重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系的构建及应用验证

目的探讨重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系的构建及应用验证。方法选取本院2020年1月—2021年12月的100例ICU危重症患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为常规组和干预组,各50例。常规组给予常规护理,干预组应用构建的早期主动活动安全评估指标体系,观察两组ICU获得性衰弱及谵妄发生率、干预结局及不良事件发生率。结果两轮专家函询问卷调查有效回收率分别为89.66%、92.60%;两轮函询专家权威系数分别为0.860、0.899,专家咨询肯德尔和谐系数为0.275~0.387(P<0.001),最终形成的早期主动活动安全评估指标体系,包含7个一级指标、31个二级指标。观察组ICU获得性衰弱及谵妄发生率均低于对照组,观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均少于对照组,观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论本研究构建的重症医学科危重症患者早期主动活动安全评估指标体系是一套科学、可靠、可信度较高的评价指标,能为临床ICU早期主动活动的开展安全性和及时性提供依据,本研究以此为依据为患者实施早期主动活动,能有效降低患者ICU相关并发症的发生率,促进患者功能状态及康复进程,并具有较高的安全性,能为减轻患者家庭负担及减少临床资源浪费起重要作用,具有积极的现实与临床意义。

预后营养指数对肝癌术后患者病情进展的预测价值

探究预后营养指数(PNI)对肝癌术后患者病情进展的预测价值。选取2016年2月至2018年3月在我院泰州市人民医院拟行手术治疗的肝癌患者120例,术后进行12个月的短期随访。根据随访期间病情是否进展分为进展组及对照组,比较两组患者手术前后血生化指标、AFP及PNI水平,分析肝癌进展的独立危险因素;应用ROC曲线评估不同指标对肝癌复发的预测效能。共39例(32.50%)患者随访期间病情进展,平均随访时间11.35(7~12)个月。进展组发生肝硬化、微血管侵犯的比例显著高于对照组(t=6.647,7.057;P=0.001,0.008)。与对照组比较,进展组术前AFP水平更高(t=7.232,P=0.007),术后淋巴细胞数、术前PNI、术后PNI水平更低(t=2.135,2.237,3.966;P=0.035,0.027,0.000)。多因素Logistic回归结果显示,高水平术前PNI及术后PNI是肝癌术后病情进展的独立保护因素(OR=0.806,0.532;P=0.007,0.000),术前高水平AFP是独立危险因素(OR=15.403,P=0.031)。术前AFP、PNI及术后PNI预测肝癌术后病情进展的AUC分别为0.585、0.617、0.781,术后PNI显著优于其他两项指标(Z=2.329,3.692;P=0.020,0.000);术前AFP具有较好的灵敏度(92.31%),术前术后PNI具有较好的特异度(71.60%、72.84%)。PNI水平对肝癌患者预后具有一定的预测价值,治疗后PNI预测效能更佳。

精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响

目的:探讨精细化护理管理对人工气道患者气道湿化的影响。方法:将2017年1月1日~12月31日收治的39例人工气道患者作为对照组,进行常规护理措施;将2018年1月1日~2019年1月31日收治的39例人工气道患者作为观察组,在对照组基础上进行精细化护理管理。比较两组气道湿化效果、机械通气时间、住院时间、并发症发生情况及满意度。结果:观察组气道湿化优良率及满意度均优于对照组(P<0.05),机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.01),并发症发生率均低于对照组(P<0.01)。结论:精细化护理管理可提高人工气道患者气道湿化效果,降低并发症风险,缩短治疗进程,从而提高患者满意度。

专职护理小组在ICU患者血液滤过治疗中的临床实践研究

目的:在ICU患者血液滤过治疗中应用专职护理小组的临床实践与效果。方法:从本院2016年8月至2017年8月接受并行血液滤过治疗的ICU患者中,随机抽取52例作为本次研究对象,根据不同护理模式分作甲组与乙组,每组26例。甲组实施基本护理,乙组实施专职护理,比较两组的临床实践效果。结果:1)甲组并发症发生率是38.46%,显著高于乙组的11.54%,差异有统计学意义,P<0.05;2)甲组护理质量评分为(78.2±5.0)分、护理满意度评分为(84.0±1.5)分,分别低于乙组的(95.3±2.5)分、(98.6±1.2)分,差异有统计学意义,P<0.05。结论:在ICU患者血液滤过治疗中积极应用专职护理小组,不仅可以降低并发症的发生率,而且还能提升护理质量与患者的满意度,临床价值颇高。

ICU机械通气患者发生VAP的影响因素及病原菌分布情况

目的探讨ICU机械通气患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的影响因素及病原菌分布情况。方法选择2017年5月至2019年6月我院ICU行机械通气的患者405例,分析可能影响VAP发生的因素及病原菌分布情况。结果405例机械通气发生VAP 95例,VAP发生率为23.46%。共检出病原菌121株,其中革兰阴性菌75株占61.98%,革兰阳性菌41株占33.88%,真菌5株占4.13%。APACHE II评分、平卧位、抑酸剂、血清白蛋白以及留置胃管时间≥20 d,为影响ICU机械通气发生VAP的独立危险因素。结论ICU机械通气VAP发生率较高,主要病原菌为革兰阴性菌,影响VAP发生的因素较为复杂,应针对相关危险因素采取相应对策,以减少VAP的发生。

ICU护理人员职业生涯状况的影响因素分析

[目的]探讨重症监护室(ICU)护理人员职业生涯状况及其影响因素。[方法]采用ICU护理人员一般资料调查表、中国护士工作压力源量表、心理资本量表、职业生涯状况评价量表对某三级甲等综合医院90名ICU护理人员进行调查。[结果]ICU护理人员职业规划培训、年龄、ICU工作年限、工作压力源和心理资本均是ICU护理人员职业生涯状况的重要预测因子。[结论]管理者可通过降低工作压力、改善心理状况、进行职业规划培训改善ICU护理人员的职业生涯状况。

创伤性截瘫术后尿潴留的临床护理

目的探讨创伤性截瘫术后尿潴留的临床护理方法及疗效。方法以本院2008年4月～2012年7月收治的30例创伤性截瘫伴有尿潴留的患者为研究对象,针对脊髓休克期和脊髓功能恢复期的特点,给予不同的护理方法。护理结束后,对各时期的护理效果进行评价。结果护理结束后,除脊髓完全损伤患者以外,所有患者的痊愈率、有效率均较为理想,总有效率为96.7%。此外,脊髓休克期内护理2、4周后患者导尿后的尿残余量显著减少,与护理前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。脊髓功能恢复期内护理2周和1个月后,所有患者自主排尿后的尿残余量与护理前相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脊髓休克期和脊髓恢复期内对创伤性截瘫术后尿潴留患者进行合理护理,能够有效改善患者的膀胱功能。

早期护理干预对呼吸衰竭重症监护患者临床指标的影响研究

深入分析院内呼吸衰竭重症监护患者护理期间,选择早期护理干预的价值。方法:此篇研究对象筛选86例该疾病患者,根据就诊先后顺序方法,予以研究组和对照组进行分析,其中两组分别利用早期护理干预、常规护理干预,在护理后详细记录数据,并展开分析。结果:当研究组干预后呼吸频率、心率显著低于对照组,P<0.05有意义。干预后,研究组并发症发生率低于对照组,P<0.05有意义。结论:临床上给予呼吸衰竭重症监护患者护理期间,应用早期护理干预取得明显护理效果,使患者并发症发生率减少,有效缩短患者住院时间,减轻患者家庭经济压力,值得推广应用。