新型冠状病毒肺炎流行期间PICU应急管理探讨

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间四川省妇幼保健院儿童重症监护室加强宣传培训,做好自我防控,优化重症患儿收治及管理流程,强化消毒隔离,严格医护人员和防护用品管理,确保COVID-19流行期间重症儿童疾病防治工作顺利进行。疫情防控阶段,所有患儿均得到及时合理救治,未发生科内交叉感染,家属满意,医护人员未发生感染。

飞行检查在儿童重症监护室中的应用效果

目的 探讨飞行检查在儿童重症监护室感染控制管理中的应用效果。方法2014年6月至2016年1月采用常规控制方案对儿童重症监护室进行管理(实施前组),2016年2月至2017年9月采用飞行检查方法对儿童重症监护室进行管理(实施后组),比较飞行检查实施前后重症监护室患儿感染发生率,以及医护人员手卫生依从性、洗手正确率、医院感染知识知晓率、手卫生知识知晓率、医务人员受监测合格率及环境卫生抽查监测合格率;并对护理人员的护理质量进行考核。结果飞行检查实施后,儿童重症监护室患儿感染发生率低于实施前(P<0.05);医护人员手卫生依从性、洗手正确率、医院感染知识知晓率、医务人员受监测合格率及环境卫生抽查监测合格率均高于飞行检查实施前(均P<0.05);护理人员病房管理、基础护理、文件书写、健康教育、专科护理及安全管理评分均高于实施前(均P<0.05)。结论在儿童重症监护室感染控制管理中采用飞行检查可有效降低患儿感染发生率,提高医护人员对卫生知识的知晓率及依从性。

儿童重症监护病房发生呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法选择2018年1月至2021年8月在四川省妇幼保健院PICU行呼吸机置管治疗的196例患儿。收集可能影响PICU患儿出现VAP的因素,根据有无VAP将患儿分为2组,比较上述各因素,并采用多因素Logistic回归分析评估各因素对PICU患儿发生VAP的综合作用。结果196例PICU患儿中共有23例(11.73%)发生VAP。23例VAP患儿中共分离出病原菌31株,其中以革兰阴性菌为主,占58.06%,革兰阳性菌占32.26%,真菌占9.68%。单因素分析基础上行多因素Logistic回归分析结果显示:机械通气时间>3 d(OR=1.694,95%CI=1.204~2.382)、插管次数>1次(OR=1.404,95%CI=1.010~1.951)、使用糖皮质激素(OR=1.490,95%CI=1.039~2.138)、使用质子泵抑制剂(OR=1.452,95%CI=1.112~1.896)、血pH升高(OR=1.445,95%CI=1.066~1.958)、血糖升高(OR=1.533,95%CI=1.116~2.105)、血浆白蛋白下降(OR=1.441,95%CI=1.036~2.002)、25羟维生素D下降(OR=1.530,95%CI=1.073~2.181)为PICU患儿出现VAP的危险因素(P<0.05)。根据多因素分析结果预测值作ROC曲线显示,所获得的Logistic模型对PICU患儿VAP预测的AUC为0.840,95%CI为0.784~0.896。结论PICU患儿VAP主要以感染革兰阴性菌为主,VAP的发生与患儿的血浆白蛋白水平、25羟维生素D水平、机械通气时间等因素有关,临床上可根据上述因素进行针对性干预。

呼吸机无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征42例中的疗效分析

目的探讨无创高频振荡通气在极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机后的效果。方法选择2017年3月至2019年2月在四川省妇幼保健院接受有创呼吸支持超48 h,并在出生3周内撤机的极低出生体质量呼吸窘迫综合征病儿85例进行回顾性分析。根据接受呼吸支持的不同将其分为两组,对照组43例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组42例行经鼻无创高频振荡通气模式(NHFOV)。对比两组7 d内撤机成功率、血气分析指标、一般情况、并发症发生情况。结果观察组7 d内撤机成功率为83.72%,明显高于对照组的65.12%(P<0.05)。两组二氧化碳分压(PaCO_(2))水平均明显下降,但观察组下降幅度更大,两组氧分压(PaO_(2))及氧分压/吸氧分数(FiO_(2))水平均明显升高,但观察组升高更明显(P<0.05)。两组总辅助通气时间对比差异无统计学意义(P>0.05),但观察组开奶时间及全肠喂养时间均明显较对照组短(P<0.05)。对照组共出现14例(33.33%)并发症,与观察组出现5例(11.63%)对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论NHFOV较NCPAP可明显提高极低出生体质量儿呼吸窘迫综合征拔管撤机成功率,改善病儿血气分析指标,缩短开奶时间及全肠喂养时间,降低并发症发生率。

基于列线图的儿童脓毒症早期诊断模型的建立

目的建立儿童脓毒症早期诊断的列线图模型。方法回顾性选取2018年1月—2021年6月四川省妇幼保健院收治的76例儿童脓毒症患者为脓毒症组,根据性别、年龄(±2岁)进行1∶1∶1配对选择同期住院的局部感染患儿76例为局部感染组,非感染性疾病的76例患儿为对照组。比较3组患儿实验室指标、快速序贯器官衰竭评价(quick Sequential Organ Failure Assessment,qSOFA)评分与小儿危重病例评分法(Pediatric Critical Illness Score,PCIS)评分,并采用多因素logistic回归分析评估上述指标与脓毒症的关联,根据多因素分析结果采用R4.1.3软件构建脓毒症早期诊断的列线图模型并对模型进行验证。以受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析法评估该模型的价值,再以Bootstrap法对该模型进行内部验证。结果多因素logistic回归分析结果显示,可溶性髓样细胞触发受体-1、qSOFA评分、PCIS评分、C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10与儿童脓毒症独立相关(P<0.05)。将上述指标用于建立早期诊断脓毒症的列线图,ROC曲线下面积为0.837,95%CI为0.760~0.914,校准曲线结果显示平均绝对误差为0.024,模型表现与理想模型基本拟合。结论可溶性髓样细胞触发受体-1、qSOFA评分、PCIS评分、C反应蛋白、白细胞介素-6及白细胞介素-10与儿童脓毒症独立相关,以上述指标建立的列线图模型对儿童脓毒症的早期诊断具有较高的区分度与准确度。

对中小学生进行人文素质教育刻不容缓

《教育法》第一章“总则”第七条指出：“教育应当继承和发扬中华民族优秀的历史文化传统，吸收人类文明发展的一切优秀成果。”这是极其深刻的战略远见。在素质教育已经成为我国基础教育领域一场深刻变革和紧迫任务的今天，在对学生进行全面素质教育的同时，注重加强对中...

艺术形式在语文教学中的应用

艺术形式在语文教学中的应用青岛经济技术开发区二中于东霞，刘章英在语文教学中讲求讲课的艺术，以求较好的课堂表达效果，几乎是每一位语文教师孜孜追求的。事实上，语文教学界的同仁们已经把音乐、美术等艺术形式广泛应用于语文教学中。如在讲授朱自清的《春》时，用录...

综合护理在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用

探究了综合护理理念的介入在宫缩乏力性产后出血患者护理中的应用价值。将2017年1月—2022年1月澧县人民医院产科收治的宫缩乏力性产后出血患者纳为研究对象,随机采集60例数据(n=60),以其护理方案为分组依据,分为等数两组(n=30),记作常规护理组(即应用常态化护理干预)与综合护理组(即应用综合护理干预),观察患者围产期指标、生存质量、患者情感障碍改善水准及患者止血有效率。结果显示,综合护理组患者产后失血量更低,有效止血率更高,住院时长更短,围产期生活质量量表评分更高,心理学抑郁测试量表评分更低,与常规护理组患者相较组间差距显著(P<0.05)。综合护理的介入在宫缩乏力性产后出血患者的生存质量改善与围产期失血指标的改善中具有显著的指导性价值,因此可以进行广泛应用。

肺炎患儿家长心理状态分析及心理护理措施的应用效果观察

目的探讨肺炎患儿家长的心理状态及心理护理措施的应用效果。方法选取在我院接受治疗的并且由父母双人陪护的肺炎患儿100例,采用焦虑自评量表(SAS)和症状自评量表(the symptom checklist 90,SCL-90)对患儿家长的心理状态进行评估。在患儿入院时,对100例患儿家长进行SAS评分,比较不同年龄、性别、地区、文化程度家长的SAS评分差异,随机地分为研究组(n=50)和对照组(n=50),对对照组的患儿采取常规的综合护理措施,对研究组患儿在常规综合护理措施的基础上加强对患儿家长的心理护理干预,比较两组患儿家长在干预前和干预后的SAS评分,比较两组患儿家长干预前后的SCL-90评分。结果不同年龄、地区、性别的患儿家长SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),文化程度为高中及以上的患儿家长SAS评分显著高于文化程度为初中及以下的家长。干预后研究组患儿家长的SAS评分显著低于对照组(P<0.05),干预后,研究组患儿的SCL-90量表评分各因子显著低于对照组(P<0.05)。结论文化程度越高的肺炎患儿家长焦虑状况更为严重,对肺炎患儿家长进行有效的心理干预能够显著地改善患儿家长的焦虑状况,显著提高患儿家长的配合度,值得推广应用。

心理护理干预措施在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果分析

目的探讨和分析心理护理干预措施在注意缺陷多动障碍患儿中的应用效果。方法选取在我院接受治疗的注意缺陷多动障碍患儿82例,按照随机数字表的方法,随机地分为观察组(n=41)和对照组(n=41),对对照组的患儿在药物治疗的基础上采取常规的护理措施,对观察组的患儿采取常规护理基础上的心理护理干预措施,进行干预后比较两组患儿的Conners儿童行为量表评分、平均言语智商、平均操作智商,并进行护理满意度调查,比较两组患儿家长的护理满意度。结果干预后观察组患儿的Conners儿童行为量表评分各项指标显著优于对照组(P<0.05),观察组患儿的平均言语智商得分、平均操作智商得分显著高于对照组(P<0.05),观察组患儿家长的护理满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预措施在接受药物治疗的注意缺陷多动障碍患儿中应用效果显著,有助于改善患儿的临床症状和智力水平,提高护理满意度,值得推广应用。

定点妇幼保健院发热门诊收治新型冠状病毒肺炎疑似患者的应急管理

目的探讨新型冠状病毒肺炎时期疑似患者定点收治妇幼保健院急诊及发热门诊流程再造及疫情防控等应急管理措施。方法依据新型冠状病毒肺炎疫情期间国家临时颁布的指南、指引,结合我院急诊实际工作环境和妇幼专科特点,进行流程再造及3次优化;并通过三级防护管理、疑似患者管理、医护人员管理及培训、强化消毒隔离等一系列防控措施,确保疫情期间急诊及发热门诊工作的顺利进行。结果新型冠状病毒肺炎疫情时期,急诊、发热门诊及时进行流程再造和不断优化,采取有力的防控措施非常重要,我院急诊及发热门诊就诊流程顺畅,医护人员及就诊患者均未发生院内交叉感染,在保证就诊患者和医护人员的安全的同时,积极宣传抗疫防疫知识措施取得了一定的效果,得到了患者及家属的好评。结论制订符合医院实际的应急管理措施是顺利有序完成新型冠状病毒肺炎防治任务的重要保障。

风险评估及护理风险管理在儿童重症监护病房中的应用价值研究

目的分析在儿童重症监护病房(PICU)护理工作中采用风险评估及护理风险管理的临床效果。方法该院于2017年1月开始在PICU采用风险评估及护理风险管理措施,随机选取实施前收治的130例患儿作为对照组,实施后收治的130例患儿作为研究组,对比两组患儿的家属对护理工作的满意率和护士护理质量综合评分的差异。结果研究组患儿的家属满意率明显高于对照组,实施风险评估及护理风险管理后护士综合能力评分也得到明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU护理工作中采用风险评估及护理风险管理措施可取得显著的临床效果。