“PBL+CBL+雨课堂”教学模式在儿童心肺复苏技能培训中的应用

目的探讨以“问题为基础的教学法(Problem-based Learning,PBL)+案例教学法(Case-based Learning,CBL)+雨课堂”混合教学模式在儿科急救心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)培训中的成效。方法选取2018年8月—2023年8月2018级、2019级、2020级、2021级、2022级郴州市第一人民医院儿科住院医师规范化培训(简称住培)的47名学员为研究对象,以教学模式的不同分为两组,其中2018级和2019级住培生接受传统教学模式,为对照组(n=23);2020级~2022级住培生混合教学模式(PBL+CBL+雨课堂),为研究组(n=24)。比较两组教学成绩(理论知识及技能操作)及教学效果(提高学习兴趣、提高操作技能、增强理论知识理解、加强团队协作意识)。结果研究组理论知识与技能操作分数高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组提高学习兴趣、提高操作技能、增强理论知识理解、加强团队协作意识的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在儿童心肺复苏技能培训中,运用PBL+CBL+雨课堂教学模式,有助于提升教学质量,提高学生的学习兴趣及临床操作能力,增强学生对理论知识的理解,加强团队协作意识。

危重儿童连续性血液净化改良管路采血的应用

目的儿童枸橼酸抗凝连续性血液净化(RCA-CBP)治疗过程中,比较管路采血与血管采血的标本在电解质、血糖、血气检测方面的差异,探讨管路采血替代血管采血的可行性。方法选择2021年7月至2023年7月在郴州市第一人民医院ICU接受RCA-CBP治疗的60例儿童开展研究。采用自身对照,同时收集患者血管和RCA-CBP治疗管路的血样,比较两种血样电解质、血糖和血气检测结果的差异。结果管路采血标本与血管采血标本中钠、钾、离子钙和血糖差异无统计学意义(P>0.05);管路采血标本与血管采血标本中血气中酸碱值、剩余碱差异无统计学意义(P>0.001);管路采血标本二氧化碳分压、碳酸氢根和乳酸高于血管采血标本,差异有统计学意义(P<0.05);管路采血标本中氧分压低于血管采血标本,差异有统计学意义(P<0.05);管路采血标本与血管采血标本中Na^(+)、K^(+)、iCa^(2+)、Glu、pH、BE一致性较好。结论管路采血能够代替血管采血监测电解质、血糖及部分血气分析指标。

补充维生素D对婴儿肝炎综合征生化指标及预后的影响

目的探讨补充维生素D对婴儿肝炎综合征(IHS)生化指标及预后的影响。方法选择2016年11月至2019年11月郴州市第一人民医院收治的112例IHS患儿,按照随机数字表法分为两组,各56例,其中对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上补充维生素D,均持续治疗10 d。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后血清直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,分析两组治疗前后血清25-羟维生素D3[25(OH)D3]、单核细胞核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,并观察两组患儿不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。观察组患儿治疗后血清DBil、TBil、γ-GT、ALT显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。观察组患儿治疗后血清25(OH)D3显著高于治疗前及对照组治疗后(P<0.05),NF-κB、TNF-α、IL-6显著低于治疗前及对照组治疗后(P<0.05)。治疗期间,两组所有患儿未发现烦躁不安、厌食、恶心、发热、心律不齐等不良反应。结论 IHS患儿补充维生素D疗效确切,能有效缓解炎性反应及肝损伤,且安全性较好,临床应引起足够重视。

NT-proBNP在重症手足口病中的应用价值

目的通过对急性期手足口病患儿血清N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及左室射血分数(LVEF)的检测和分析,重点探讨NT-proBNP在评估重症手足口病患儿的病情严重程度、早期识别及预后中的价值。方法纳入2017年3月—2019年3月期间就诊于郴州市第一人民医院的手足口病患儿为研究对象。根据病情的严重程度分为普通型组、重型组、危重型组;依据入院24 h内小儿危重病例评分分为非危重组、危重组、极危重组;根据住院治疗第7 d情况,分为存活组和死亡组。普通型组门诊初诊时、重型及危重型组入院24 h内及治疗第7 d行NT-proBNP、CK-MB、cTnI及LVEF检测,对不同组进行比较和分析。结果①重症手足口病患儿病情越严重,入院24 h内NT-proBNP、CK-MB、cTnI水平越高,LVEF值越低;NT-proBNP与CK-MB、cTnI呈正相关性,与LVEF呈负相关性;cTnI、CK-MB与LVEF无相关性。②死亡组入院24 h内NT-proBNP、CK-MB、cTnI均明显高于存活组,LVEF明显低于存活组。结论①NT-proBNP对预测重症手足口病患儿心肌损伤及心功能情况有意义,NT-proBNP值越高,心肌损伤越重,心功能越差。②联合检测NT-proBNP、CK-MB、cTnI及LVEF,对重症手足口病患儿的早期诊断、病情严重程度及预后判断有重要临床意义。