进行性纤维化间质性肺病患者规范化肺康复训练实施方案的构建

目的 基于循证医学,构建一套适用于进行性纤维化间质性肺病患者的规范化肺康复训练方案,丰富肺康复指导的系统教育方案内涵,为临床康复护理提供科学指导。方法 计算机检索中国WanFang数据库、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库文献及指南网站,以循证医学为指导,通过文献回顾分析,采用《临床指南研究与评价系统》(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREEⅡ)评价指南质量及澳大利亚JBI(Joanna Briggs Institute)循证卫生保健中心开发的文献质量评价工具对随机对照试验、系统评价、类实验文献进行质量评价,对纳入的文献进行全文阅读及等级划分,以汇总最佳证据,拟定进行性纤维化间质性肺病患者肺康复训练方案初稿,最后结合专家会议和专家咨询结果,对方案初稿进行可用性评鉴,最终修订完善方案。结果 经文献质量评价及筛选后,共纳入30篇文献,其中指南与专家共识3篇,随机对照试验文献16篇,系统评价文献6篇,类实验文献5篇。方案内容包括训练评估、呼吸训练、运动训练、健康教育、社会心理干预、营养支持6个一级指标。结论 该研究构建的方案结果可靠,其规范性、科学性和安全性高,能够为进行性纤维化间质性肺病患者临床康复护理工作提供参考。

无限制或低限制运动对全髋关节置换术后脱位干预效果的meta分析

全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)被认为是骨科最成功的外科手术之一,能极大地缓解疼痛,改善活动能力和生存质量[1]。预计到2030年,一期THA将增加71%,每年将完成63.5万例[2]。THA术后并发症的发生率为2%—10%,其中约17%为脱位[3]。多数脱位发生在恢复早期,它仍然是髋关节翻修的主要原因,占一期翻修的16.3%[4]。

基于网络认知行为疗法治疗乳腺癌负性情绪疗效的Meta分析

目的评价基于网络的认知行为疗法对乳腺癌患者负性情绪的疗效。方法检索国内外数据库:PubMed、Embase、Cochrane library、Web of science、Ovid、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方、维普自建库至2023年2月公开发表的关于网络认知行为疗法治疗乳腺癌患者负性情绪的随机对照试验。根据纳排标准进行文献筛选、质量评价以及数据提取。采用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献、1151例患者。Meta分析结果显示,基于网络认知行为疗法干预后,干预组在减轻乳腺癌患者焦虑[SMD=-0.15,95%CI(-0.27,-0.02),P<0.05]、抑郁[SMD=-0.19,95%CI(-0.31,-0.07),P<0.05]效果优于对照组。结论基于网络的认知行为疗法可有效改善乳腺癌患者的负性情绪。

阿坝州:多措并举切实加强自然保护地的保护和管理

阿坝州地处青藏高原东南缘,位于川甘青三省交界地,是长江黄河上游生态屏障,富集的资源、多样的气候、独特的地形地貌孕育了优美壮丽的自然景观和丰富多彩的生物多样性。一直以来,阿坝州重视自然资源和生态环境的保护,全州共建立各级各类自然保护地59处,其中自然保护区25处、风景名胜区10处、森林公园10处、湿地公园6处、地质公园5处、世界自然遗产3处,涉及全州13县(市),总面积4.75万平方公里,占全州国土面积56.43%。近年来,为有效保护各类自然保护地,阿坝州深入贯彻落实习近平生态文明思想,坚定践行绿水青山就是金山银山的理念,多措并举切实加强自然保护地的保护和管理。

建筑给排水及采暖工程的施工工艺与管理探讨

建筑企业在社会发展新阶段探索建筑给排水及采暖工程的有效施工工艺,加强施工管理,除了可以促使工程的顺利开展,还可以提高建筑给排水及采暖工程的施工质量,持续提高工程建设的效益。本文主要对建筑给排水及采暖工程的施工工艺与管理详细分析。建筑企业可基于强化建筑给排水及采暖工程的施工工艺与管理的必要性,注重利用更新的工作观念,积极探索有效的建筑给排水及采暖工程的施工工艺与管理方法,将可行性较强的施工工艺与管理方法切实落实,达成既定的工程建设目标,让国民生活质量因此得到更有力的保障。

慢性阻塞性肺疾病合并肌少症发生率的Meta分析

目的系统评价慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肌少症发生现状,为COPD患者早期防止肌少症提供理论依据。方法系统检索CNKI、VIP、SinoMed、Wanfang Data、PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库中COPD合并肌少症的相关文献,通过文献筛选、资料提取、质量评价后使用Stata 15.0软件对最终纳入的原始研究进行统计分析。结果纳入25篇文献,样本量为8102例。Meta分析结果显示COPD患者合并肌少症发生率为27.7%[95%CI(23.1%,32.3%)],亚组分析显示,男性COPD患者肌少症发生率为28.1%[95%CI(21.4%,34.8%)],女性为37.2%[95%CI(23.7%,50.7%)];亚洲、欧洲、南美洲发生率分别为22.0%[95%CI(14.0%,30.0%)]、31.2%[95%CI(26.4%,36.0%)]、14.7%[95%CI(10.9%,18.5%)];门诊、住院部、社区COPD患者肌少症发生率为23.6%[95%CI(17.6%,29.7%)]、34.4%[95%CI(26.4%,42.5%)]、27.7%[95%CI(23.1%,32.3%)];吸烟患者发生率为25.6%[95%CI(24.1%,27.1%)],不吸烟患者为23.6%[95%CI(21.3%,26.0%)]。结论COPD患者肌少症发生率较高,不同特征群体发生率具有一定差异,应重视肌少症发生发展的危险因素,早期防治。

吸气肌训练对脊髓损伤患者呼吸功能与肺功能影响的Meta分析

目的评价吸气肌训练对脊髓损伤患者呼吸与肺功能的改善效果。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数据库、维普数据库自建库至2023年3月以来发表的关于吸气肌训练对脊髓损伤患者呼吸与肺功能干预效果的随机对照试验(RCT)。使用Rev Man 5.4软件进行Meta分析。结果纳入12篇RCT,共523例患者。分析结果显示,与对照组相比,吸气肌训练在改善患者最大吸气压[MD=15.48,95%CI(13.77,17.19),P<0.001]、吸气流速峰值[MD=0.82,95%CI(0.58,1.05),P<0.001]、一秒用力呼气容积[MD=0.3,95%CI(0.02,0.57),P=0.03]、最大自主通气量[MD=14.4,95%CI(10.02,18.77),P<0.0001]、呼吸困难[MD=-1.04,95%CI(-1.61,-0.46),P<0.001]方面的效果更好,且实验组并发症发生率低于对照组[RR=0.4,95%CI(0.21,0.77),P=0.006],在最大呼气压[MD=5.02,95%CI(-1.74,11.79),P=0.15]与用力肺活量[MD=0.65,95%CI(-0.16,1.31),P=0.12]方面的改善效果不显著。结论吸气肌训练能有效改善脊髓损伤患者的呼吸功能、减少相关并发症。

不同治则方药对拟血管性痴呆鼠学习与记忆的作用

目的 探讨不同治则方药对拟血管性痴呆鼠学习与记忆能力的影响及其临床意义。方法 建立血管性痴呆模型 ,通过跳台试验测试其学习与记忆的能力并观测不同治则方药的作用。结果 用药组中健脑益智口服液组与涤痰汤组较金匮肾气丸组及桃红四物汤组能显著提高拟血管性痴呆鼠学习与记忆的能力 (P <0 .0 5 )。健脑益智口服液组与涤痰汤组之间无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,金匮肾气丸组与桃红四物汤组之间无显著性差异 (P>0 .0 5 )。结论 血管性痴呆的中医证侯可能以痰浊蒙蔽清窍为主 ,提示临床治疗血管性痴呆以涤痰开窍为主。

中国男男性行为者肛门HPV感染影响因素的Meta分析

目的 探究我国男男性行为者(MSM)群体肛门人乳头瘤病毒(HPV)感染的影响因素。方法 在各大数据库中检索建库至2022年12月15日关于中国MSM肛门HPV感染影响因素的文献,文献筛选后进行质量评价、资料提取,采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入文献20篇,样本量累计达9 861例。结果显示人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性(OR=2.87,95%CI:2.26~3.65)、性交时被插入为主(OR=1.95,95%CI:1.67~2.29)、多个性伴侣(OR=1.60,95%CI:1.16~2.22)、性病史(OR=2.24,95%CI:1.33~3.77)、毒品使用史(OR=1.86,95%CI:1.53~2.26)、肛交(OR=2.07,95%CI:1.61~2.67)、有时使用避孕套(OR=1.51,95%CI:1.20~1.91)、近1年存在商业性性行为(OR=2.09,95%CI:1.31~3.34)、插入与被插入(OR=1.55,95%CI:1.10~2.17)是我国MSM肛门HPV感染的影响因素。结论 我国MSM HPV感染受诸多因素影响,应早期识别高风险人群,提早干预,有效防止HPV感染发生发展。

阴虚阳虚证与血液流变学研究

本文报道了研究阴虚和阳虚证在血液流变学方面的变化规律,结果表明阴虚证与阳虚证都存在有血瘀的状况,但两者所引起的物质基础与客观指标的变化不同。阴虚证主要是血浆成份增高,阳虚证主要是血球成份增高。提示血液流变学各项指标的检测有助于阴虚和阳虚证辨证的客观化。

慢性阻塞性肺病患者急性期排痰的穴位按摩疗效

目的 :探讨穴位按摩在慢性阻塞性肺病 (COPD)患者急性发作期痰液引流的作用。方法 :12 7例 COPD急性发作期患者随机分为两组 ,对照组 6 3例给予持续低流量吸氧、抗感染、止咳平喘等综合治疗 ,治疗组 6 4例在对照组基础上加用穴位按摩法 (大椎、巨喘等 11个穴位 ) ,每日 1次 ,7d为 1疗程。结果 :治疗组排痰总疗效优于对照组 (P<0 .0 5 ) ,对咳嗽、咳痰等主要症状改善的平均时间较对照组明显缩短 (P<0 .0 5 ) ,对患者血气较治疗前有显著改善 (P<0 .0 5 ,0 .0 1)。结论 :穴位按摩有促进 COPD患者急性发作期排痰的作用 ,该方法无创伤性、无副作用、操作简便 ,患者易于接受 ,值得推广应用。

中医脉痹与动脉粥样硬化相关性的临床研究

目的:研究中医脉痹和现代医学动脉粥样硬化的临床相关性。方法:对中医诊断为脉痹,西医诊断为动脉粥样硬化的患者进行了血液脂质和脂质过氧化物检测,并与50例正常对照组进行比较研究。结果:脉痹组(AS)总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、载脂蛋白-B、丙二醛均较正常对照组增高,高密度脂蛋白和超氧化物岐化酶较正常对照组降低(P<0.05);载脂蛋白-A1两组无明显差异(P>0.05)。提示:中医脉痹和西医AS两者有着共同的病因病机,其中LDL增高和HDL降低,这两个对立因素平衡失调以及MDA增高是两者的病理基础,将脉痹和AS放在一起研究,在不同程度上等同看待。

慢性阻塞性肺疾病病人31d内再入院影响因素的Meta分析

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人31 d内再入院影响因素,为降低COPD病人再入院率提供证据支持。方法:系统检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library中公开发表的有关COPD病人31 d内再入院影响因素相关研究,检索时限为各数据库建库至2023年3月。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、质量评价后使用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:共纳入28篇文献,共提取23个影响因素,Meta分析结果显示,糖尿病、冠心病、男性、心力衰竭、抑郁、女性、无转移瘤、医疗救助、住院时长、急诊入院、过去1年急诊入院1次、酗酒、精神疾病、住院1周或2周是COPD病人再入院影响因素。结论:现有证据表明,COPD病人31 d内再入院受多种因素影响,应针对影响因素确定高风险人群,全面评估基础上精准预防,减少再入院的发生。

安宁疗护护士职业悲伤体验质性研究的Meta整合

目的:系统评价和整合安宁疗护护士职业悲伤体验,为临床护士识别和应对职业悲伤提供参考。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库收录的关于安宁疗护护士职业悲伤真实体验相关的质性研究,检索时限为建库至2023年2月28日。采用澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法整合结果。结果:共纳入13篇文献,提炼出45个明确的结果,归纳出9个类别,汇总成4个整合结果,即职业悲伤的特征、认知和行为层的应对、职业悲伤支持系统、悲伤后成长。结论:安宁疗护护士职业悲伤发展隐匿而不受重视,护理管理者应考虑到护士职业悲伤的消极情绪,提供职业悲伤的支持策略并引导护士正向成长,促进护理服务高质量发展。

补肾益脑汤治疗缺血性脑血管病100例临床分析

目的:观察补肾益脑汤对缺血性脑血管病患者的疗效。方法:145例缺血性脑血管病患者随机分为治疗组(n=100)和对照组(n=45),观察患者治疗前后临床症状、体征及各项生化指标的变化。结果:治疗后与对照组比较,治疗组的临床疗效和主要临床症状好转率均明显高于对照组(P<0.05),其实验室检测项目(TG、PO2、SOD、MDA、W BV)治疗组明显地得到改善(P<0.05)。结论:说明该疗法可降低血脂、全血粘度和MDA,提高血氧含量和SOD含量,较单纯西药为好。

针药结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征meta分析

目的 评价针药结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库截至2022年9月针药结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的随机对照试验。按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取以及文献质量评价,采用Stata 16.0软件进行meta分析。结果 共纳入15项研究,meta分析结果显示干预组在总体疗效[RR=1.20,95%CI(1.03,1.39)]、体重指数[SMD=-1.05,95%CI(-1.36,-0.74)]、胰岛素抵抗指数[SMD=-0.95,95%CI(-1.58,-0.31)]、促黄体生成素[SMD=-1.13,95%CI(-1.69,-0.58)]、睾酮[SMD=-0.68,95%CI(-1.18,-0.18)]指标改善较对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对促卵泡激素[SMD=0.06,95%CI(-0.32,0.43)]的改善,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针药结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征疗效显著。然而此结论还需更多大样本、高质量、设计更严谨的临床研究进一步验证。

无症状脑梗死相关因素的研究

无症状脑梗死(silent cerebral infarct,SCI)是目前临床上非常常见的一种疾病。虽没有明显的临床表现,但它是症状性脑梗死的一种前兆,因此对此病的研究很有必要。有很多研究已经证明,年龄、高血压、高脂血症、糖尿病、颈内动脉狭窄等是SCI的危险因素。近年来,在SCI病因的研究方面又有新的报道,有研究表明,血液中高浓度的高半胱氨酸是SCI发生的一个重要原因;而吸烟与本病有无因果关系依然存在争论;SCI一部分患者也存在遗传倾向;另有研究发现,炎性反应也参与了SCI的发生和发展;还有研究发现适当的饮酒是SCI的一个保护性因素。

应用甲状腺素片及饥饱失常法建立肝郁证大鼠模型的研究

目的探讨建立中医肝郁证大鼠模型的一种新的造模方法。方法依次采用甲状腺素片灌胃、饥饱失常法喂养,观察大鼠的行为学变化,测量大鼠肛温、并用夹心ELISA法检测其血浆五羟色胺(5-hydroxytrypta mine,5-HT)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平的变化及逍遥散对其含量的影响。结果肝郁模型组及逍遥散组大鼠于造模第28天均出现了典型的心肝火旺之症,体温均升高,与空白对照组相比有显著性差异(P<0.05);于造模第44天,肝郁模型组大鼠血浆5-HT、NE、E水平均较前明显升高(P<0.05或P<0.01);且NE、E水平高于逍遥散组(P<0.01和P<0.05);于造模第56天肝郁模型组出现典型的肝郁证的行为学特点,逍遥散组大鼠血浆中5-HT水平低于肝郁模型组(P<0.01)。结论应用甲状腺素片及饥饱失常法建立的肝郁证大鼠模型基本符合中医肝郁证的特征。

健身气功八段锦对慢性阻塞性肺病稳定期患者影响的临床研究

目的评价健身气功八段锦对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者急性加重的再入院情况(1年内入院次数、再入院治疗平均天数)以及对肺功能指标FEV1(%)、FEV1/FVC(%)的影响。方法将COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组各40例,两组均接受西医基础治疗,试验组在接受西医基础治疗的同时进行健身气功八段锦肺康复训练3个月:每天练习健身气功八段锦1次,每次30min,研究人员定期回访。治疗结束后,观察两组患者1年内再入院情况(1年内再入院次数、再入院平均天数)及试验前后FEV1(%)、FEV1/FVC%的变化。结果试验组1年内再入院次数、再入院平均天数均优于对照组,肺功能FEV1(%)、FEV1/FVC%改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过健身气功八段锦训练可以降低COPD稳定期患者的再入院次数,缩短再入院的治疗时间,有利于肺功能改善,值得推广。