人工真皮联合自体瘢痕表皮移植修复大面积烧伤后期关节部位瘢痕畸形

背景:如何既为大面积深度烧伤患者瘢痕整形修复提供足够的皮源,又能避免术区创面瘢痕的再次增生,一直是烧伤与创面修复研究的重要课题。目的:观察人工真皮联合自体瘢痕表皮复合移植在大面积烧伤后瘢痕整复中的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院接受手术治疗的大面积烧伤后瘢痕增生、挛缩畸形患者的病历资料,共纳入73例,按照治疗方法分为3组:A组(n=21)接受人工真皮联合自体瘢痕表皮移植治疗;B组(n=27)接受功能部位瘢痕松解后移植自体瘢痕表皮治疗;C组(n=25)接受功能部位瘢痕松解后移植自体中厚皮治疗。记录3组患者受皮区皮片存活及感染情况,受皮区及供皮区创面愈合时间;通过温哥华瘢痕量表(VSS)、日常生活活动能力(ADL)评定3组患者受皮区、供皮区瘢痕情况及受皮区功能恢复情况。结果与结论:①B组患者皮片感染率低于A、C组(P<0.05),皮片存活优级率高于A、C组(P<0.05);②A组患者受皮区创面完全愈合时间长于B、C组(P<0.05),C组患者受皮区创面完全愈合时间长于B组(P<0.05);C组患者供皮区完全愈合时间长于A、B组(P<0.05);③B组患者术后12个月受皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、C组(P<0.05),C组患者术后6,12个月供皮区温哥华瘢痕量表评分高于A、B组(P<0.05);A、C组患者术后12个月日常生活活动能力量表评估优级高于B组(P<0.05);④结果显示,应用人工真皮与自体瘢痕表皮复合移植治疗大面积烧伤后瘢痕挛缩,既能达到与中厚皮移植同样的效果,又能避免供皮区术后瘢痕的再次增生,可缩短供皮区创面愈合时间,相较于单纯移植瘢痕表皮治疗有明显优势。

纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面的临床应用

目的:探讨纳米银无菌敷料在小儿深Ⅱ度烧伤创面治疗中的作用。方法:80例深Ⅱ度烧伤患儿随机分为观察组和对照组,各40例。对照组使用银锌霜敷料,观察组创面使用纳米银无菌敷料,2组患者创面均隔日换药1次,换药时观察创面一般情况;比较2组患儿创面感染率,第7天高热发生率,以及创面自换药后第2、6、10、14、18天创面愈合率及创面愈合时间。结果:观察组细菌感染率、第7天高热症状发生率均低于对照组(P<0.05和P<0.01);与对照组相比较,观察组的创面愈合时间缩短,用药后第6、10、14天创面愈合率均增高(P<0.01)。结论:纳米银无菌敷料抗感染效果好,能促进深Ⅱ度烧伤的创面愈合。

人工真皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的临床效果

目的:探讨人工真皮支架植入术联合自体刃厚皮移植术修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩的疗效。方法:选择烧伤后瘢痕挛缩影响功能患儿28例,按照手术方法不同分为观察组和对照组,各14例。观察组瘢痕切除后行人工真皮联合自体刃厚皮移植术;对照组行瘢痕松解后中厚皮移植术。比较2组患儿术后供皮区愈合时间、植皮成活率、术后1周创面感染率及术后随访6个月取皮区、植皮区瘢痕增生情况。结果:观察组供皮区愈合时间明显短于对照组(P<0.01)。术后1周2组植皮区创面均无感染,所植皮片基本存活。术后随访6个月,2组供皮区温哥华瘢痕量表评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组植皮区温哥华瘢痕量表评分优于对照组(P<0.05)。结论:应用人工真皮支架联合自体刃厚皮修复儿童四肢烧伤后瘢痕挛缩效果较好,值得推广。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子对烫伤大鼠创面愈合及新生血管化的影响

目的:研究重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,rhGM-CSF)对烫伤创面组织愈合及新生血管化的影响。方法:72只SD大鼠于背部制备直径3 cm的深Ⅱ度烫伤创面。根据创面不同处理方式将大鼠随机分为实验组(创面局部应用rhGM-CSF凝胶剂)和对照组(创面局部应用不含rhGM-CSF的凝胶基质),每组36只。分别于创面形成后当日和第1、3、7、10、14、21天观察创面并计算创面愈合率;免疫组织化学染色观察创面组织中新生血管内皮细胞表面标志物CD31表达,计算微血管密度。结果:自创面形成后第7天起,实验组创面愈合率明显高于对照组(P<0.01),实验组创面组织中CD31表达及微血管密度也均明显高于对照组(P<0.01)。结论:外用rhGM-CSF具有促进烫伤创面愈合作用,其机制可能与上调创面组织中CD31表达、使新生血管再生加速有关。

儿童烧伤656例临床分析

目的:分析儿童烧伤的特点,探讨预防或减少儿童烧伤的措施。方法:对656例烧伤患儿的性别、年龄、致伤因素、烧伤部位、烧伤程度、季节分布、地点、家庭及监护人文化程度等进行分析。结果:656例儿童烧伤中,男女比为1.66∶1,1～3岁患儿为最多(383例,58.38%),以热液烫伤为最多(481例,73.33%),以头面颈部及躯干为主(50.30%、64.63%),中度为主(47.37%),多发生在夏季(42.63%),烧伤发生的地点大部分在家中(81.86%),农村患儿多于城市,家中有父母或监护人在场的占75.46%。结论:儿童烧烫伤主要是监护人的疏忽大意、照顾不周所致,提高监护人的安全意识和加强烧伤知识宣传、普及,是预防或减少儿童烧烫伤发生的有效措施。

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深Ⅱ度烧伤创面溶痂的影响

目的：验证重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）对深Ⅱ度烧伤创面坏死组织溶痂的作用效果,并分析其可能的机制.方法：将70只SD大鼠用热液烧伤的方法（75C,8 s）制成背部深Ⅱ度烧伤创面,将烧伤大鼠随机分为实验组和对照组各35只.对照组创面局部外用不含rhGM-CSF的凝胶基质,实验组创面局部外用rhGM-CSF凝胶（100 μg/10 g）.分别于制创后1、3、5、7、10、14和21 d观察2组动物创面情况并摄像;计算不同时相点的溶痂率;免疫组织化学染色观察创面中性粒细胞和巨噬细胞浸润情况.结果：烧伤后第5 ～10天,实验组大鼠创面溶痂率均明显高于对照组（P＜0.01）;创面免疫组织化学检查显示烧伤第3～7天,实验组创面局部炎症细胞浸润均较对照组明显增多（P＜0.01）.结论：外源性rhGM-CSF的应用可促进深Ⅱ度烧伤创面早期炎症细胞的浸润,促进创面溶痂,从而促进深Ⅱ度烧伤创面愈合.

重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶对深II度烧伤创面愈合的影响及其机理分析

目的验证重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rh GM-CSF）对深II度烧伤溶痂和愈合的效果并分析其可能的机理。方法 70只SD大鼠制成背部深II度烧伤创面后随机分为实验组和对照组,分别于制创后1、3、5、7、10、14和21d观察2组动物创面情况并摄像,记录创面愈合时间;用图像分析软件计算不同时相点的溶痂率;ELISA法测定创面弹力蛋白酶（NE）和基质金属蛋白酶（MMP-1、MMP-9）的蛋白表达。结果实验组创面溶痂时间为（10.73±2.47）d,较对照组（14.26±2.65）d显著缩短（P〈0.01）;实验组和对照组创面愈合时间分别为（16.21±1.27）d和（18.05±1.36）d,差异有非常显著性（P〈0.01）;2组动物创面伤后3-7 d,NE、MMP-1和MMP-9水平实验组明显高于对照组（P〈0.01）。结论外源性rh GM-CSF的应用可提高创面局部NE、MMP-1、MMP-9的蛋白表达,促进创面溶痂,从而促进深II度烧伤创面愈合。

丹红注射液治疗冠心病疗效观察

目的探讨丹红注射液治疗冠心病心绞痛疗效。方法将100例住院患者随机分为2组,A组:50例,静脉滴注丹红注射液30 ml,每日1次;B组:50例,口服单硝酸异山梨酯缓释片,每次40 mg,每日1次。2组均以2周为1个疗程,观察临床症状、心电图、血脂指标。结果A组在临床症状、心电图、血脂等指标方面均优于B组。结论丹红注射液治疗冠心病起效更迅速,更适用于强化治疗。

添加纳米银粉对导电胶体积电阻率的影响

将3种银粉,即:片状银粉、片状银粉加入5%纳米银粉的混合粉、片状银粉加入10%纳米银粉的混合粉,加入双酚F环氧树脂中配制导电胶。通过在玻璃基片上印刷导电胶条,固化后测量其长、宽、厚和电阻,利用公式ρ=Rs/l计算体积电阻率。结果表明,当纳米银粉添加量为5%时,体积电阻率出现明显下降,混合银粉含量为75%时的体积电阻率能达到1.6×10-4?·cm。在接近"穿流阈值"时,加入纳米银粉可以增大颗粒间的接触面积,形成更多的导电通路,能降低导电胶的体积电阻率。

小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗

目的:探讨小儿深度烧伤后瘢痕畸形的预防及治疗方法。方法:以40例深度烧伤患儿为研究对象,其中对照组17例为不接受早期手术,出院后未能进行规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼的患儿;治疗组23例进行早期切削痂植皮手术,出院后临床医生跟踪指导患儿家属进行持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼。以温哥华瘢痕量表为标准分别在出院当日和出院后1、3、6、12个月对患儿进行瘢痕测评。结果:治疗组患儿在出院当日及出院后不同时间瘢痕的色泽、血管分布、厚度和柔软度温哥华瘢痕量表评分均明显优于对照组(P<0.01)。结论:早期手术及持续规范的瘢痕康复治疗和功能锻炼能有效预防和减轻小儿深度烧伤后的瘢痕畸形和功能障碍。

乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的效果

目的探究乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中改善低钠血症的应用效果。方法以2015年2月至2018年10月蚌埠市第三人民医院急诊科收治的66例重度及特重度烧伤患者为研究对象,2015年2月至2016年12月纳入的病例采用以生理盐水为主的补液治疗(对照组),2017年1月至2018年10月纳入的病例以乳酸钠林格液为主的补液治疗(观察组),比较两组治疗前后血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)]、不同时间血钠水平、预后[急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)]及不良反应发生率。结果治疗后,观察组SBP、DBP较对照组高,HR较对照组低,且观察组治疗前后SBP、DBP、HR差值大于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);与治疗前相较,治疗后24、48、72小时,两组血钠水平均升高,但观察组升高较对照组更明显(P <0. 05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组,且观察组治疗前后APACHEⅡ评分差值较对照组高,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论乳酸钠林格液在重度及特重度烧伤患者抗休克中,可明显稳定患者生命体征、改善低钠血症和预后,且安全。

益气活血汤治疗糖尿病患者颈动脉硬化斑块疗效观察

目的:探讨益气活血汤治疗糖尿病患者颈动脉硬化斑块的临床疗效。方法:将患有颈动脉硬化斑块形成的60例糖尿病患者随机分为对照组和治疗组各30例,均予西医常规治疗,治疗组另外给予益气活血汤煎剂口服,每天2次,每次200 ml,8周为1个疗程,比较2组斑块消退率、血液流变学的变化情况。结果:治疗组斑块消退率明显高于对照组(P<0.01),血液流变学各项指标均较对照组明显改善(P<0.01)。结论:益气活血汤治疗糖尿病患者颈动脉硬化斑块疗效显著。

乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效分析

目的:探讨乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变的临床疗效。方法:选取乳腺良性肿块病人60例,按手术入路不同分为2组,观察组30例采取乳晕旁切口结合整形技术治疗,对照组30例采取传统的放射状手术切口治疗。比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况及术后半年肿块复发率,以及切口瘢痕增生情况和病人对乳房外形满意度等。结果:2组病人均手术顺利,术后切除肿物病理检查均为良性病变。观察组切口长度明显小于对照组(P<0.01);2组手术时间、术中出血量和切口愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,2组病人术后均无肿块复发,亦无乳头凹陷发生。观察组病人术后切口温哥华瘢痕量表评分明显低于对照组(P<0.01),术后对乳房外形满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:与传统放射状切口相比,乳晕旁切口结合整形治疗乳腺良性病变具有切口隐蔽、切口小及术后乳房外形美观等优点,值得临床应用推广。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变112例疗效观察

目的通过观察益气活血汤加减颗粒对糖尿病周围神经病变的影响,探讨中医药治疗气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变的疗效。方法采用随机对照的方法,将112例气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者分为2组,每组各56例。治疗组采用内服益气活血汤加减颗粒,对照组采用口服甲钴胺片,每次500 mg,每天3次,疗程均为4周。观察2组病例治疗前后中医症状和体征、TCSS评分及神经传导速度的变化,同时检测肝肾功能、心电图及血尿常规。结果治疗组患者中医临床症状和体征的有效率为75.0%,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);神经传导速度、患者TCSS评分治疗组均优于对照组,2组比较差异有显著性(P<0.05),且未见明显毒副作用。结论益气活血汤加减具有良好的安全性,还可以改善气阴两虚兼血瘀证糖尿病周围神经病变患者中医症状和体征、TCSS评分及神经传导速度。

自制负压引流器在预防阑尾切除术后切口感染中的应用体会

目的自制负压引流器在经腹阑尾切除术后预防切口感染中的疗效。方法将90例因急慢性阑尾炎行经腹阑尾切除术的患者随机分成观察组和对照组,每组45例。在手术阑尾切除后,观察组患者切口放置自制负压引流器进行引流,对照组患者常规缝合,术后2组患者均常规合理使用抗生素治疗。比较2组患者切口感染的发生情况及切口愈合时间。结果观察组术后1例患者切口感染,对照组术后6例患者发生切口感染,切口感染率为13.33%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者伤口愈合时间明显短于对照组。结论自制负压引流器对阑尾炎切除术患者有效地降低术后切口感染的发生率,简单易操作。

氢传感器用铂电极的制备及性能研究

采用浆料涂覆烧结法制备铂电极,对比了基材处理方式(磁控溅射/喷砂)、铂黑(Ptb)和氧化铂(PtO_(2))粒径差异对电极形貌、附着力、方阻及电催化性能的影响。结果表明,基材采用磁控溅射法制备的涂层表面结构优于喷砂法的涂层,使其剥离强度均略高于喷砂处理的样品;针对于粉末粒度,需控制在一定范围内(即Ptb(350 nm)和PtO_(2)(350 nm)),其制备的涂层表面易形成蜂窝状或絮状的微连接结构,可显著降低方阻,提高其附着力。对结构和附着力较好的Ptb/Pt电极和PtO_(2)/Pt电极进行CV曲线分析,PtO_(2)/Pt电极的电催化性能优于Ptb/Pt电极。

强化思想理论武装在立德、增智、修身上见成效

近年来,随着国有企业党建工作的不断深入推进,如何加强政治理论学习,是摆在各级党员领导干部面前的一项重要任务。在实际工作中,部分领导干部认为日常工作已经牵扯很大精力,没有时间再去进行政治理论学习,以行政工作代替政治理论学习的现象时有发生,对政治理论学习的重要性认识不足。从加强政治理论学习的重要性出发,分析加强理论学习的必要性,探讨如何更有效地进行政治理论学习。

通孔柱银浆用超细银粉的制备研究

通孔银浆料是低温共烧陶瓷(LTCC)基板配套的系列电子浆料中必不可少的一种材料,对银粉有很高的要求。用抗坏血酸还原体系制备银粉,研究硝酸银溶液浓度、p H值、还原剂浓度对银粉形貌及粒度分布的影响,采用扫描电子显微镜对制备的银粉进行表征分析,选取3种不同类型的银粉调制成通孔银浆进行匹配性试验。结果表明,均一性、分散性良好且平均粒径为2.0μm的球形银粉具有较好的应用潜力。

对一道生物中考题的解析

试题来源 湖北省恩施州2004年中考理科综合试卷 原题 现有一些同样饱满(活性好)的绿色种子，为了探究种子的活性对种子萌发的影响，请你依据所给材料和用品，设计出实验的方法步骤，预测可能的实验结果，并提出相应的结论。