食管支架术后并发症及对策

目的 探讨食管支架置入术后的并发症及其对策。方法 对 5 2例严重食管狭窄及食管癌合并有瘘的患者给予食管支架治疗 ,术前先扩张狭窄部位 ,术后部分患者辅以内放疗。结果 96 1%患者 1次置入成功 ,10 0 %患者近期效果好 ,术后主要并发症有再狭窄、胃食管反流、支架移位和脱落。结论 食管支架是治疗食管狭窄的有效方法 ,其并发症可采取防范措施 ,术后给予辅助治疗可减少或防止再狭窄的发生。

经内镜支架治疗食管良恶性狭窄及护理

目的:探讨食管支架治疗食管狭窄和食管瘘的效果和护理方法。方法:经内镜支架治疗食管狭窄及食管瘘79例。术前注重患者的心理护理、术中与医生密切配合、术后注意并发症的预防与护理。结果:96.1%患者1次置入成功,100%患者近期效果好。胸痛68例;反流性食管炎42例;支架移位1例;支架脱落2例;术后放疗再狭窄者3/23例;术后未放疗再狭窄者11/21例。无大出血及穿孔等并发症。结论:食管支架是治疗食管恶性狭窄和食管瘘的最佳方法,再狭窄是最棘手的并发症。积极地护理是支架治疗成功的重要因素,术后并发症的预防和护理在很大程度上提高了患者的生活质量。

内镜下介入治疗进展期胃癌的护理

目的胃癌是常见的恶性肿瘤之一,明确诊断时多为进展期或已有肝脏或腹腔转移而失去外科根治性治疗机会。全身化疗不敏感且副作用大,严重影响了患者的生存质量。瘤体内直接注射化疗药有一定的近期疗效。本文报告了我院内镜下治疗36例进展期胃癌的护理配合。术前给予患者针对性心理护理;术中掌握进针角度、深度,注射部位准确;术后指导患者饮食及营养,并注意观察病情。本组病例治疗后总有效率61.1%,肿块缩小,患者症状减轻。无明显肝肾功能改变,无大出血、穿孔等并发症。

经胃镜取上消化道异物46例临床分析

我科１９９５～１９９８年采用日本产ｏｌｙｍｐｕｓ－ＧＩＦ－ＸＱ２０、ＸＱ３０型胃镜取上消化道异物４６例，获得满意疗效，报告如下。１临床资料１１一般资料本组病例４６例，男３０例，女１６例，年龄６作者单位４５３１００河南新乡新乡医学院一附院～７２岁。因...

内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的护理

目的 :探讨经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的护理配合。方法 :对 60例经内镜治疗食管静脉曲张破裂出血的患者实行了术前心理准备、术中护理配合及术后预防再出血的护理。结果 :患者以积极的心理接受治疗和护理 ,治疗成功率 98 3 3 % ,治疗后早期再出血率 8 3 3 %。结论 :良好的术前。

内镜治疗上消化道异物140临床分析

目的分析总结上消化道异物的临床特点和内镜下治疗的经验。方法对2009年7月至2011年7月因吞食异物来该科就诊的140例患者的临床资料进行分析。结果 140例患者中内镜下异物成功取出137例(97.9%),取出过程中未出现严重并发症。1例安全排出体外;2例内镜下未能取出,其中,1例为假牙,另1例为尖锐的异物,均嵌塞时间较长(超过1周)有穿孔并发症迹象。结论应用内镜治疗上消化道异物是安全、有效的方法。

内镜下支架置入治疗贲门失迟缓症27例

目的:观察胃镜下支架置入治疗贲门失弛缓症的近期、远期疗效和安全性.方法:对我院2003-2007年就诊的27例贲门失迟缓症患者,经临床、钡餐造影、内镜检查确诊,随机分组进行胃镜下支架置入或球囊扩张治疗.记录扩张前和扩张后1mo的症状积分、食管下段括约肌压力(lower esophageal sphincter,LESP)、钡餐造影显示的食管最大宽度及食管体部蠕动情况,并进行2年随访.结果:2组患者扩张后1mo复查吞咽困难等症状均明显缓解.支架组、球囊组有效率分别为83.3%(10/12)、85.7%(12/14),症状积分治疗前、后为6.4分±1.6分、6.1分±1.6分和3.2分±1.9分、3.5分±1.7分;LESP治疗前、后为25.2mmHg±2.5mmHg、26.3mmHg±2.2mmHg和20.9mmHg±1.9mmHg、21.6mmHg±1.7mmHg;食管的最大宽度治疗前、后为6.2cm±1.3cm、5.5cm±1.5cm和4.2cm±1.3cm、3.6cm±1.3cm,2组治疗前后数据差异有统计学意义(均P<0.01),治疗有效,但组间相比无差异(P>0.05).随访6mo、1年、2年,支架组症状缓解率分别为75.0%(9/12)、66.7%(8/12)、58.3%(7/12);球囊组为64.3%(9/14)、50.0%(7/14)、42.9%(6/14).2年有效率两组有差异(P<0.01).球囊组1例患者出现纵膈穿孔,手术治愈,退出观察,余患者均未出现严重并发症.结论:内镜下支架置入、球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期、远期疗效较好,并发症少,可降低LESP,减少食管扩张程度,从而缓解症状,支架置入远期疗效更佳.

经内镜胃黏膜下隆起性病变治疗方法探讨

目的探讨内镜下治疗胃黏膜下隆起性病变(GSEL)的疗效及并发症。方法胃镜及超声内镜(EUS)诊断的GSEL62例,≤0.5cm GSEL给予高频电凝电切除;0.5cm<GSEL≤2.0cm GSEL行内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离套扎术;>2.0cm GSEL行EMR、内镜黏膜下剥离术(ESD)及内镜下尼龙绳结扎术。结扎后切除病变游离端部分组织及表层组织送病理学检查,将EUS的检查结果和病理对照。2周后胃镜EUS观察疗效及并发症,术后3、6、12和24个月胃镜和EUS复查。结果≤0.5cm GSEL内镜下均切除完全,术后未出现并发症。0.5cm<GSEL≤2.0cm亦完全脱落,其中1例出现穿孔。>2.0cm GSEL只有2例多次内镜下治疗后病变消失。余行内镜下治疗的患者复查胃镜及EUS均无复发。内镜和手术病理和EUS的结果完全吻合。结论经内镜治疗GSEL的疗效和病变大小有很大关系,>2.0cm GSEL治疗效果差。

四磨汤、吗丁啉联合阿米替林治疗功能性消化不良60例

目的:观察四磨汤、吗丁啉和阿米替林联合治疗功能性消化不良(FD)的疗效.方法:选取FD患者160例,随机分成3组,A组:四磨汤组;B组:阿米替林+吗丁啉组;C组:四磨汤+阿米替林+吗丁啉3药联合治疗组.治疗4wk,治疗期间不加用其他任何药物.观察并记录患者治疗前后其腹胀、嗳气、早饱、食欲不振、上腹痛、恶心、呕吐及上腹不适等各种症状改善,并计算疗效指数.治疗结束后随访8wk.摄腹部平片记录胃内标志物数量,计算治疗前后5h胃排空率.同时观察有无药物不良反应.结果:3组治疗后症状积分较治疗前均有明显下降(A组:7.22±3.96vs12.24±2.82,t=14.903;B组:5.48±3.69vs12.32±2.81,t=21.821;C组:3.30±2.50vs12.45±2.98,t=32.043,均P<0.01),且3组间治疗后症状积分相比,差异有统计学意义(F=16.733,P<0.01).3组治疗4wk后总有效率分别为70.0%、80.0%及93.3%,C组优于其他2组(P<0.01或0.05).治疗后5h3组的胃排空率较治疗前均有明显提高(均P<0.01),而组间无明显差异.结论:吗丁啉、阿米替林和四磨汤是治疗FD有效的药物,3种药物联合治疗可明显提高对FD的疗效.

胃镜室护理工作面临的问题及对策

近年来,内镜技术得到了的迅猛发展,消化内镜在消化系疾病的诊治中起到了不可替代的作用。随着人们健康意识的增强,主动要求做胃镜的人越来越多。为适应现代护理模式,真正做到人性化服务。工作中,针对科室存在的护理问题如病人多、护士工作超负荷;患者及家属抱怨多;渴望了解有关知识及潜在问题-护理纠纷等实施相应的护理管理对策。调配增加护理人员,购置增加设备;加强整体护理观念,改变服务意识;加强护理专业知识及法律知识培训;实施健康教育指导等。在很大程度上满足了病人及家属的需要。

尼龙绳套扎在消化道大息肉方面的应用

目的探讨单纯尼龙绳套扎及联合肾上腺素局部注射在治疗各型消化道大息肉方面的疗效。方法选择内镜下诊断的消化道大息肉(>2.0 cm)180枚,按山田分类法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型,首先用Lugol’s液染色,根据着色情况分别于息肉基底部多处活检及顶部采用高频电凝电切除部分组织分别送病理组织学检查,继而用尼龙绳在息肉基底部套扎,于1周时复查内镜,未脱落的息肉再次尼龙绳套扎,于2周时再次复查内镜,2周后未脱落的息肉于基底部注射肾上腺素生理盐水(1∶10 000)后套扎,第3周时观察各型息肉脱落情况。随访24个月。结果 180枚消化道大息肉,1周后复查内镜,其中Ⅳ型息肉56枚中全部脱落;Ⅲ型息肉12枚脱落,Ⅱ型息肉有1枚脱落,Ⅰ型息肉未见脱落;2周后复查内镜,其中Ⅲ型息肉有13枚脱落,Ⅱ型息肉有3枚脱落,Ⅰ型息肉仍未见脱落;第3周时,Ⅰ型息肉有23枚脱落,Ⅱ型息肉有28枚脱落,Ⅲ型息肉有39枚脱落。所有患者均未出现出血、穿孔等并发症,随访24个月原套扎部位未发现新生息肉或恶变。结论单纯尼龙绳套扎治疗Ⅳ型息肉疗效好,Ⅲ型息肉疗效欠佳,Ⅰ、Ⅱ型息肉疗效差。息肉基底部注射肾上腺素生理盐水可以明显提高尼龙绳套扎的疗效。

可口可乐联合内镜下机械碎石法治疗植物性胃石症132例

目的探讨可口可乐与内镜下机械碎石法联合治疗植物性胃石症的疗效。方法根据病史及内镜确诊的132例植物性胃石症患者,连续流质饮食及可口可乐(250 mL,每4 h 1次,口服)3 d,第4天复查胃镜,仍有胃石者采用机械碎石法取石,术后仍口服可口可乐(250 mL,每12 h 1次,口服)1 d,整个治疗期间均同时服用0.6 mol·L^(-1)碳酸氢钠注射液30 mL(每日3次,口服)、雷贝拉唑钠肠溶胶囊10 mg(每日1次,口服)和盐酸伊托必利胶囊50 mg(每日3次,口服),疗程2周。结果132例植物性胃石症患者,76例服用可口可乐后,胃石溶化排出,56例使用可口可乐后,经机械碎石器均1次全部粉碎,碎石成功率100%。132例患者均可耐受,无1例出现穿孔、肠梗阻、出血等并发症。结论对植物性胃石症患者,可口可乐与内镜下机械碎石法联合治疗,痛苦小、安全、快速、并发症少、成功率高。