社会功能康复状况的评估。结果观察组治疗6个月后,MRSS评分降低,NOSIN总积极因素分增高,总消极因素分降低,与对照组相比差异均有统计学意义。结论手工作业治疗对促进慢性衰退性精神分裂症患者社会功能康复有效,并且能提高患者住院期间生活质量,值得进一步研究。

长春西汀对抑郁症患者无抽搐电休克疗法致记忆障碍的改善效果

目的探讨长春西汀对抑郁症患者无抽搐电休克疗法(MECT)致记忆障碍的改善效果。方法选取2016年12月至2017年12月该院收治的抑郁症患者108例,随机分为对照组与观察组各54例。对照组接受MECT,观察组在此基础上加用长春西汀,比较两组治疗前后记忆功能评分及疗效等。结果治疗后观察组各项记忆功能评分及总分均明显高于对照组,总有效率(87.0%)明显高于对照组(63.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论长春西汀改善抑郁症患者MECT所致的记忆障碍效果满意,且用药安全。

齐墩果酸抑制地佐环平诱导的小鼠精神分裂症的实验研究

目的:观察齐墩果酸在NMDA受体拮抗剂地佐环平(MK-801)诱导的小鼠精神分裂样行为中的作用。方法:小鼠口服给予齐墩果酸,观察MK-801诱导的小鼠精神分裂样行为反应,包括旷场实验、听觉惊吓反射(ASR)实验和新物体识别反应。结果:MK-801处理的小鼠在旷场实验中表现出过度的兴奋性运动,而单次给予齐墩果酸阻断了这一作用。齐墩果酸本身对小鼠ASR或前脉冲抑制(PPI)没有影响,却可以减轻MK-801诱导的前脉冲缺陷。在新物体辨识实验中,单次给予齐墩果酸同样可以逆转MK-801诱导的小鼠注意力和识别记忆损伤。此外,齐墩果酸抑制MK-801对前额叶Akt、GSK3β信号通路的激活。结论:齐墩果酸可以作为治疗严重精神分裂症如阳性症状、感觉门控失调、意识损伤的候选药物。

酒驾者团体心理干预对照研究

在世界范围内，除少数几个禁止酒精消费的国家外，酒后驾驶是导致道路交通伤害最主要的因素之一。我国每年由于酒后驾车引发的交通事故达数万起，而造成死亡的事故中50％以上都与酒后驾车有关。研究显示，道路交通伤害与驾驶员的心理素质、个性特征、应激事件有关。团体心理干预的重要功能在于通过团体成员之间的互动，相互影响，共同探讨酒驾时的不良认知与情绪，学习情绪管理技巧，发展完善自我，并建立成熟的应对方式。

连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听效果观察

目的探讨连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听的效果。方法2019年1月至2020年12月该院收治的精神分裂症幻听患者100例,随机分为对照组与观察组各50例。两组患者均口服利培酮片,在此基础上对照组给予伪刺激,观察组采用连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激,均治疗4周。比较两组治疗前后阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、持续注意力测试(CPT)、斯特鲁色词测验(SCWT)结果及治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗4周后阳性量表、阴性量表、一般精神病理量表评分及反应时间A、反应时间B、反应时间C、干扰效应均优于对照组,治疗2、4周后CPT错报数、漏报数、反应时间均优于对照组,治疗2周后反应时间C、干扰效应短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论连续θ短阵快速脉冲模式重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听,可有效改善患者临床症状、注意力及反应能力,同时安全性好。

抑郁症与强迫症合并肺结核患者脑源性神经营养因子及白细胞介素的变化研究

目的探讨抑郁症与强迫症合并肺结核脑源性神经营养因子(BDNF)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)的变化及意义,为提高临床诊治水平提供参考。方法选取2010年1月-2013年12月32例抑郁症合并肺结核患者(MD组)、32例强迫症合并肺结核患者(OCD组)为研究对象,选择健康人群56名为对照组,检测受试者血清BDNF、IL-2、IL-6水平。结果治疗前MD组、OCD组血清BDNF水平低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前MD组、OCD组血清IL-2水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MD组血清IL-6水平高于OCD组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后MD组和OCD组血清BDNF水平均较治疗前上升(P<0.01),OCD组治疗后BDNF水平仍低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后MD组和OCD组血清IL-2水平均较治疗前下降(P<0.01),差异有统计学意义(P<0.01);治疗后MD组血清IL-6水平较治疗前下降(P<0.01);血清BDNF与抑郁症病程、症状呈负相关,血清IL-2、IL-6与抑郁症症状呈正相关;血清BDNF与强迫症病程、症状呈负相关,血清IL-2与强迫症症状呈正相关。结论 BDNF、IL-2、IL-6在抑郁症合并肺结核中存在异常表达,且与抑郁症合并肺结核的病情相关,治疗后可获得改善;BDNF、IL-2在强迫症合并肺结核患者血清中存在异常表达,且与强迫症合并肺结核的病情相关,治疗后亦可获得改善。

α-葎草烯调控NRG1/ErbB4信号通路改善精神分裂症研究

目的探讨α-葎草烯对小鼠精神分裂症的作用机制。方法采用地卓西平马来酸盐(MK801)建立精神分裂症小鼠模型,用不同浓度α-葎草烯进行ig给药。对各组小鼠进行旷场试验和前脉冲抑制(PPI)测试,评估小鼠自发活动量和感觉运动门控功能;检测小鼠额前脑组织NO活性、MDA含量;Westernblotting法检测小鼠海马组织NRG1、ErbB4蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠的活动量明显增加,PPI受损(P<0.01);脑内NO活性、MDA含量、NRG1、ErbB4蛋白表达显著增加(P<0.01)。与模型组比较,不同浓度α-葎草烯组中小鼠活动量明显降低,PPI异常明显改善,NO和MDA含量、NRG1和ErbB4蛋白表达均明显降低(P<0.05、0.01)。结论α-葎草烯通过下调NRG1/ErbB4信号通路,改善精神分裂症小鼠异常行为,从而达到治疗精神分裂症的目的。

表没食子儿茶素没食子酸酯对慢性温和不可预知应激抑郁小鼠的保护作用

目的研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)的抗抑郁作用。方法制备慢性温和不可预知应激(CUMS)刺激小鼠抑郁模型;通过旷场实验、体质量、糖水偏爱率、强迫游泳实验和悬尾实验静止时间等指标考察EGCG的抗抑郁作用;检测血清皮质酮(CORT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;检测海马组织丙二醛(MDA)水平及超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;实时定量PCR(RT-PCR)检测海马组织中吲哚胺2,3-双加氧酶(IDO)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6 m RNA表达。结果 EGCG改善小鼠抑郁状态行为活动;降低血清CORT、ACTH水平;减少海马中MDA的量,提高SOD、GSH-Px活性,下调IDO、IL-6及IL-1βm RNA表达。结论 EGCG可改善小鼠抑郁症状,其机制可能与降低血清中CORT、ACTH水平,抑制海马中MDA的生成,促进SOD、GSH-Px分泌,以及下调IDO、IL-6、IL-1β基因表达有关。

护理管理模式预防精神病患者感染性腹泻的有效性探究

目的探讨护理管理模式改善精神病患者感染性腹泻的有效性,以降低其发生率。方法选择2013年1月-2014年1月收治的7 300精神病患者,其中2013年1-6月为护理干预前,根据上报医院感染及出院病历资料,对感染性腹泻患者粪便进行细菌学检测,并于2013年6月开始对住院患者进行护理干预,数据采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果护理干预前发生医院感染性腹泻患者有120例发生率1.64%,护理干预后(2013年7月-2014年1月)发生医院感染性腹泻患者有64例发生率0.88%;与神经症/癔症/应激相关障碍等相比,与精神分裂症、情感性精神障碍、器质性精神障碍的感染率对比后,差异有统计学意义(P<0.05);在120例医院感染性腹泻患者中,88例患者具有不洁食物史、发热、恶心、呕吐、腹泻,12例患者伴随肠胀气、肠麻痹、肠梗阻、水与电解质紊乱,20例患者在1年内腹泻>5次;与护理干预前医院感染性腹泻发生率1.64%相比,护理干预后医院感染性腹泻发生率为0.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神病患者感染性腹泻发生率虽然较高,但采取合理护理干预后,可显著降低感染性腹泻的发生率。

酒驾者团体心理干预对照研究

目的探讨团体心理干预对改善酒驾者心理健康水平及应对方式的疗效。方法将60例酒驾者平均随机分为干预组和对照组。对干预组酒驾人员开展团体心理干预,包括情绪管理、认知调整、自我认识与发展等,对照组不进行相应的团体心理干预。运用症状自评量表(SCL-90)、应对方式问卷(CSQ)在干预前后进行评定,通过对照分析,评价干预效果。结果经过12次团体心理干预,干预组成员心理健康整体水平显著改善(P<0.05),对照组无统计学差异(P>0.05);酒驾者的不成熟应对方式下降,解决问题和求助的积极应对方式初步建立。结论团体心理干预能够协助酒驾者建立面对困境的积极应对方式,有效改善酒驾者的心理健康水平。