纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法回顾总结114例尿道下裂Ⅰ期尿道成形术患者临床资料,采用纵行带蒂岛状包皮瓣70例,联合尿道口附近皮肤44例。平均重建尿道长度3.8 cm。结果Ⅰ期手术成功率94.74%,其中尿瘘5.26%。术后1月内排尿异常21.93%。未发生器质性尿道狭窄。104例随访3个月-2年,阴茎外观及排尿均良好;10例失访。结论对伴有阴茎下弯的、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者,纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术疗效好,并发症少。

纵行带蒂岛状包皮瓣治疗尿道下裂44例报告

目的:总结近4年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的临床经验,并评价其疗效。方法:本组44例患者中,阴茎型尿道下裂34例,阴茎阴囊型尿道下裂10例。均采用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8cm。结果:一期手术成功率90.9%(40/44例),尿瘘9.1%(4/44例)。所有患者术后1个月复查1次,随访3个月以上,阴茎外观及排尿均良好。结论:纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术对伴有阴茎下曲、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者治疗效果良好,并发症少。

114例尿道下裂的术后处理

目的总结尿道下裂术后处理经验。方法结合文献,回顾分析114例尿道下裂术后临床资料。结果一期手术成功率94.74%,其中尿瘘5.26%。术后1个月内排尿异常21.93%。104例随访3个月～2年,阴茎外观及排尿均良好;10例失访。结论采用高质量多侧孔硅胶管作尿道支架管兼引流尿液;术后给予止痛和镇静药及乙烯雌酚,预防阴茎勃起;适当使用血管活性药物,外喷“金因肽”,配合频谱仪理疗;以及用2%～3%温盐水坐浴等,是保证手术成功的重要因素。

横过异位睾丸1例报告

患儿，男，5岁，阴囊空虚5年，于1996年1月10日入院。体检：阴茎无异常，阴囊腔空虚，右腹股沟区可触及2．0cm×1．0cm肿块，左腹股沟区未触及肿块。彩超：右腹股沟管中下段有1．8cm×1．0cm低回声肿块，血供可。左腹股沟及腹膜后未见睾丸回声，双肾无异常。术前诊断：右隐睾、左睾丸缺如。于1996年1月18日手术探查，术中见右侧腹股沟管外环121闭合，中段见2．0cm×1．0cm卵圆形光滑睾丸；游离其精索至内环121处又发现-0．6cm×0．5cm睾丸，具独立附睾、输精管及精索血供。左腹股沟区未探及睾丸、

中、重型尿道下裂的一期手术治疗

目的总结应用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术治疗中、重型尿道下裂的经验。并评价其疗效。方法本组54例，阴茎型44例，阴茎阴囊型10例。均用纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，平均重建尿道长度2．8cm。结果一期手术成功率为92．6％（50／54），尿瘘发生率为7．4％（4／54）。所有患者术后1个月复查1次，48例患者随访3个月至2年，阴茎外观及排尿功能均良好。结论纵行带蒂岛状包皮瓣行一期尿道成形术，对伴有阴茎下曲、尿道板发育不良的阴茎型及阴茎阴囊型中、重型尿道下裂患者，治疗效果良好。

Snodgrass术治疗小儿尿道下裂61例临床分析

目的探讨Snodgrass手术治疗小儿尿道下裂的效果。方法对2000~2010年我院应用Snodgrass尿道成形术治疗61例先天性尿道下裂患儿的临床资料进行回顾分析。其中阴茎体型56例,阴囊型5例。结果术后随访6~24个月,一期手术治愈55例（90.2%）,余6例发生尿瘘,其中1例尿瘘重新留置导尿管后治愈,冠状沟处漏尿3例,吻合口漏尿2例,6~12个月后行尿瘘修补术治愈。结论 Snodgrass手术一期治疗小儿尿道下裂操作简单,效果好,并发症少。

尿动力学检查在良性前列腺增生症诊治中的应用

目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症(BPH)诊疗中的意义。方法采用laborieDelphisB型尿动力检测仪对临床诊断为BPH患者36例行尿动力学检查,并根据检查结果分别采用TURP、耻骨上膀胱穿刺造瘘、药物治疗三种方法。结果29例存在不同程度膀胱出口梗阻(BOO),可疑BOO4例,无BOO3例,逼尿肌不稳定(DI)12例,低顺应性膀胱4例,高顺应性膀胱2例,逼尿肌收缩无力2例,分别采用不同方法治疗取得较好的效果。结论尿动力学检查对BPH的诊断及治疗方法的选择具有重要意义。

输尿管肾镜气压弹道碎石治疗肾盂及移行部结石

为探讨输尿管肾镜在泌尿系结石治疗中的应用.自1999年9月至2001年3月,对13例单纯ESWL治疗无效又不接受开放手术的肾盂及移行部结石患者,行经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石,术后残石配合ESWL治疗,疗效满意.报告如下.

后腹腔镜联合输尿管硬镜治疗复杂性输尿管结石

目的探讨一次性手术取尽复杂性输尿管上段及下段结石的有效办法。方法 16例复杂性输尿管结石患者均在全麻下先行后腹腔镜输尿管上段或肾盂结石切开取石,顺利置入D-J管后,再取截石位在输尿管硬镜下气压弹道将下段结石完全击碎排出,将D-J管尾端拖入膀胱盘旋一周。结果 16例患者结石均无残留,手术时间(120±40)min。2个月后复查B超,肾集合系统分离较手术前明显好转,未见强回声结石影。结论后腹腔镜联合输尿管硬镜治疗复杂性输尿管结石能一次性取出结石,减少患者痛苦及减轻经济负担,是较好的手术方法之一。

血清睾酮值及SDS评分在前列腺癌内分泌治疗的临床应用

目的:比较双侧睾丸切除与睾丸实质刮除及LHRH类似物治疗前后血清睾酮值、抑郁自评量表(Selfrating depression scale,SDS)评分的临床意义。方法:采用随机对照分组研究方法:对2007-01～2012-12前列腺癌(PCa),临床分期为T3N1MX37例。其中双侧睾丸切除14例(A组)和睾丸实质刮除11例(B组)手术前后、LHRH类似物治疗12例(C组)前后的血清睾酮值及抑郁自评量表评分做为研究资料回顾性分析,并应用spss19.0软件进行数据处理和分析。结果:三种方式均可作为前列腺癌晚期的内分泌去势治疗(有效率>70%)。在降低血清睾酮的差异上并无统计学意义(P>0.05)。从SDS评分评估看,药物治疗明显优于手术治疗;睾丸实质刮除优于睾丸切除,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双侧睾丸实质刮除优于双侧睾丸切除。如果经费充裕,药物去势也是较好的选择。

女性重复尿道畸形一例报告

患者，女，28岁。因反复尿频、尿急、尿痛23年于2005年8月9日人院。无尿失禁。5年前自然生产一男孩，无会阴外伤及产伤史。无尿道手术史。查体：截石位阴道口上缘残留三角形肥厚处女膜瓣，基底较薄，宽约3．0cm，尖端距基底约3．0cm。正常尿道开口处可见上下两个外口，上位口宽大，直径约1．8cm，后尿道稍缩窄，食指可伸人膀胱内，尿道括约肌张力好；下位口为一直径约1．0cm裂隙状开口，位于处女膜瓣基底部，较宽扁、光滑、无血迹，中间有一肉膜瓣。膀胱镜检：19．5F膀胱镜直视下进入下位尿道内约1．0cm，见左右两个并列位开口，左侧较宽，壁光滑，进镜约4．0cm后，可见近端闭锁为盲管；右侧通道较狭窄、弯曲，仅可插入3F输尿管导管，插入过程中无阻力。

动脉性阴茎异常勃起诊断及介入治疗

目的 探讨动脉性阴茎异常勃起的诊断与介入栓塞术治疗效果.方法 对5例动脉性阴茎异常勃起病例进行彩色超声、阴茎动静脉超声血流图检查,均提示阴茎动静脉瘘;螺旋CT选择性阴部内动脉造影提示3例阴茎单侧动静脉瘘,2例阴茎双侧动静脉瘘.4例行单侧经导管阴部内动脉栓塞术,1例行双侧经导管阴部内动脉栓塞术.结果 5例患者栓塞治疗后可见阴茎立即呈疲软状态,皮肤色泽正常.栓塞治疗后第7天,连续行夜间阴茎勃起和硬度检测（NPT）检查3次均正常.阴茎疲软状态下行阴茎动静脉超声血流图检查,测血流速度：动脉平均8 cm/s,静脉平均5 cm/s.随诊6个月,均未见复发,其中4例成年患者性生活正常.结论 经会阴彩色超声及阴茎动静脉超声血流图诊断动脉性阴茎异常勃起敏感性高,螺旋CT选择性阴部内动脉造影检查具有确诊价值;对其出血、供血动脉进行超选择性栓塞是可靠的治疗方法.

输尿管肾镜气压弹道碎石术中联合应用真空吸引装置的临床效果(附52例报告)

目的 评价输尿管肾镜气压弹道碎石术中联合应用真空吸引技术的疗效。 方法 输尿管肾镜气压弹道碎石术中联合应用Lithovac碎石真空吸引装置治疗泌尿系结石 5 2例。患者平均年龄 36岁。肾结石 3例 ,输尿管上、中、下段结石分别 9例、12例和 2 8例。平均结石面积 :79mm2 。 结果 全组平均手术时间 31min ,原位碎石率 10 0 .0 %。结石上移率 1.7%。 2例碎石不完全者术后行ESWL治疗。未发生手术并发症。 49例随访 1～ 3个月 ,结石排净率 96 .0 %。 结论 联合应用真空吸引技术在输尿管肾镜气压弹道碎石术中可以减少过高的灌注液压力导致的结石上移和肾实质返流 ,更有利于视野清晰。真空压力以 - 0 .2～ - 0 .4bar吸引效果最佳。

重复尿道3例报告

例1男,35岁,因排尿困难30余年,尿痛、发热5d入院.体检:阴茎外观正常,尿道外口位于阴茎头正位,前尿道悬垂部约5.0 cm呈条索状,质硬,有压痛及多发黄豆大小结节.抗感染及局部治疗,感染控制后,行逆行尿道造影检查:前尿道通畅,尿道球部前方闭锁,其腹侧有一与之平行的细长影,与后尿道相通;排尿像示后尿道扩张、通畅,球部以远尿道狭窄,与逆行造影所示阴茎悬垂部腹侧细长影相似.

输尿管镜气压弹道碎石术麻醉、灌注及排石技巧的探讨（附690例报告）

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石术中麻醉方法、灌注及排石的技巧。方法应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石690例。383例采用单次骶管麻醉，其中、312例术前加用双氯芬酸钠栓剂塞肛强化，术中配合使用呋塞米顺行灌注。结果690例患者中，645例直视下碎石成功，总成功率93．5％，总排石率93．8％。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗结石高效、安全、操作简单，是输尿管结石满意的治疗方法，掌握好麻醉方法、灌注及排石技巧，可提高排石率，降低治疗费用。