RPH治疗直肠粘膜内脱垂离体试验和临床应用

目的研究自动弹力线痔套扎吻合器套扎离体人直肠标本,探索自动痔套扎术(RPH)治疗直肠粘膜内脱垂的基本参数及其临床应用的可行性与安全性。方法观察RPH套扎10例离体人直肠手术标本,分析套扎点数、吸引压力、操作方式与肠粘膜紧缩效果、吸入肌层的关系;依据试验结果,对28例直肠粘膜内脱垂患者行RPH治疗。结果离体人直肠壶腹部自然展开周径为6. 8～8. 5 cm,平均(7. 6±1. 2) cm;最大展平周径10. 5～12. 0 cm,平均(11. 6±1. 1) cm。单点套扎吸入粘膜直径1. 8～2. 8 cm,平均(2. 3±0. 4) cm,多点套扎后粘膜明显紧缩。套扎远端直肠粘膜时,通过抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引有浅层肌肉被吸入;套扎近端直肠粘膜,抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引则肠壁全层被吸入。28例患者中治愈25例,治愈率为89. 3%。术后下腹部及肛门坠胀不适26例,肛门疼痛6例,肛门少量出血2例,经对症处理1周后均缓解,无创面感染、大出血、肠穿孔、直肠阴道瘘等严重并发症发生。随访6～23个月,3例仍有排便不尽感,但较术前明显改善,排便造影亦显示粘膜脱垂减少1/3以上,无一例复发。结论 RPH治疗直肠粘膜内脱垂手术操作简单,安全可行,效果满意。

腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂

目的探讨腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月~2016年4月我科采用腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂11例患者的临床资料。结果 11例患者均顺利完成手术,其中7例加行外括约肌折叠术。本组手术时间平均(135.4±45.1)min,术中失血量(60.2±9.5)ml。11例患者中10例治愈,1例好转。1例术后发生切口感染,无吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻等严重并发症;随访12~60个月无复发。7例肛门失禁患者术后6月Wexner评分较术前明显下降(P<0.01),3例排便困难症状明显改善。结论腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定,选择性加行肛门外括约肌折叠治疗成人直肠全脱垂安全可行,复发率低,临床疗效满意。

V-Y成形术治疗复杂性藏毛窦2例报告

复杂性藏毛窦手术切除范围广泛,切口不易愈合。淮安市淮阴医院应用V-Y成形术治疗2例复杂性藏毛窦病人,效果良好。报告如下。

黛力新联合心理干预治疗肛门直肠神经症的疗效观察

为探讨黛力新口服联合心理干预对肛门直肠神经症的治疗作用，将120例肛门直肠神经症患者随机分为对照组、黛力新组、心理干预组和联合组，每组30例。对照组采取传统方法治疗，黛力新组在对照组的基础上给予黛力新口服治疗，心理干预组在对照组的基础上对患者进行心理干预治疗，联合组在对照组治疗的基础上给予黛力新口服及心理干预治疗，疗程均为1个月，观察4组的疗效。结果显示，黛力新组及心理干预组在焦虑、抑郁等情绪改善方面均明显优于对照组（P〈0．05），而联合组则显著优于对照组（P〈0．01）；黛力新组及心理干预组的整体疗效与对照组相比，均明显提高（P〈0．05），而联合组的疗效则显著优于对照组（P〈0．01）。结果表明，黛力新联合心理干预能显著改善肛门直肠神经症的精神症状，提高疗效。