右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后脑氧代谢的影响

目的:探讨右美托咪定、咪达唑仑对重型颅脑损伤术后病人脑氧代谢的影响。方法:选取30例重型颅脑损伤术后病人,随机分为右美托咪定组(n=15)与咪达唑仑组(n=15)。监测镇静前及镇静第1~5天的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、Richmond躁动-镇静评分(RASS)、脑氧摄取率和脑动静脉氧含量差,以及机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、28 d格拉斯哥预后评分。结果:2组病人的年龄、性别、颅脑损伤类型、急性生理与慢性健康Ⅱ评分、GCS评分、术后RASS的差异均无统计学意义(P>0.05)。镇静前2组病人各指标差异均无统计学意义(P>0.05);与咪达唑仑组比较,镇静后右美托咪定组第1~5天HR均下降,第4和5天MAP下降(P<0.05~P<0.01)。与镇静前比较,右美托咪定组镇静后第3~5天HR下降,第1~5天MAP下降(P<0.05~P<0.01)。与咪达唑仑组比较,右美托咪定组第1天和第2天氧合指数、颈静脉球血氧分压和颈静脉球血氧饱和度升高(P<0.05~P<0.01),脑氧摄取率和脑动静脉氧含量差差异无统计学意义(P>0.05)。右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤病人术后使用右美托咪定镇静,较咪达唑仑能改善早期脑氧代谢水平、降低HR及MAP,缩短机械通气时间。

比索洛尔与美托洛尔治疗经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高型心肌梗死的疗效

目的探讨比索洛尔与美托洛尔治疗经皮冠状动脉介入术(primary percutaneous coronary intervention,PCI)后急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)的疗效。方法选取90例行PCI后的STEMI患者,随机分为比索洛尔组和美托洛尔组,每组45例,术后分别给予比索洛尔与美托洛尔治疗,比较2组心率变化、心率变异性(heart rate variability,HRV)时域指标、心功能、冠脉血流速度、心肌损伤指标、血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein 1,HMGB1)及可溶性骨髓细胞样转录因子1(solubl triggering receptor expressed on myeloid cells-like transcript 1,sTLT-1)水平的变化。结果治疗后,比索洛尔组最慢心率、平均心率及最快心率低于美托洛尔组(P<0.05);比索洛尔组全部窦性心搏RR间期标准差(standard diviation of NN intervals,SDNN)、RR间期平均值标准差(standard deviation of all 5-minute RR intervals,SDANN)、相邻RR间期差值均方根(root mean square of successive R-R interval differences,RMSSD)及相邻RR间期之差>50 ms的数量占总窦性心搏数量的百分比(percent of NN50 in the total number of NN intervals,PNN50%)高于美托洛尔组(P<0.05);比索洛尔组治疗后左心室收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)低于美托洛尔组,左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、舒张早期与晚期流速比(Peak E/A,E/A)高于美托洛尔组(P<0.05);比索洛尔组冠脉血流速度储备(coronary flow velocity reserve,CFVR)、收缩期血流峰值速度(peak systolic velocity,PSV)高于美托洛尔组,校正TIMI帧计数(corrected TIMI frame count,CTFC)低于美托洛尔组(P<0.05);比索洛尔组血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平低于美托洛尔组(P<0.05);比索洛尔组血清HMGB1、sTLT1水平低于美托洛尔组(P<0.05);2组不良反应率比较差异无统计学意义。结论STEMI患者PCI术后用比索洛尔可有效降低患者的心率、改善HRV时域指标、提高心功能、增加冠脉血流量、降低炎性反应,效果优于美托洛尔。

关于加强农村基层文化建设的几点思考

加强农村基层文化建设,对于我们建设惠及十几亿人的小康社会意义重大,一个国家的兴盛,不仅仅是物质的满足,没有文化的繁荣,就没有中华民族的复兴。加强基层文化建设,是建设社会主义新农村、构建和谐社会推进农村精神文明的重点,是实施城乡一体化战略的重要组成部分。加强农村文化建设,不断满足农民群众精神文化生活需求，对提高农民素质，促进农村经济发展和社会发展，加快新农村建设进程有着十分重要的意义。

浅谈苜蓿种植技术

苜蓿,因开紫花,故又称紫花苜蓿或紫苜蓿,属豆科苜蓿属多年生草本植物,是世界上种植最早的牧草。苜蓿生长寿命可达20～30年,一般第2年～第4年生长最盛,第5年以后生产力逐渐下降。苜蓿的适应性和经济价值都比其他牧草优良,所以有"牧草之王"的称号。下面简要介绍苜蓿种植技术。

浅谈学生语言实践点的选择

自从新课标实施以来,语言训练受到广大师生前所未有的关注,结合教材让学生进行语言实践就显得尤为重要。在学生语言实践点的选择上,教师可以从文本语言的特色点、空白点、动情点等几方面入手,引领学生深入挖掘文本,及时进行语言实践活动。

阅读教学操作技法探寻

阅读教学有其自身的特点。教师要摆正自身位置,对教学目标、教学内容、教学方法进行简约化设计,整合优化教学资源,从不同视角考量实施阅读教学策略,形成崭新的教学理念,提升课堂教学效度。

射频磁控溅射氧气流量对制备的Ga_(2)O_(3)∶Cr薄膜光致发光性能的影响

在不同氧气流量下,采用双靶射频磁控共溅射的方法在蓝宝石(α-Al_(2)O_(3))基底上制备得到系列掺Cr的Ga_(2)O_(3)(Ga_(2)O_(3)∶Cr)薄膜,详细研究了薄膜在900℃退火前后的结构和光学性能。结果表明,未退火的Ga_(2)O_(3)∶Cr薄膜为非晶结构,其发光主要位于蓝绿波段。经900℃退火后,薄膜的结构由非晶变为多晶,且在近红外波段观测到了来源于Cr^(3+)掺杂的发光。退火后的薄膜结晶质量和近红外发光均与氧气流量密切相关,而其光学带隙不受氧气流量的影响。在所研究的氧气流量范围,4 mL/min氧气流量下薄膜的近红外发光强度最强,这与此条件下薄膜结晶质量较好以及Cr^(3+)替代Ga 3+的数量较多有关。以上研究成果可为制备高质量Ga_(2)O_(3)∶Cr薄膜提供参考。

浅论丹凤县养殖业的污染及解决的途径

近几年来,随着养殖业的快速发展,特别是规模化,集约化的养殖场和养殖小区的不断增加,养殖业污染愈加严重,对动物和人民身体健康造成很大影响,养殖业的污染已成为制约畜牧业可持续发展的瓶颈,治理污染已成为一个社会问题,已到了非解决不可的地步,如何治理养殖污染,是摆在当前各级政府面前的大事又是一个难题。近一段时间政府采取补偿的方法对城市郊区的养殖场实行关闭,这只是治标,而没有治本,只能限制畜牧业的发展,没有从根本上解决问题,如何既能使畜牧业又好又快发展,又能显著减少污染,是摆在各级政府各部门面前的艰巨任务。笔者列举出养殖业污染的分类,提出解决畜牧业污染的技术途径和方法,现敷述于后。

浅谈如何发展群众文化活动

群众文化是一种在自发继承传统历史形式,吸收其他各种文化内容的基础上形成的社会最基础层面文化。在社会文化发展中具有龙头、导向和示范作用,因此,在新形势下,如何发展群众文化活动是值得我们深入思考的问题。

一例鸡新城疫的诊断与处理

2019年10月9日11:00左右,接到群众电话报告疫情,丹凤县峦庄镇峡河村近几天出现鸡只大批量死亡现象,群众请求诊断。我们迅速开展流行病学调查、临床诊断、解剖病死鸡,并采集病料送市动物疫病预防控制中心作分子生物学诊断,根据诊断结果及时采取措施,疫情得到有效控制,现将情况报告于后。

提高外调商品仔猪成活率的措施

生猪产业是乡村振兴的重要产业。随着专业化水平的提升,生猪场户调入商品仔猪专业化育肥饲养是十分平常的事件,但受季节、疫病、管理等客观条件影响,仔猪死亡难以完全避免。只有落实科学选留、调运、管理技术措施,才能根本上降低生物感染,确保安全调运和养殖。一、仔猪挑选条件1.品种优良化。一般专业育肥场户选择三元杂交品种,如杜洛克、大约克、长白杂交品种。

ELISA试验中常出现的问题及解决方法

ELISA试验,即酶联免疫吸附试验,具有敏感性高的特点,兽医实验实常用ELISA试验检测样品的抗原或抗体,ELISA试验中很多因素都会影响试验的结果,试验中常出现的有显色淡,灵敏度偏低、样品重复试验差异大、假阳性和假阴性等。这些都会使我们对样品的真实结果做出误判,

NIV、HFOT对COPD合并呼吸道感染患者呼吸动力学的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者拔管后给予无创通气(NIV)、经鼻高流量氧疗(HFOT)序贯治疗对呼吸动力学的影响。方法回顾性分析2016年6月—2020年1月该院收治的87例COPD合并呼吸道感染患者的临床资料,按序贯通气方案进行分组给予NIV患者为NIV组(43例),给予HFOT患者为HFOT组(44例)。比较二组并发症发生率、舒适度、治疗前及治疗2 h、24 h后血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)]、呼吸动力学[气道阻力(Raw)、肺静态顺应性(Cs)、肺动态顺应性(Cd)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、膈肌功能[深呼吸膈肌移动度(DEd)、平静呼吸膈肌移动度(DEq)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)],停止肠内营养6 h后营养状态[血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平]。结果治疗2 h、24 h后二组Raw、PEEPi均降低,Cs、Cd均升高,但组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2h、24h后二组pH值、PaO2、OI、DEd均升高,HFOT组高于NIV组,DEq、DRSBI、PaCO2均降低,HFOT组低于NIV组,且HFOT组改善更迅速(均P<0.05);停止肠内营养6h后二组血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均降低,但HFOT组高于NIV组(P<0.05);HFOT组舒适度优于NIV组(P<0.05);二组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与NIV比较,HFOT可有效改善COPD合并呼吸道感染患者呼吸动力学,进一步提升膈肌功能,且利于维持机体营养状态,提高舒适性,控制并发症发生风险。

重症胆管炎患者全胃肠外营养支持的应用效果

目的探讨TPN在ACST中的应用效果。方法将40例ACST患者分为对照组和观察组,每组20例,对照组采取一般静脉补液治疗,观察组给予TPN治疗,比较两组并发症情况。结果观察组患者并发症发生率为25%,对照组患者并发症发生率为35%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TPN应用于ACST患者控制并发症发生率上效果显著,且对患者血浆蛋白提高效果明显,是ACST患者理想有效的支持疗法。

重症颅脑外伤肺部感染的临床分析

目的分析重症颅脑外伤肺部感染菌群分布,探讨防范措施。方法对25例重症颅脑外伤发生肺部感染患者实施菌群调查并作进一步的分析。结果以肺部感染的革兰氏阳性菌为主(55.32%),其中铜绿假单胞菌占第一位(17.02%),其次是肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌。革兰氏阴性球菌以金黄色葡萄球菌和溶血葡萄球菌多见,真菌以白色念球菌多见。结论对于重症颅脑外伤合并肺部感染需根据患者致病菌类型,选择相应合理的的抗生素进行感染预防治疗。

2019年平凉市某学校一起聚集性肺结核病疫情调查

目的描述2019年甘肃省平凉市某学校一起聚集性肺结核病疫情的流行强度和特征,查找传播的危险因素,为制定学校结核病防控措施提供依据。方法根据本次疫情确定病例定义,开展病例搜索及密切接触者筛查,判断传播情况。结果本次疫情发现疑似病例30例、临床诊断病例7例、确诊病例1例,病例全部为学生,罹患率22.1%;主要临床表现为咳嗽咳痰(62.5%),具有班级聚集性。结论本次疫情为一起学校聚集性肺结核病疫情,首发涂阳病例未及时确诊和隔离治疗,是造成本次疫情传播的主要原因。

目标性控制颅内压对颅脑损伤脑氧代谢影响研究

目的探讨目标性控制颅内压(ICP)对颅脑损伤脑氧代谢的影响。方法选取自2016年5月至2018年9月南京浦口医院重症医学科(ICU)收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组(n=32)与常规组(n=30)。两组术后入ICU均给予Lund治疗措施,在上述治疗过程中,观察组进行"目标式、滴定式"的降ICP治疗,常规组进行非"目标式、滴定式"的降ICP治疗。比较两组患者入ICU后不同时间点脑氧代谢指标的变化、机械通气时间、住ICU时间及预后。结果两组转ICU后颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率均逐渐升高,动脉-颈内静脉氧差、血乳酸逐渐降低(P<0.05)。观察组在入ICU后48、96、120、144 h时颈静脉球部血氧饱和度、脑氧摄取率均明显高于常规组,动脉-颈内静脉氧差、血乳酸明显低于常规组(P<0.05);观察组机械通气时间、住ICU时间均明显短于常规组(P<0.05);观察组预后良好率明显高于常规组(P<0.05)。结论目标性控制ICP用于重型颅脑损伤患者的效果显著,并可积极改善脑氧代谢及预后。

国内外医保预算影响分析文献质量定量评估研究对比

目的 定量分析国内外预算影响分析(BIA)文献质量,启示我国学者规范撰写BIA分析框架和数据来源,试图改善我国BIA参差不齐的现状,提高我国整体BIA文献质量。方法 检索万方数据知识服务平台、中国期刊全文数据库、PubMed和Web of Science数据库国内和国外BIA相关文献,搜索时限为2019年1月1日至2022年4月16日。通过医保BIA研究质量评估评分表,对国内外BIA文章进行评价。从关键要素—目标人群、市场场景、治疗成本,辅助要素—A类辅助要素、B类辅助要素的角度,对比国内外BIA分析框架构建的异同。结果 国内发表文献质量总评分平均为1.84/5.00,国外发表文献质量总评分平均为1.95/5.00。从中文文献质量总体评分来看,2019平均分数为1.37/5.00,2020平均分数为1.55/5.00,2021平均分数为1.79/5.00,2022年平均分数为1.96/5.00。从情境分析和敏感性分析的得分情况来看,中文文献平均得分分别为2.07/5.00、2.89/5.00;国外文献平均得分分别为3.00/5.00和3.67/5.00。结论 总体上国外文献质量优于国内文献。部分国内文献对BIA阐述过于简单,甚至省略重要分析框架,文章质量逐年有所提高。国外文献对研究对象和应用情境更具灵活性和应用性。

断奶仔猪购回前后饲养管理操作程序

外购断奶仔猪，一般年龄多在1～2月龄，每头体重多在5～20kg，品种血统来源不清，疫病免疫情况不明，饲养管理情况不详，应激因素较多，体质比较虚弱。采取传统的饲养方法饲养外购断奶仔猪，极易出现掉膘减重，甚至发病，造成死亡。为了提高外购断奶仔猪的成活率，加快生长速度，提高经济效益，近年来，我们经过认真研究，精心指导养猪户实践，制订出外购断奶仔猪在购回前后的科学饲养管理操作程序。