基于铁死亡相关长链非编码RNA的肺腺癌临床预后模型构建和免疫相关分析

目的 通过癌症基因组图谱(the cancer genome atlas,TCGA)数据库,构建肺腺癌中铁死亡相关的长链非编码RNA(long non-coding RNA,Lnc RNA)的预后模型,并对模型中的高风险组和低风险组患者进行免疫相关性分析。方法 在TCGA数据库中获取肺腺癌肿瘤组织及正常肺组织的基因表达数据及临床数据,筛选出铁死亡相关的差异LncRNA。采用Cox风险回归模型筛选并建立LncRNA预后风险预测模型,根据模型对患者进行评分并对高风险组和低风险组免疫相关功能进行比较。结果 共得到55个铁死亡预后相关的差异LncRNA,基于Cox回归分析结果构建了由16个LncRNA的多因素预后风险预测模型。患者风险评分高提示预后差。高风险组的树突状细胞、B淋巴细胞、肥大细胞等免疫细胞浸润程度,抗原呈递细胞(antigen-presenting cells,APC)共抑制、APC共刺激、趋化因子受体、免疫检查点等免疫功能以及IDO2、HHLA2、CD276、BTLA等免疫检查点相关基因表达均与低风险组不同(均P <0.05)。结论 基于16个铁死亡相关LncRNA的预后模型可以对肺腺癌患者的预后进行预测,且研究中得到的参与模型构建的铁死亡相关LncRNA可能与免疫浸润水平有关,有望成为免疫检查点抑制剂治疗的新靶点。

非小细胞肺癌跳跃性纵隔淋巴结转移及其廓清的临床探讨

目的 探讨非小细胞肺癌 (NSCL C)跳跃性纵隔淋巴结转移 (跳跃性 N2 )的特点及转移方式 ,为制定合理的纵隔淋巴结廓清范围提供依据。 方法 回顾性总结 12 1例 (广州军区总医院 1996～ 1999年 10 1例和北京大学深圳医院 1999～ 2 0 0 0年 2 0例 )经系统性淋巴结廓清后病理证实为 N2 的 NSCL C患者的临床资料 ,将跳跃性 N2 与非跳跃性 N2 的数据进行比较。 结果 发现跳跃性 N2 2 3例 (19.0 % ) ,其中腺癌 18例 (78.3% )。跳跃性 N2 患者中平均每例纵隔淋巴结转移组为 1.1组 ,明显低于非跳跃性 N2 的 3.1组。肺上叶肿瘤跳跃性 N2 多位于第 4或第 5组淋巴结 ,肺下叶肿瘤跳跃性 N2 多位于第 7和第 8组淋巴结。 结论 跳跃性 N2 是 NSCL C纵隔淋巴结转移的一个独特亚群。在行肺上叶癌根治术时 ,应常规清扫第 4或第 5组淋巴结 ;在行肺下叶癌根治术时 ,应常规清扫第 7和第 8组淋巴结。

银杏叶提取物对体外肺缺血再灌注损伤保护作用的实验观察

目的:探讨银杏叶提取物对体外肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:按肺移植供肺获取和保存方法,对30只家兔的肺进行获取、保存,然后采用体外循环装置,建立体外肺缺血再灌注损伤模型。分3组,分别在手术前30min从耳背静脉注入生理盐水、PGE1、银杏叶提取物。结果:银杏叶提取物和PGE1均可使肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量升高,丙二醛(MDA)含量降低;使肺动脉压(PAP)降低,肺组织湿干重比降低;降低肺组织中的凋亡细胞数和改善肺组织病理变化。银杏叶提取物组的上述指标均优于对照组和PGE1组。结论:银杏叶提取物对肺缺血再灌注损伤有显著的保护作用。

刘继先郭建军:基层公安党建关键在重落实

基层公安机关是维护国家安全和政治安全,维护社会大局稳定和保障人民群众安居乐业的最基层实战部门。加强基层公安党建工作,能够确保公安民警对党忠诚,确保不断提升为民服务的水平,也能够促使基层实战单位更好地履行神圣职责使命。

好氧活性污泥对有机微污染物去除的研究

使用好氧活性污泥,在SBR运行模式下,研究了两种典型的有机微污染物Methylparaben以及Propylparaben在好氧活性污泥中的去除效果及机理。实验结果表明,好氧活性污泥对Methylpara-ben以及Propylparaben具有良好的去除效果,在5h内,两种目标污染物的去除率在90%以上。去除的主要机理为吸附作用,吸附符合一级反应动力学。

胸壁巨大海绵状血管瘤——附7例临床分析

目的探讨胸壁巨大海绵状血管瘤的诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析7例胸壁巨大海绵状血管瘤患者的临床资料。结果5例经结合病史、临床表现及影像学检查术前确诊; 另2 例经术中快速冰冻病理确诊。7例均行手术治疗,其中5例手术切除彻底,2例行姑息性手术。结论病史、临床表现和影像学检查可初步诊断胸壁巨大海绵状血管瘤。当与胸壁恶性肿瘤鉴别困难时,可行快速术中冰冻病理检查。控制术中出血是手术成功的关键 ;为手术安全性,姑息性手术治疗有时是必要的;有机玻璃板和转移皮瓣是修补胸壁缺损的可靠方法。

Askin瘤临床病理——附4例报告

目的探讨Askin瘤临床及病理特征。方法回顾性分析北京大学深圳医院和广州军区总医院收治的4例Askin瘤的临床病理资料。结果4例中,男女各2例,年龄21～52岁。以胸痛为主要症状,均发生于胸壁,2例侵润肺,2例侵润膈肌。光镜下见瘤细胞为小圆形,细胞大小较一致,排列成巢状、小叶状。2例电子显微镜检查均见神经内分泌颗粒和神经丝。免疫组织化学染色中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、CD99、S-100蛋白阳性数分别4/4、3/4、2/4。2例经细胞遗传学检查均见特异性染色体异位[t(11;22)(q24;12)]。2年存活数2例。结论Askin瘤是一种发生于胸部的高度恶性的神经内分泌肿瘤。

多项检查对恶性胸腔积液诊断价值的探讨

作者对３０例恶性胸腔积液患者，采用胸水脱落细胞检查、胸膜活检、纤维支气管镜检查，淋巴结活我种检查方法诊断的阳民生率进行比较，结果：胸水脱落细胞检查阳性率为７４％，胸膜活检阳性率为５７％，纤维支气管镜检查阳性率为５７％，并 各项检查对临床诊断意义进行了讨论。

食管内支架置入术并发症分析及防治

目的:分析食管内钛镍记忆合金支架置入术并发症的可能原因及防治方法。方法:共52例病人,食管癌、贲门癌29例,食管胃吻合口狭窄21例,自发性食管破裂2例,共置入各种钛镍记忆合金支架54枚。随访观察3-36个月。结果:内支架置入全部成功,术后患者吞咽困难症状均改善。术后出现的并发症包括支架移位3例,支架堵塞9例,吸入性肺炎3例,呕血7例,残余漏2例,疼痛和异物感24例,严重返流症状5例。经过相应的治疗,除2例大呕血患者外,其余并发症均得到纠正。结论:虽然食管内钛镍记忆合金支架置入术后有不可忽视的并发症,但经过相应治疗,一般均可纠正,它是治疗食管恶性狭窄和自发性食管破裂有效的方法。

Heller手术治疗贲门失弛缓症：（附12例报告）

贲门失驰缓症是一种病因不明的食道动力学功能障碍性疾病。本组对广州军区总医院１２例经胸行Ｈｅｌｌｅｒ手术患者进行回顾性分析。术后均未发生返流性食道炎。吞咽困难症状复发者２例（１６．７％），并对该症诊断、手术等相关问题进行了讨论。

微创荷包钳法Ivor-Lewis术与McKeown术治疗中下段食管癌的近期疗效分析

目的:对比分析微创荷包钳法Ivor-Lewis(minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIILE)术与微创Mc Keown(minimally invasive Mc Keown esophagectomy,MIME)术治疗中下段食管癌近期疗效。方法 :对2012年1月至2015年9月我院胸外科连续106例胸腹腔镜中、下段食管癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将106例患者分为荷包钳法MIILE术组及MIME术组,其中荷包钳法MIILE术41例,MIME术65例。评价指标包括:手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、术后放管时间、住院费用,以及术后并发症如切口感染、吻合口狭窄、管胃或吻合口瘘、乳糜胸、肺部感染、喉返神经损伤等。结果:荷包钳法MIILE术组手术时间、术后住院时间、术后放管时间少于MIME术组(P<0.05);而2组间术中出血量、清扫淋巴结数目、手术费用差异无统计学意义(P>0.05)。荷包钳法MIILE术组吻合口瘘、喉返神经损伤和肺部感染发生率均低于MIME术组(P<0.05);2组之间术后切口感染、吻合口狭窄、乳糜胸发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在微创中下段食管癌治疗方面,荷包钳法MIILE术具有和MIME术一样的安全性,但术后并发症明显少于MIME术组。

人参皂甙Rb_1对离体肺保护的实验研究

目的 探讨人参皂甙Rb1 对离体兔肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法 将 2 0只健康家兔随机分为两组 ,对照组肺以含PGE1 的低钾右旋糖酐 (LPD)液灌注及保存 ,实验组则将人参皂甙Rb1 (0 .0 8mg/ml)加入含PGE1 的LPD液灌注及保存 ,4℃保存 1 2h后复灌 1h ,测定肺血管阻力 (PVR)、肺静脉血氧分压 (PvO2 )及肺组织含水量 (LW) ;肺组织一氧化氮 (NO)、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)含量 ;用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法 (TUNEL)对肺组织凋亡细胞进行检测并观察肺组织超微结构变化。结果 实验组PVR、LW较对照组明显降低 (P <0 .0 5 ,PvO2 明显升高 (P <0 .0 1 。肺组织NO、SOD含量明显高于对照组 (P <0 .0 5) ,MDA含量则较对照组低 (P <0 .0 5) ,实验组肺组织细胞凋亡指数亦较对照组显著减少 (P <0 .0 5) ,其超微结构变化明显较对照组轻。结论 肺保存液中加入人参皂甙Rb1 能减轻肺缺血再灌注损伤 。

Bcl-2在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Bcl-2在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达水平及其临床意义。方法选取手术切除并经病理证实的NSCLC及相应的癌旁标本51例,通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对51例NSCLC患者癌组织和癌旁正常组织的Bcl-2 mRNA表达水平进行检测;运用免疫组织化学方法检测NSCLC组织和癌旁正常组织中Bcl-2蛋白的表达;分析Bcl-2的表达量和患者的临床特点之间的关系。结果 RT-qPCR结果显示NSCLC组织中Bcl-2 mRNA的表达水平高于癌旁正常组织,而在高、中分化组的NSCLC组织中Bcl-2mRNA的表达水平高于低分化组(P<0.05)。免疫组化显示NSCLC组织Bcl-2蛋白表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05),Bcl-2蛋白的表达水平与NSCLC组织的分化程度及TNM分期有关,其分化程度越高或TNM分期越低,Bcl-2蛋白的表达程度也越高(P<0.05),与患者性别、年龄及是否吸烟无明显相关性。结论 Bcl-2的表达在NSCLC组织和癌旁正常组织中存在差异,Bcl-2可能与NSCLC的发生发展有关。

污水处理厂优化设计与运行经验介绍

近年来随着污水处理厂建设速度的加快和污水处理工艺的不断发展,污水处理厂的优化设计与运行已成为污水处理领域关注的问题。以A/O、A2/O、SBR及其衍生工艺为例,介绍了污水处理厂在优化设计与运行中的若干经验,并在此基础上进行了工艺流程选择、预处理和一级处理设施选择的分析探讨。

胸腔镜下早期肺癌根治术的临床疗效探讨

目的探讨胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术在肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证。方法 2009年8月至2012年8月行全胸腔镜下肺癌根治术83例,其中男性47例,女性36例,平均年龄55.5岁。手术均通过3个胸腔镜操作孔完成,肺叶切除及淋巴结清扫的操作方法和顺序与常规开胸手术大致类似。结果本组83例手术均顺利完成,手术时间70～380min,术中出血80～900mL,术后胸管引流2～14d。术中术后未发生严重并发症及死亡病例,中转开胸3例。术后病理结果:腺癌53例,鳞癌28例,肉瘤样癌2例。术后随访平均6.7个月,3例腺癌病人术后3～9个月发生肝转移、脑转移,其余无复发。结论全胸腔镜下肺癌根治术是可行的,在有效性、彻底性、安全性方面可达到传统开胸手术同样的根治效果,是早期非小细胞肺癌的一种安全、有效、可行的手术治疗方法。

FasL和Caspase-8蛋白表达及Caspase-8基因甲基化在非小细胞肺癌中的应用价值研究

目的探讨Fas L和Caspase-8蛋白表达及Caspase-8基因甲基化在非小细胞肺癌中的应用价值。方法选取手术切除的非小细胞肺癌患者100例,均分别切除癌组织和癌旁组织(以肿瘤为中心6 cm为半径的肺组织),其中肺鳞癌55例,肺腺癌30例,肺腺鳞癌15例;低分化癌50例,中分化癌30例,高分化癌20例;伴有淋巴转移65例,无淋巴转移35例。另取正常肺内组织100例进行对照。采用免疫组化S-P染色法检测非小细胞肺癌标本Fas L和Caspase-8蛋白表达;采用甲基化特异性聚合酶链式反应检测非小细胞肺癌组患者的Caspase-8基因甲基化状态。结果 Fas L蛋白主要散布在肿瘤细胞浆液中,少数排列在细胞膜上;Caspase-8蛋白散布于细胞浆液中。在非小细胞肺癌中,Fas L蛋白及Caspase-8蛋白存在不同程度的阳性表达,Fas L蛋白阳性表达率明显大于癌旁组织和正常组织,在肺腺癌的阳性表达率明显大于鳞癌及腺鳞癌(P<0.05),在低分化癌中的阳性表达率明显大于中分化癌及高分化癌,伴淋巴转移Fas L蛋白阳性率大于非淋巴转移,差异均有统计学意义(P<0.05);而Caspase-8蛋白阳性表达率明显小于癌旁组织和正常组织,在肺腺癌的阳性表达率明显小于鳞癌及腺鳞癌,在高分化癌中的阳性表达率明显大于中分化癌及低分化癌,伴淋巴转移Caspase-8蛋白阳性率低于非淋巴转移,差异均有统计学意义(P<0.05)。癌组织Caspase-8基因甲基化率明显大于癌旁组织和正常组织,在肺腺癌的阳性表达率明显大于在鳞癌及腺鳞癌的阳性表达率,在低分化癌中的阳性表达率明显大于中分化癌及高分化癌,伴淋巴转移Caspase-8基因甲基化阳性率高于非淋巴转移,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非小细胞肺癌中出现Fas L蛋白高表达和Caspase-8基因高甲基化的变化,加快肺癌细胞与免疫细胞联合的速率,抑制免疫细胞的活性,致使肿瘤内部形成无免疫区域而促进肿瘤细胞的分裂和滋长,成为腺癌较易发生早期转移的重要原因。Caspase-8蛋白在鳞癌中表达增高,这是鳞癌预后较好的主要因素,也是判断非小细胞肺癌预后的重要指标之一。Caspase-8参与了非小细胞肺癌的演变,与非小细胞肺癌的发生、发展及转移有密切关系,作为非小细胞肺癌预后的重要指标,为临床对非小细胞肺癌进行综合性、针对性的治疗提供了重要理论依据。

同期双侧胸腔镜肺切除术治疗早期多原发肺癌的可行性分析

目的探讨同期双侧胸腔镜肺切除术治疗早期多原发肺癌(MPLC)的可行性。方法32例早期MPLC患者,根据手术方式不同分为同期组(19例)和分期组(13例)。同期组患者行同期双侧胸腔镜肺切除术,分期组患者行分期双侧胸腔镜肺切除术,比较两组患者临床特征、手术时间、术中出血量、术后首日疼痛评分、术后首次下床活动时间、拔除胸管时间、住院时间、并发症发生情况以及随访预后情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤数目、最大肿瘤直径、病理类型、既往恶性肿瘤病史、影像学特点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组手术时间(189±49)min短于分期组的(315±27)min,术中出血量(95±31)ml少于分期组的(158±29)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。同期组术后首日疼痛评分(2.51±0.35)分高于分期组的(2.14±0.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05);同期组术后首次下床活动时间(2.82±0.76)d、术后拔除胸管时间(3.02±0.45)d及术后住院时间(7.20±1.75)d与分期组的(2.92±0.45)、(3.27±0.76)、(7.30±1.87)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组肺部感染、伤口感染、术后胸腔积液、术后漏气、心脏并发症等术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均密切随访,目前均未发现肿瘤复发或转移迹象。随访中仅分期组中1例死亡,死因为心功能衰竭。结论采用同期双侧胸腔镜肺切除术治疗早期MPLC对于肺功能良好患者安全有效,可作为患者手术选择方案之一。

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸10例疗效分析

目的:探讨漏斗胸的外科治疗。方法:应用带腹直肌蒂胸骨翻转术对10例漏斗胸病人进行外科治疗。结果:本组病例手 术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随诊,无复发。结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术操作简便、出血少、 术后恢复快、矫正效果满意、术后无复发等特点。

非气管插管胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗手汗症可行性分析

手汗症是指支配汗腺分泌的胸交感神经亢进而导致汗液分泌异常增多的综合征。其主要症状为双侧手掌多汗,部分患者合并足部出汗,严重者汗液顺手指下滴,情绪激动或精神紧张时可加重。目前行双侧交感神经链切断术是治疗手汗症的最有效方法之一。双腔气管插管是此手术常用的麻醉管理,但双腔气管插管有气管插管相关并发症。而非气管插管可减少插管相关并发症,已经在气管肿瘤切除、肺组织切除等手术中有所探索。现主要探索非气管插管技术在胸腔镜交感神经链切断术中应用安全性及可行性分析。