医学科普图书成功出版的三大要素

图书的出版是一个庞大而复杂的项目,它的成功并非偶然,而是需要出版团队精心的策划以及对每个出版环节的严格控制与执行,对于医学科普图书而言,这一要求则更为严格。首先,在构思此类图书时,应当关注内容的权威性、可读性以及实用性。图书的内容要深入浅出,让普通读者能够轻松理解复杂的医学知识,在表述上要注重科学与通俗的平衡,以吸引广大读者的兴趣。其次,图书的装帧设计、版式设计以及印刷质量同样不容忽视,这些因素关乎图书的整体品质,影响读者的阅读体验。最后,出版医学科普图书的目的是传播医学知识,提升大众的健康素养,图书符合市场需求,触及目标读者才算成功出版。因此,对于医学科普图书的成功出版,应当深入思考每一个环节,从内容的权威性、可读性、实用性到装帧设计、版式设计以及印刷质量等各个方面都要严格把关。只有这样,才能为读者呈现出一本既科学又通俗、既实用又美观的医学科普图书。

“医院-居家二元联动”专科护理模式在海岛地区肠造口患者中的应用

目的观察“医院-居家二元联动”专科护理模式在海岛地区肠造口患者中的应用效果。方法选取该院2018年7月至2019年12月出院的肠造口患者57例设为对照组,将2020年1月至2021年6月出院的肠造口患者64例设为观察组。对照组予常规健康教育,观察组予“医院-居家二元联动”专科护理模式干预,比较两组出院前、出院后1、3个月造口自我效能量表(SSES)评分及出院后1个月造口并发症发生情况。结果出院后1、3个月观察组SSES评分高于对照组,造口并发症发生率12.5%(8/64)低于对照组的38.6%(22/57),差异有统计学意义(P<0.05)。结论“医院-居家二元联动”专科护理模式应用于海岛地区肠造口患者延续护理中,能有效提高患者造口自我效能,降低造口并发症发生率。

快速康复理念用于肩袖损伤围术期护理和术后功能恢复中对患者的影响

目的分析快速康复理念在肩袖损伤关节镜下微创手术围术期护理及功能训练中的应用效果。方法将100例行关节镜下微创手术的肩袖损伤患者随机分为对照组(常规护理)和观察组(快速康复指导护理及功能训练)。以术前、术后5周、10周、15周、20周为观察时间点、比较两组Constant Murfey肩关节评估中各项指标(疼痛、肌力、关节活动度、日常生活)分值。比较两组焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)分值及护理总有效率。结果术前,两组患者疼痛、肌力、ROM(关节活动度)、日常生活分值组间比较均无明显差异;观察组术后10周起疼痛分值较对照组低、术后各观察时间点肌力、日常生活、ROM均高于对照组(P<0.05);干预后观察组SDS及SAS分值均低于对照组观察组护理总有效率高于对照组(P<0.05)。结论快速康复理念用于肩袖损伤围术期护理及功能椴炼中具有以下作用:①改善患者心理状态,使其积极配合治疗和康复;②缓解疼痛,利于功能训练顺利进行;③早期进行功能训练,从而提高肌力和关节活动度,改善日常生活,效果显著。

菟丝子总黄酮对PCOS大鼠内分泌代谢的影响及机制

目的 探讨菟丝子总黄酮(total flavonoids from semen cuscutae,TFSC)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)大鼠内分泌的影响及可能的机制。方法 取80只大鼠,64只采用来曲唑溶液灌胃构建PCOS大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、TFSC低剂量组、TFSC中剂量组和TFSC高剂量组,每组16只,其余16只为正常组。建模成功后TFSC低剂量组、TFSC中剂量组和TFSC高剂量组按照5 mL·kg^(-1)体质量分别用35、70和140 mg·kg^(-1)的TFSC灌胃,正常组和模型组大鼠用等体积生理盐水灌胃,每日1次,连续14 d。比较各组大鼠体质量、卵巢指数、子宫指数、性激素和甲状腺激素水平,卵巢组织形态学差异、血清中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平以及卵巢组织中Toll样受体4(toll-like receptors 4,TLR4)和磷酸化核转录因子-κB(phosphorylated nuclear factor-κB P65,p-NF-κB P65)蛋白表达水平的差异。结果 与模型组相比,TFSC各剂量组大鼠体质量、卵巢指数、睾酮激素(testosterone, T)、促黄体生成激素(luteinizing hormone, LH)、抗谬勒管激素(anti-Müllerian hormone, AMH)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平,TNF-α、IL-6水平以及TLR4、p-NF-κB P65蛋白表达水平均显著降低(P<0.05);子宫指数、雌二醇(estradiol, E2)、卵泡刺激素(follicle stimulating hormone, FSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiothyrogenine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)、三碘甲腺原氨酸(triiodotyronine, T3)、甲状腺激素(thyroxine, T4)水平和黄体、成熟卵泡数均显著增加(P<0.05);大鼠体质量、卵巢指数,T、LH、AMH和TSH水平,TNF-α、IL-6水平,TLR4和p-NF-κB P65蛋白的表达水平与TFSC呈剂量依赖性降低,子宫指数、E2、FSH、FT3、FT4、T3、T4、黄体和成熟卵泡数与TFSC呈剂量依赖性增加(P<0.05)。结论 TFSC可有效改善PCOS大鼠内分泌代谢,改善排卵功能障碍,进而恢复卵巢形态和功能,可能与调控TLR4/NF-κB P65信号通路、降低炎症反应有关。

不同修复材料植入兔模型腹壁的反应比较

目的对比不同修复材料植入兔模型腹壁的反应,以选择理想的修复材料。方法制作兔腹壁缺损模型,用聚丙烯补片(A组)、自体材料(阔筋膜)(B组)、异体材料(阔筋膜)(C组)及康派特医用胶(D组)进行修补。分别于术后1、2、4、8、12周处死实验动物,取出植入材料连同其周围5 mm范围的宿主组织,进行大体观察及光镜下组织学观察。结果所有动物在植入点及其周围均没有疝发生,无积液现象,无侵蚀发生。其中B组1只于术后1周取材时见植入物表面形成脓肿,C组1只在术后1周取材时发现与肠管粘连,2只在术后2周发现与肠管粘连。术后2周内C组炎症反应明显重于A、B、D组,而A、B、D组间炎症反应无明显差异;2周后四组炎症反应均明显减轻,且无明显差异。A、C组异物反应明显重于B、D组。A组新生血管数明显多于B、C组,B、C组之间无明显差异。术后4周前胶原成分以细胞为主,4周后逐渐过渡到以胶原为主,其中A组胶原形成更为有序。结论聚丙烯补片作为修复材料具有炎症反应轻、有利于新生血管生成及胶原形成等优点,但异物反应较重;自体材料为相对理想的修复材料,但存在采集材料时造成新的创伤的问题;同种异体材料炎症及异物反应均较重,可能与本实验所用材料为采集后直接植入,未经脱细胞、抗排斥等处理有关;医用胶具有炎症反应及异物反应轻、止血效果好等优点,但随着其逐渐降解、吸收,其对受损部位的修复功能逐渐降低,所以其作为支架存留于体内多长时间,能使宿主组织在其内充分生长仍旧是一个问题。

妊娠期急性脂肪肝9例临床分析

目的提高对妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)临床特点的认识,以便早期诊断和及时治疗,降低母婴死亡率。方法对近两年来收治的AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果该病好发于孕晚期,临床表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、黄疸、上腹不适等,实验室检查白细胞异常升高,纤维蛋白原下降,凝血酶原时间延长,胆红素水平升高,低血糖,血清转氨酶水平均增高等,B超检查符合脂肪肝显像特点。结论 AFLP是一种发生在妊娠晚期或产后早期的罕见的、危及生命的疾病。虽然早期诊断存在一定困难,然而详细询问病史及体格检查,结合实验室及影像学检查足以作出诊断。尽快终止妊娠及强有力的支持治疗是AFLP治疗的基础。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例

目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月，对30例肝病合并异常子宫出血，先行宫腔镜检查，了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除），然后采用诺舒治疗，治疗后再次宫腔镜检查，观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访，观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术，诺舒治疗时间25～119 s，（63．3±19．8） s；术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生，2例术后出现轻微下腹痛，自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）；闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）；满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全，疗效好，适用于肝病合并异常子宫出血患者，尤其适用于严重肝病的患者。

宫腔放置水囊联合腹腔镜下子宫病灶切除在抢救剖宫产瘢痕妊娠初治出血中的应用

目的探讨官腔放置水囊联合腹腔镜下子宫病灶切除在抢救剖宫产瘢痕妊娠初治出血中的可行性及价值。方法2010年10月～2019年6月，对5例初治出血的剖宫产瘢痕妊娠，先在宫腔内放置水囊压迫止血，然后立即行腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠病灶切除及缝合修补。结果5例均获成功，无中转开腹及手术并发症。手术时间35～50min，平均42min。术中出血量10～30ml，平均21ml。术后4周内血β-hCG均降至正常，月经规律来潮。结论官腔放置水囊联合腹腔镜子宫病灶切除具有微创、疗效确切等优点，是抢救初治出血的剖宫产瘢痕妊娠病例的有效方法。

高频微波子宫内膜去除术治疗肝硬化异常子宫出血的安全性和有效性

目的探讨高频微波子宫内膜去除术治疗肝硬化患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法选择2012年4月至2014年5月收治的26例肝硬化合并异常子宫出血患者,均实施高频微波子宫内膜去除术。结果 26例患者均成功完成手术,平均治疗时间(61.0±18.9)s;术中出血均<15 mL;无并发症发生;术后肝硬化相关指标与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05);贫血、疲劳、烦躁与术前相比明显好转,生活质量明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3、6、12个月随访,治疗有效率为100%(26/26)、100%(21/21)、100%(19/19)和100(14/14);闭经率分别为88.5%(23/26)、95.2%(20/21)、100%(19/19)和92.9%(13/14);满意率分别为100%、100%、100%和92.31%。结论高频微波子宫内膜去除术用于治疗肝硬化患者异常子宫出血可以获得良好效果,安全性高。

Buerger运动对下肢骨折患者术后肿胀疼痛的影响

目的探讨Buerger运动对下肢骨折患者术后患肢肿胀、疼痛的影响。方法将60例下肢骨折患者随机分为试验组和对照组各30例,术后前2 d两组均用传统方法进行康复训练,从术后第3天拔除引流管后,试验组改用Buerger运动进行康复锻炼,对照组继续应用传统康复锻炼方法。比较两组患者入院时、术后第3、第7、第14、第21、第28天患肢肿胀和疼痛情况。结果术后第7、第14、第21、第28天,试验组患肢肿胀和疼痛程度明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论Buerger运动康复训练方法较传统康复锻炼方法更能有效预防或减轻下肢骨折患者术后肿胀、疼痛症状,值得在临床推广应用。

Buerger运动对下肢多发骨折内固定术后血液流变学的影响

目的观察Buerger运动对下肢多发骨折内固定术后患者血液流变学的影响。方法将40例下肢多发骨折患者按随机表法分为观察组和对照组各20例,观察组采用Buerger运动进行康复训练,对照组采用传统功能锻炼法进行康复训练,观察两组患者术后第3天、第7天、第14天、第21天(下床活动第1天)、第28天血液流变学指标情况。结果两组术后第3天血液流变学各指标与第7天的红细胞压积比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组第7天(除红细胞压积)、第14天、第21天和第28天各项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01、P<0.001)。结论Buerger运动康复锻炼较传统康复锻炼更能有效改善下肢多发骨折患者术后血液流变学指标,预防下肢深静脉血栓形成。

热处理富钙凹土对氟离子的吸附特征

以廉价易得的热处理富钙凹土为吸附材料,研究不同温度煅烧条件下凹土对氟的去除效果,并优选出最佳热处理凹土作为除氟材料进行深入研究。结果表明,700℃热处理富钙凹土对氟的去除效果最佳,且氟离子在其上的吸附符合Langmuir等温线方程,拟合最大吸附量可达55.860 mg/g;吸附动力学表明,氟离子在其上的吸附符合准二级动力学方程;影响因素试验表明,pH值对热处理富钙凹土的除氟能力影响较大,热处理富钙凹土对氟吸附的适宜pH值范围为7~10,其中最适pH值为10;在研究的3种竞争阴离子(NO_3^-、SO_4^(2-)、PO_4^(3-))中,磷酸根对热处理富钙凹土的除氟能力影响最大,而硝酸根和硫酸根对热处理富钙凹土的除氟能力影响较弱。扫描电镜-能量分散谱仪(SEM-EDS)分析结果表明,氟离子已经吸附在热处理凹土的表面,基于前期的研究结论以及热处理凹土本身的化学性质,推测在吸附过程中形成的氟化钙沉淀可能是热处理富钙凹土的除氟机制。

髋关节镜检查和治疗急性髋关节后脱位的护理

髋关节后脱位占髋关节脱位的85％～909／6，常合并关节内游离体、髋臼骨折、盂唇损伤。髋关节后脱位宜在24-48h内麻醉下复位，急诊髋关节镜检查和治疗在同一麻醉下关节复位后进行1h左右完成手术，损伤小、并发症少、很少增加患者痛苦，

聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者护理中的应用

目的:探讨聚焦解决模式在老年骨质疏松性骨折患者临床护理过程中的应用效果。方法:选择本院骨科2016年6月~2017年6月收治的48例骨质疏松性骨折老年患者为常规组,2017年6月~2018年8月收治的47例骨质疏松性骨折老年患者为干预组,常规组采取常规护理,干预组采取聚焦解决护理模式,对比两组患者护理效果。结果:干预组SAS、SDS评分均低于常规组,且FMA评分、BI指数均高于常规组,干预组骨折愈合总有效率高于常规组,干预组并发症发生率低于常规组,P <0.05。结论:聚焦解决护理模式有利于改善骨质疏松性骨折老年患者关节功能,促进骨折愈合,降低住院期间并发症风险,提高患者生存质量,护理效果显著,值得临床应用。

案例启发式教学法在胃肠外科护生带教管理中的应用

目的:研究案例启发式教学法在胃肠外科护生带教管理中的应用。方法:选择2019年9月至2020年8月我院胃肠外科护生28名作为对照组,接受常规教学;选择2020年9月至2021年12月胃肠外科护生28名作为实验组,接受案例启发式教学。比较两组护生理论操作考核成绩及对临床带教管理满意度。结果:实验组理论操作考核成绩均高于对照组(P<0.05);实验组对带教管理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:案例启发式教学法可提高胃肠外科护生理论操作考核成绩和对临床带教管理满意度。

补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效研究

目的:探讨补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将2019年6月至2020年6月该院收治的84例肾虚血瘀型PCOS排卵障碍性不孕患者按照随机数字表法分为A组(42例)和B组(42例),A组患者采用枸橼酸氯米芬治疗,B组患者采用补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗。观察两组患者治疗前后甲状腺激素水平、子宫内膜容受性及卵巢排卵情况的变化,同时评价两组患者的用药疗效及安全性。结果:治疗后,B组患者血清三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素水平明显高于A组,血清促甲状腺激素水平明显低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者平均卵巢体积明显小于A组,子宫动脉阻力指数明显低于A组,子宫内膜厚度、子宫动脉搏动指数明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者卵泡数目明显少于A组,主卵泡直径明显长于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组患者的总有效率(90.48%,38/42)明显高于A组(73.81%,31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。用药期间,A组患者不良反应总发生率为9.52%(4/42),B组患者为11.90%(5/42),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾化痰活血法联合枸橼酸氯米芬治疗PCOS排卵障碍性不孕的效果良好,能促进排卵,有效调节患者甲状腺激素水平,改善子宫内膜容受性,提高着床率。

中药三步法联合克罗米芬治疗PCOS排卵障碍性不孕疗效观察

目的:观察中药三步法联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的临床疗效。方法:将92例PCOS排卵障碍性不孕患者按照随机数字表法分为2组,每组46例,比较两组治疗前后月经情况评分、中医证候评分、排卵时子宫内膜厚度,并比较两组治疗期间卵泡平均直径≥18mm的排卵周期数;比较两组血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、抗缪勒管激素(AMH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平和治愈率、总有效率。结果:治疗后治疗组月经评分高于对照组(P<0.01),中医证候评分低于对照组(P<0.01),排卵时子宫内膜厚度、排卵周期数均高于对照组(P<0.01),血清LH、T、DHEAS、AMH、TNF-α水平低于对照组(P<0.01),治愈率和总有效率均高于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:中药三步法联合克罗米芬可改善PCOS患者月经状况和中医证候,增加子宫内膜厚度,提高治疗有效率和治愈率,治疗PCOS排卵障碍性不孕较单用克罗米芬效果显著,其机制可能与调节性激素、TNF-α水平有关。

中西医结合治疗小儿肺炎临床观察

目的观察中西医结合疗法对小儿支气管肺炎的临床疗效。方法将92例小儿肺炎患儿随机分为对照组和治疗组。对照组予以西医药常规治疗,治疗组在对照组西医药治疗基础上加用中药汤剂。结果治疗组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组在咳嗽消失、喘息消失、肺部啰音消失、X射线肺部病灶吸收消散时间及平均住院时间等方面均短于对照组(P<0.05),且患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗小儿支气管肺炎疗效确切。

住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的影响因素研究

目的研究住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的影响因素。方法选择在我院治疗的肺炎克雷伯菌定植的新生危重患儿80例为定植组，同期无肺炎克雷伯菌定植的新生危重患儿80例为对照组。比较两组患儿的临床资料。结果发现住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植与出生胎龄、出生体重、住院天数、呼吸机使用时间、合并先天性心脏病、静脉营养时间、经外周静脉穿刺中心静脉置管、外科手术、使用碳青霉烯类抗生素、使用糖肽类抗生素、碳青霉烯类抗生素使用时间有关，差异具有统计学意义（P〈0．05）。显示碳青霉烯类抗生素使用时间是住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的独立危险因素（OR=2．373，95％CI=1．276—4．413，P=0．006）。结论较长时间使用碳青霉烯类抗生素是影响住院危重新生儿肺炎克雷伯菌定植的独立危险因素。

小儿轮状病毒性肠炎心肌酶谱检测及分析

轮状病毒性肠炎是我国婴幼儿秋冬季节常见的病毒性腹泻病，并常常伴有肠道外表现。为探讨轮状病毒性肠炎对心肌的影响，我们于2008年9月～2008年12月对在我院住院的轮状病毒性肠炎患儿进行心肌酶谱检测，现将结果报告如下。