16层CT冠状动脉成像最佳R-R时相初探

目的:初步探讨16层螺旋CT在不同心率、不同冠状动脉分支最佳重建R-R时相特点。材料和方法:根据心率将89例患者分为四组:A组,心率<60次/min;B组,心率60-69次/min;C组,心率70-79次/min;D组,心率≥80次/min。行16层螺旋CT,0.4s/周扫描,以回顾性心电门控重建10%-90%R-R时相的横断面图像,再进行冠状动脉容积重建,分析不同心率、不同R-R时相冠状动脉各支图像质量。结果:不同的心率冠状动脉各支最佳重建时相不同。A、B组最佳重建窗较宽,左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)大多能在70%和80%R-R时相获得最佳显像;C组LCX最佳重建时相在50%或80%,RCA最佳重建时相在40%-50%,LAD在80%;D组最佳重建窗较窄,RCA、LCX最佳重建时相均在50%,LAD在40%-90%R-R时相得分差异不明显。结论:以0.4s/周的16层螺旋CT冠脉显像,根据心率不同选择重建时相,有助于获得较高图像质量。

灌南县城乡高血压发病情况及危险因素探讨

目的探讨灌南县城乡高血压发病情况及主要危险因素，为加强社区高血压防治工作提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法，在灌南县城市和乡村抽取20—69岁居民443人进行流行病学调查并检测空腹血糖（FPS）、尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标，对高血压危险因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果高血压患病率为35．9％，标化率为28．0％。多因素非条件Logistic回归分析显示，高血压发病与饮酒、高血压家族史、高胆固醇血症、高尿酸血症、体重指数（BMI）、年龄呈正相关，其OR值〉1．0（P〈0．05）。结论高血压主要危险因素为饮酒、高血压家族史、高胆固醇血症、高尿酸血症、BMI、年龄，灌南县城乡高血压患病率高于2002年全国平均水平，部分原因可能与该地区饮酒率高有关。

螺旋CT评估冠状动脉狭窄与钙化的价值

选择2004-10/2005-07在徐州医学院附属医院心内科住院的临床诊断或疑诊冠心病的患者33例作16层螺旋CT冠状动脉成像。男14例,女19例;年龄范围43～81岁。采用回顾性心电门控、0.4s/周扫描,其结果与冠状动脉造影对照。共评价33例患者的396个冠状动脉节段,可用于诊断者344个节段,约占86.9%。对符合评价条件的冠状动脉节段16层螺旋CT诊断≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为:87.7%,94.3%,78.0%,97.0%。根据冠状动脉造影结果,冠心病26例,非冠心病7例,16层螺旋CT发现冠心病患者含钙化节段59个,无钙化节段215个,非冠心病受检者中检出含钙化节段3个,无钙化节段67个。两者比较差异显著(P<0.005)。16层螺旋CT显示冠状动脉狭窄具有较高的敏感性、特异性和准确性,可以作为筛选冠状动脉病变的影像学诊断方法。16层螺旋CT可发现冠心病与非冠心病冠状动脉钙化的差异,钙化广泛者应建议冠状动脉造影检查。

误用硫氮唑酮暴露的病窦综合征23例

目的:通过对误用硫氮唑酮暴露的病窦综合征诊断的回顾分析,以期提高对药物暴露的病窦综合征的认识.方法:对曾因心绞痛、原发性高血压就诊临床方面未发现硫氮唑酮应用禁忌症者口服硫氮唑酮出现窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性停搏等窦房结功能障碍者,进一步查动态心电图(DCG),测定窦房结恢复时间,窦房结传导时间,随访观察DCG及窦房结功能改变.结果:共发现病窦综合征23例.结论:服硫氮唑酮而出现窦房结功能障碍者,部分可能是病窦综合征或其早期表现.

硝苯吡啶联合博利康尼治疗病态窦房结综合征疗效观察

目的:比较硝苯吡啶联合博利康尼与单用硝苯吡啶、博利康尼对病态窦房结综合征的疗效。方法:将92例患者随机分为A、B、C、D四组,A组给予硝苯吡啶10mg 4次/d,博利康尼2.5mg 3次/日。B组给予硝苯吡啶10mg 3次/d。C组给予博利康尼2.5mg 3次/d。D组给予维生素C 0.2g,3次/日。结果:A组疗效优于B组(P<0.05)与C组(P<0.01)。结论:硝苯吡啶联合博利康尼治疗病态窦房结综合征疗效优于单用硝苯吡啶与博利康尼。

心率及其波动对16层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的 探讨心率及心率波动对16层螺旋CT冠状动脉成像（16-MSCTA）图像质量的影响.方法 不同心率、心率波动患者89例行16-MSCTA,以0.4秒/周扫描.根据心率分为下列四组：A组,＜60次/分（beat per minute, BPM）;B组,60～69 BPM;C组,70～79 BPM;D组,≥80 BPM.根据心率波动范围上述患者分为三组：第一组,范围≤6 BPM,第二组, 7～10 BPM,第三组,＞10 BPM.结果 冠状动脉图像质量与心率、心率波动均呈负相关,P＜0.001.心率波动1 BPM以下时,欲获得符合诊断要求的冠状动脉图像,允许的最高心率不超过64.5 BPM.统计显示：A、B、C、D各组及第一、二、三组冠状动脉节段显示率总体差别有显著性意义,两两比较,A与B组间差别不明显（P=0.017）, A与B组合并后与其它各组间及第一、二、三组各组间差别均显著（P均＜0.005）.结论 不同心率、心率波动患者,图像质量迥异,欲获得高质量图像心率仍应尽量低、心率波动应尽量小.

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定性心绞痛Ⅳ期临床研究合并高血压亚组分析

目的本研究对理气活血滴丸Ⅳ期临床研究中合并高血压患者数据进行分析,系统评价理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并高血压人群广泛使用条件下安全性和有效性。方法2016年3月~2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定性心绞痛患者2433例,其中合并高血压患者1117例。口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周。对合并高血压患者的有效性、安全性和生活质量等指标进行评价。结果服药4周后,合并高血压患者心绞痛症状有效率74.05%,硝酸甘油的停减率85.90%,心电图疗效68.60%。合并高血压患者发生与药物相关不良事件81例,发生率7.25%。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并高血压人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量显著提高,值得临床推广使用。

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛Ⅳ期临床研究——糖尿病亚组分析

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定性心绞痛合并糖尿病人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法2016年3月至2017年8月于上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛患者2433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,3/d,连服4周治疗,合并糖尿病患者有效性、安全性和生活质量等指标的分析。结果服用4周后,合并糖尿病患者心绞痛症状有效率70.80%,硝酸甘油停减率83.00%,心电图疗效有效率70.30%。合并糖尿病患者新发生不良事件208例。和筛选期相比,治疗4周后患者生活质量显著提高(P<0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛合并糖尿病人群疗效可靠,安全性好,患者生活质量明显提高,值得临床推广应用。

老年自发性气胸38例临床分析

老年自发性气胸３８例临床分析刘素堂江苏省灌南县人民医院内科关键词自发性气胸，老年为分析老年自发性气胸的特点，本文回顾１９８５年１月～１９９４年５月我院自发性气胸７９例，其中老年性自发性气胸３８例。现报告如下。１临床资料自发性气胸７９例均经Ｘ线胸片和胸...

理气活血滴丸治疗冠心病慢性稳定型心绞痛安全性及有效性的前瞻性、单臂、多中心Ⅳ期临床研究

目的系统阐明理气活血滴丸在冠心病慢性稳定型心绞痛人群广泛使用条件下的安全性和有效性。方法 2016年3月—2017年8月在上海长征医院等全国41家中心随机纳入冠心病慢性稳定型心绞痛病人2 433例,口服理气活血滴丸,每次10粒,每日3次,连服4周进行治疗,评估疗效、安全性和生活质量等指标。结果服用4周后,心绞痛症状总有效率为72.45%,硝酸甘油停减率为88.80%,心电图疗效总有效率为52.53%。共发生不良事件494例(20.27%),与药物可能有关的不良事件123例(5.06%)。治疗4周后和筛选期相比,病人生活质量显著提高(P <0.001)。结论理气活血滴丸治疗冠心病稳定型心绞痛有效可靠,安全性好。

正常血压人群左心室重构的影响因素

目的探讨正常血压人群左心室重构及其影响因素。方法分析高血压流行病学调查中排除高血压、冠状动脉性心脏病(冠心病)、肺源性心脏病(肺心病)、各种心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌病及心肌炎的284名正常血压人群的调查资料,按Ganau方法对受检者进行左心室重构分型,分为左心室正常构型组(214例)和左心室向心性重构组(70例)。结果左心室正常构型组年龄[(38.3±12.0)比(42.6±14.2)岁]比左心室向心性重构组小,吸烟(18.2%比30.0%)、饮酒(18.2%比32.9%)、每周饮酒量比左心室向心性重构组少,饮酒年限比左心室向心性重构组短,收缩压[(114.9±11.4)比(118.2±10.4)mmHg]、脉压[(40.0±9.0)比(42.6±8.0)mmHg]比左心室向心性重构组低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,饮酒年限(OR=1.050,95%CI1.013～1.089,P=0.008)、脉压(OR=1.037,95%CI1.005～1.070,P=0.024)是左心室向心性重构的危险因素。结论正常血压人群中存在左心室向心性重构,其主要影响因素有饮酒年限及脉压。

冠心病发病危险因素的临床分析

目的探讨冠心病发病主要危险因素及分布特点。方法分析246例疑诊CHD患者的临床资料,对(CHD)与各危险因素关系作单因素、多因素Logistic回归分析。结果经冠状动脉造影诊断CHD172例,非CHD74例。单因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、糖尿病、吸烟、空腹血糖、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症及血脂异常的比值比(OR)>1.0(P<0.05),CHD与上述因素正相关;载脂蛋白A1(ApoA1)水平OR值<1.0(P<0.05),CHD与ApoA1水平负相关。多因素Logistic回归分析显示,依OR值高低排列,糖尿病史、高LDL-C血症、年龄、ApoA1水平入选回归方程,其中糖尿病、高LDL-C血症与年龄OR值>1.0(P<0.05),CHD与上述因素呈正相关;ApoA1水平OR值<1.0(P<0.05)。另外,患者对高脂血症知晓率低,非CHD组实际血脂异常发生率也高,与CHD组血脂异常分布相似[低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高甘油三酯(TG)、高LDL-C]。结论糖尿病史、高LDL-C血症、年龄可看作CHD危险因素,ApoA1可视为CHD保护因素。非CHD者血脂异常发生率也高,防治工作中不可忽视。

胃癌胃外症状为主要表现3例

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,其临床表现多种多样,除常见的消化道症状和体征外,往往出现肿瘤转移和直接浸润所引起的一系列症状和体征,称为伴癌综合征。我院1986-1994年收冶以胃外症状为主要表现的胃癌3例如下。 1 病例报告例1 女,30岁。因刺激性干咳4月,胸闷气促2月入院。查体:贫血貌,紫绀,呼吸急促26次/min,心率98次/min。