欧洲药品管理局建议限制喹诺酮类和氟喹诺酮类抗菌药物的使用

欧洲药品管理局(The European Medicines Agency's,EMA)风险评估委员会对喹诺酮类和氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应进行综合评价后,建议限制这些药物的应用。这类药物的不良反应主要涉及肌肉、肌腱、骨骼系统和神经系统。尽管少见,但可能“致残和长期持续”。

两性霉素B脂质体穿透真菌细胞壁将两性霉素B直接传递至细胞膜上的麦角固醇

两性霉素B的抗真菌活性取决于其穿透真菌细胞壁到达细胞膜的能力。两性霉素B脱氧胆酸盐的毒性促进了两性霉素B脂质体的开发,即药物与脂质体结合形成两性霉素B脂质体。然而,体积较大的脂质体如何能穿过细胞壁将两性霉素B传递至靶标,或两性霉素B是否需要首先在细胞壁表面与脂质体分离、发挥抗真菌作用是值得探索的问题。酵母细胞壁为多孔结构,分子能否穿过细胞壁取决于其孔隙度大小。流体力学半径达5.8 nm的分子相当于半径为400 000 Da的分子可穿过细胞壁。

世界卫生组织和疫苗组织支持广泛接种人乳头瘤病毒疫苗

癌症专家认为,人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗是预防宫颈癌的重要手段,尤其在贫困国家需要尽可能扩大HPV疫苗接种规模。目前已上市的疫苗有英国葛兰素史克(GSK)研发的可防治2种类型HPV病毒的2价疫苗Cervarix和默克公司研发的9价疫苗Gardasil。根据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(International Agency for Research on Cancer,IARC)的数据显示2018年全世界范围内新确诊宫颈癌570000例,成为女性第4位最常见的癌症。

万古霉素不能清除重症监护病房机械通气患者呼吸道分泌物中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌定植

在重症监护病房(ICU)气管插管的成人患者中,往往需氧革兰阴性杆菌(GNB)或金黄色葡萄球菌(金葡菌)在呼吸道内长期定植但并不进展为呼吸机相关性肺炎(VAP)。

气候变暖会加速进入抗生素后时代吗?

考虑到温度对细菌生长的影响,MacFadden等对美国大陆当地气温与抗生素耐药性的关系进行了研究。他们构建了一个抗生素耐药性的大型数据库,聚焦于大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌。进行的一项有关调整采购来源、抗生素处方率(如可获得)、人口密度和实验室合规声明的分析显示,伴随当地30年间平均最低温度增加10℃,大肠埃希菌对抗生素耐药率增加4.2%,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌耐药率分别增加2.2%和2.7%。

FDA警告部分患者使用氟喹诺酮类抗菌药物会增加主动脉破裂或撕裂风险

美国FDA的一项调查发现,氟喹诺酮类抗菌药物可增加主动脉破裂或撕裂等罕见但严重的不良事件发生。在有其他选择治疗方案时,应尽量避免在高危患者中应用氟喹诺酮类抗菌药物。具有高危因素的患者包括有主动脉或其他血管阻塞或动脉瘤史、高血压、涉及血管变化的遗传性疾病以及老年人。这是FDA在过去10年中对氟喹诺酮类药物发出的第六次安全警告(以前为肌腱炎和肌腱断裂、神经病变、中枢神经系统症状、低血糖)。

已接种甲肝疫苗的HIV感染者出现急性甲型肝炎病毒感染:田纳西州,2018

完全免疫甲肝病毒(HAV)需要接种2剂单价疫苗或3剂甲肝和乙肝联合疫苗,约90%的人在接种单剂疫苗后体内抗体可达保护水平。然而,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者可能不会产生相同水平的免疫力。在HAV暴发期间,评估HIV感染者疫苗应答因子(第一次疫苗接种时的CD4计数和HIV病毒载量)通常并不可行。卫生部门使用HAV疫苗接种史指导HAV暴露后预防(PrEP)相关的管理决策,然而,接种甲肝疫苗的HIV感染者可能无法在高风险暴露后获得可靠的保护性预防。

FDA向患者及医疗专家发出警示:肝病晚期患者在丙肝治疗中偶有发生严重肝损害或肝衰竭

据美国食品药品监督管理局(FDA)2019年8月报道,"目前丙型肝炎病毒(HCV)虽然已有可治愈方法,但仍是重要的公共卫生问题。FDA批准的HCV治疗方法,包括Mavyret、Zepatier和Vosevi已广泛应用多年,且安全有效,但FDA收到了一些报告,称中重度肝损害或存在其他严重肝脏问题体征和症状的患者使用这些药物,偶有发生严重的肝功能恶化或衰竭。患者和医疗专家需认识到,这些药物不适用于中重度肝功能损害患者,可使用FDA批准的其他有效替代治疗方案。"

脑膜炎患者脑脊液中的乳酸

2014年1月,丹麦各传染性疾病部门同意前瞻性收集所有确诊为中枢神经系统感染患者的数据,输入网页的注册表中。Buch等对该注册表进行审查,评价脑脊液(CSF)乳酸水平对于鉴别细菌性或病毒性脑膜炎的作用。

美国FDA批准Zemdri(plazomicin)治疗成人复杂性尿路感染

2018年6月26日,美国FDA批准新一代氨基糖苷类Zemdri(plazomicin)可适用于碳青霉烯类耐药和产超广谱β内酰胺酶的肠杆菌科细菌所致的复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎)成人患者。一项治疗复杂性尿路感染(包括肾盂肾炎),采用plazomicin(P组)每日1次给药与美罗培南(美组)随机对照临床试验中,疗程均为5d。结果显示两组的综合治愈率(临床治愈和微生物清除)P组为88.0%,美组为91.4%。在治愈后检验的综合治愈率两组分别为81.7%和70.1%。伴有菌血症患者治愈后检验的综合治愈率两组分别为72.0%和56.5%。P组的主要不良反应发生率≥1%,包括肾功能减退、腹泻、高血压、头痛、恶心和低血压。

两性霉素B脂质体作为一线治疗药物:巴西内脏利什曼病

据估计,全世界每年约有2万至4万人死于内脏利什曼病(VL)。VL是由利什曼原虫引起的人畜共患病,在巴西,每年大约有3 000例确证病例(2014年为3 453例),在大城市边缘的贫民窟流行,席卷整个国家。巴西VL的发病率占拉丁美洲的95%以上。世界卫生组织(WHO)推荐两性霉素B脂质体(LAMB)作为南美、地中海盆地、中东、中亚等地区治疗VL的一线治疗药物,其次为含锑制剂和两性霉素B脱氧胆酸盐(Ampho B)。美国传染病协会/美国热带卫生学会指南也推荐LAMB作为该病的一线治疗药物。但由于缺乏当地临床研究数据以及根据巴西当地专家意见,葡甲胺锑酸盐(MA)是一线用药,两性霉素B制剂仍作为二线用药,。

加用合生元显著降低新生儿脓毒症发生率

Panigrahi等随机选择印度的149个村庄,开展一项双盲、随机、安慰剂对照临床试验。选择出生时胎龄大于35周并体质量2 000 g以上的健康新生儿,出生后2~4 d内给予安慰剂或合生元口服7 d。合生元是益生菌植物乳杆菌ATCC 202195和益生元低聚糖的混合物。研究的终点是观察新生儿脓毒症和死亡发生情况。在4 556例新生儿中,319例脓毒症,住院并接受静脉抗生素治疗。182例血标本中,88例(48.4%)细菌培养呈阳性。

皮质类固醇吸入与非结核分枝杆菌肺部感染

Liu及其同事通过回顾2010-2011年在KaiserPermanente Northern California医疗保健中心接受治疗的呼吸道疾病患者,研究皮质类固醇吸入治疗与非结核分枝杆菌(NTM)肺部感染的关系。该研究收集549例呼吸道疾病患者,这些病例均在1年内有1次支气管镜或2次痰标本NTM培养阳性,排除已康复的91例戈氏分枝杆菌感染患者。研究发现每10 000例呼吸道疾病患者中.

斑点热立克次体病在美国呈大幅增长

据美国亚特兰大疾控中心报道,近年来出现了前所未有的蜱传播性疾病,但尚不清楚是否导致了相应发病率的实际增加。其中斑点热立克次体病(spotted fever rickettsiosis,SFR)数量增幅最大,从2016年的4269例上升至2017年的6248例,增长46%,其中2017年报告确诊的为176例(3%),其余为极有可能;病死率高达10%。

全球抗生素使用主要在中、低收入国家持续增加

抗生素使用是导致细菌耐药性最关键的因素。目前已进入抗生素后时代——抗生素使用促使耐药性出现和发展,导致抗生素无效。了解全球抗生素的使用情况对寻求解决耐药性持续发展尤为关键。

新出现的真菌病--emergomycosis

2014年,Kenyon等在南非开普敦报道称,发现24例患者中有13例感染了一种与巴斯德伊蒙菌(Emmonsia pasteuriana)近缘的伊蒙菌属。13例均为人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者,CD4+T细胞计数中位数为16/mm3,所有感染均有播散性。随后的分析确定该真菌并不属于金孢子菌菌属,而是一种新的菌属,属于Ajellomyceteae科,该真菌科包括嗜热双相真菌,如组织胞浆菌,这种新真菌命名为Emergomyces。

采用吸入阿米卡星脂质体治疗鸟分枝杆菌复合群肺病

有效治疗鸟分枝杆菌复合群(Myobacterium avium complex,MAC)感染非常困难,特别对大环内酯类耐药的病原菌。MAC肺病的治疗通常至少12个月,由于阿米卡星的肾毒性和耳毒性,静脉应用阿米卡星非常困难。因此临床医师采用阿米卡星吸入治疗。有证据显示吸入用阿米卡星脂质体悬浮液(LAS)可以增加阿米卡星在肺部的滞留时间,显著降低药物的系统暴露量。

WHO警示新也门霍乱浪潮,要求停战并接种疫苗

2018年8月3日(路透社)——世界卫生组织称,也门可能暴发新的霍乱流行,加之营养不良,病死率上升,联合国希望该国北部实现停战,以便接种疫苗。

Tetraphase制药公司宣布eravacycline(Xerava)获美国FDA批准用于治疗复杂性腹腔内感染

2018年8月,Tetraphase制药公司宣布美国FDA已批准eravacycline用于治疗复杂性腹腔内感染(cIAI)。临床试验显示eravacycline耐受性良好,对cIAI患者有较高的临床治愈率,与厄他培南和美罗培南等效。Philip S.Barie教授表示,eravacycline具有良好的安全性,肾功能不全患者无需调整剂量,这对于cIAI患者非常有益。

类人猴疟原虫:另一种可能感染人类的灵长类疟疾病原

巴西疟原虫和类人猴疟原虫都可以感染巴西大西洋森林的新域猴,也都可以感染人类。最近,委内瑞拉亚马逊地区的12个偏远亚诺马米土著部落发现巴西疟原虫感染,其形态和遗传上与三日疟原虫最为相似,并且在整个南美洲都有分布。Brasil等发现了类人猴疟原虫的感染病例。目前几乎所有在人类传播的疟疾仅限于亚马逊河北部地区,但在东南地区的里约热内卢州大西洋森林地区仍有间日疟原虫感染病例的报道。