创伤中心建设在高能损伤所致低血容量性休克早期救治中的临床意义

目的探讨创伤中心建设在高能损伤所致低血容量性休克早期救治中的临床意义。方法回顾性选取2016年11月至2018年10月萍乡市人民医院急诊外科进行常规创伤抢救措施的30例高能损伤所致低血容量性休克患者作为对照组;选取2018年11月至2021年2月萍乡市人民医院急诊外科进行创伤中心建设的30例高能损伤所致低血容量性休克患者作为观察组。比较两组患者的急诊停留时间、执行输血时间、重症加护病房(ICU)住院时间以及死亡率。结果观察组患者的急诊停留时间、执行输血时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的死亡率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤中心建设可以有效缩短高能量损伤所致低血容量性休克患者的早期救治时间,提高治疗效果,降低死亡率。

膀胱癌术后复发及进展相关分子标志物研究进展

目前比较肯定的与膀胱癌复发和进展相关的因素包括肿瘤分级及分期,但肿瘤的分级与分期并不能完全反映肿瘤的复发和进展倾向。如何早期预测膀胱癌术后复发和进展一直是泌尿外科临床研究的热点问题之一。膀胱癌生物学标记是在分子水平上寻找答案,并且候选标记众多,研究前景十分广阔。近年来,发现了一些可用来预测膀胱癌术后复发和进展相关的分子标志物,现就这些分子标志物予以综述。

前列腺癌患者外周血中CD4^+CD25^(high)调节性T细胞及调节因子TGF-β1和COX-2的表达

目的:通过检测前列腺癌患者以及健康志愿者外周血中CD4+CD25high调节性T细胞、TGF-β1及COX-2的表达,初步探讨CD4+CD25high调节性T细胞在前列腺癌发病机制中的作用及其与TGF-β1和COX-2的相关性。方法:应用流式细胞术检测30例前列腺癌患者治疗前后(其中前列腺癌局限组11例,非局限组19例)及20例健康志愿者外周血单个核细胞(PBMC)中CD4+CD25high调节性T细胞占CD4+T细胞的比例;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其外周血清中TGF-β1和COX-2的表达。对前列腺癌患者上述指标进行术前术后对比分析,另对CD4+CD25high调节性T细胞与TGF-β1及COX-2的相关性进行分析;并探讨上述指标在前列腺癌患者局限组和非局限组间是否存在差异性。结果:流式细胞术检测显示,前列腺癌患者治疗前PBMC中CD4+CD25high调节性T细胞占CD4+T细胞的比例为(18.32±7.49)%,高于健康志愿者对照组(7.77±1.86)%(P<0.05)。前列腺癌患者治疗后其比值为(17.34±5.87)%,较治疗前稍减低,但两者相比无显著差异(P>0.05)。ELISA检测外周血清中TGF-β1和COX-2显示,前列腺癌组分别为(215.97±55.16)ng/ml和(6.88±5.14)ng/ml,对照组分别为(149.75±47.11)ng/ml和(5.65±2.69)ng/ml;前列腺癌患者外周血清中TGF-β1的表达水平高于健康志愿者对照组(P<0.05),COX-2的表达水平与对照组无显著差异(P>0.05)。通过多重线性回归分析表明,前列腺癌患者PBMC中CD4+CD25high调节性T细胞的表达与血清中TGF-β1和COX-2的表达无显著相关。前列腺癌局限组和非局限组外周血中CD4+CD25high调节性T细胞、TGF-β1及COX-2的表达均无显著性差异(P>0.05)。结论:前列腺癌患者PBMC中CD4+CD25high调节性T细胞可能参与前列腺癌的发生,其增殖机制与血清中TGF-β1和COX-2的表达无关,可能与肿瘤本身及肿瘤局部微环境相关。

变电站综合自动化系统常见故障分析及对策

针对自动化系统在现场实际运行中的常见故障、通信网络类故障、数据采集故障、误报警故障和与其他厂家装置不匹配故障进行了分析和归纳,结合一个实际案例,对变电站综合自动化系统的常见缺陷进行统计分析并提出整改方法和预控措施。

康复新液在头皮裂伤清创换药中的应用观察

目的探讨康复新液在头皮裂伤清创换药中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的头皮裂伤患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组采用常规清创手术、换药及预防感染治疗,观察组在对照组基础上联合康复新液治疗,比较两组创面疼痛评分、创面手术切口边缘水肿评分、创面分泌物评分、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血酶时间(APTT)]、创面愈合时间、感染发生率。结果治疗后,观察组创面疼痛、手术切口边缘水肿及分泌物情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1天,两组TT、PT、FIB、APTT比较差异无统计学意义;治疗5 d后,两组TT、PT、APTT均长于术后第1天,FIB低于术后第1天,且观察组TT、PT、APTT均长于对照组,FIB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面平均愈合时间为(7.21±3.14)d,短于对照组的(12.74±4.62)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组感染发生率比较差异无统计学意义。结论康复新液应用于头皮裂伤清创换药效果显著,可有效改善创面疼痛、手术切口边缘水肿、分泌物症状,缩短伤口愈合时间,值得临床推广应用。

部分拔甲结合改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效观察

目的探讨部分拔甲结合改良梭形整形术治疗嵌甲型甲沟炎的疗效。方法采用随机数字表法将2018年1月—2020年1月萍乡市人民医院收治的80例嵌甲型甲沟炎患者分为2组,各40例。对照组采用甲床部分切除术结合梭形切皮整形术,观察组采用部分拔甲结合改良梭形整形术,比较2组临床指标、临床功能、手术满意度、感染率及复发率。结果2组手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床功能恢复优良率97.50%,比对照组的80.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者满意度97.50%,比对照组的75.00%高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率0.00%,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05);2组感染率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论嵌甲型甲沟炎患者采用部分拔甲结合改良梭形整形术治疗的效果较好,有利于愈合,可改善临床功能,降低疾病复发率,提升患者满意度。

医院病历书写规范价值与全程质量控制

探索与研究病历书写规范本体价值,实现价值从基础价值向医疗质量价值、再向社会价值的转移,践行病历规范书写与病案管理的质量全程控制,旨在提高医疗质量与效率、效益与效果。以价值论为主导,信息论、控制论为方法学基础,阐述医院病历书写规范价值及其实现价值的全程质量控制过程,构筑医院病历书写规范价值工程与全程质量控制体系,有效地证实病历书写规范与全程质量控制是实现与提高医疗质量的有效保障。

等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石

目的评价等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石的效果。方法回顾分析30例膀胱结石患者采用等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下行膀胱结石钬激光碎石术的临床资料。结果所有病例均1次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症,疗效满意。结论等离子电切镜鞘联合可视鞘芯下钬激光碎石术治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法。

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效及安全性。方法将79例良性前列腺增生患者按不同手术治疗方案随机分为观察组(n=38,行经尿道前列腺等离子电切术治疗)和对照组(n=41,行传统经尿道前列腺电切手术治疗),对2组患者手术疗效及安全性进行比较分析。结果观察组手术耗时、术中出血量、住院时间分别为(53.2±21.0)min、(72.6±28.7)m L、(6.5±1.3)d均显著少于对照组的(72.0±23.1)min、(120.9±35.8)m L、(11.6±2.1)d(P<0.05);术后3个月,观察组患者IPSS、Qmax、RRV 3项疗效指标分别为(6.1±1.5)分、(20.1±2.2)m L/s、(23.2±5.7)m L,对照组为(6.4±1.2)分、(19.7±2.5)m L/s、(22.5±5.2)m L,组间比较均差异无统计学意义;观察组术后并发症发生率为5.26%,明显低于对照组(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生与传统经尿道前列腺电切术疗效相当,但手术安全性更高,值得临床推广应用。

B超定位膀胱高位穿刺结合输尿管镜治疗后尿道断裂

目的探讨B超定位膀胱高位穿刺结合输尿镜治疗后尿道断裂。方法对放置尿管失败的后尿道损伤,B超定位下膀胱高位穿刺,建立通道后,结合输尿管镜直视下尿管内外口双向直视下会师。结果 8例均一次性手术置管成功。结论B超定位膀胱高位穿刺结合输尿管镜治疗后尿道断裂,安全性高,手术时间短,创伤小,效果好。

膀胱尿路上皮癌组织中DACH2的表达及临床意义

目的探讨DACH2基因在膀胱尿路上皮癌组织中的表达情况,并分析其与膀胱癌临床病理特征及复发的关系。方法应用免疫组化技术(SP法)和实时定量聚合酶链反应(q RT-PCR)法检测47例膀胱尿路上皮癌组织及11例癌旁正常膀胱黏膜组织中DACH2的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果免疫组化结果显示DACH2蛋白在肿瘤组表达高于正常膀胱黏膜组(P<0.05);随分级、分期增高,DACH2蛋白组间表达差异有统计学意义(P<0.05)。q RT-PCR显示DACH2的m RNA表达在肿瘤组(2-△△Ct 18.25)高于正常膀胱黏膜(2-△△Ct 1.00)(P<0.05);复发组(2-△△Ct 19.70)高于原发组(2-△△Ct 7.57)(P<0.05);随膀胱癌的分级、分期增高,DACH2的m RNA组间表达差异有统计学意义(<0.05)。结论 DACH2高表达与膀胱尿路上皮癌的恶性侵袭性明显相关,检测DACH2有助于膀胱癌的分期和分级。