进展期非小细胞肺癌短疗程大分割姑息放疗疗效分析

目的：分析进展期非小细胞肺癌患者采用短疗程、大分割胸部姑息放疗（palliative thoracic radiotherapy，PTR）的疗效及其不良反应。方法：回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年9月至2012年7月行PTR的ⅢB期及Ⅳ期非小细胞肺癌患者共25例，其计划靶区（PTv）剂量为45Gy／15f，单次剂量3Gv。评价PTR症状缓解情况、放疗疗效及相关不良反应。Kaplan—Meier法进行生存分析并用Log-rank进行检验。结果：除l例患者只完成36Gy／12，其余24例均完成全部放疗计划。18例患者的胸部症状得到缓解，患者咳血症状缓解率为87．5％（7／8），咳嗽为70．6％（12／17），胸痛为73．3％（11／15），呼吸困难为57．1％（8／14），声音嘶哑为50％（1／2）。PTR后胸部病灶达部分缓解（PR）＋完全缓解（CR）为28％（17／25），未发现3级及以上放疗相关不良反应。患者的中位生存（overall survival，0s）为13个月（95％CI6．6～19．5个月），1年OS为51．5％（17／25）。单因素分析显示，PTR前KPS评分、PTR后化疗周期数是影响生存的重要因素。结论：对于进展期NSCLC患者，采用45Gy／15f短疗程、PTR剂量分割模式缩短了治疗时间．明显改善了患者的胸部症状，提高了OS，且近期不良反应较低，值得进一步进行大样本前瞻性随机分组研究。

局限期小细胞肺癌诱导化疗疗效与放疗时机的关系探讨

目的：探讨局限期小细胞肺癌（limited-disease small cell lung cancer，LSCLC）诱导化疗疗效是否会影响放疗时机的选择。方法：分析天津医科大学肿瘤医院2009年2月至2011年4月间诱导化疗后行放疗的148例LSCLC患者临床资料，根据RE-CIST标准将2～3个周期诱导化疗后的疗效分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和疾病进展，化疗后有效包括完全缓解和部分缓解。根据诱导化疗后是否直接行放疗将患者分为早放疗组和晚放疗组。Kaplan-Meier法进行生存分析，组间差异采用Log-rank检验。结果：全组患者的中位生存期（overall survival，OS）为22.8个月，中位无进展生存期（progression-free survival，PFS）为13.0个月。早放疗组和晚放疗患者的中位OS分别为34.0个月和18.0个月（P=0.012），中位PFS分别为16.8个月和10.9个月（P=0.019）。两组分析发现，2～3个周期诱导化疗后有效的患者，早放疗组和晚放疗组的中位OS分别为36.9个月和22.8个月（P=0.043），PFS分别为19.4个月和11.7个月（P=0.011）；诱导化疗后无效的患者，两组的中位OS分别为18.0个月和9.5个月（P=0.015），中位PFS分别为12.4个月和10.3个月（P=0.566）。结论：局限期小细胞肺癌行2～3个周期诱导化疗后无论是否有效，都应该尽快开始放疗。

6种农药对湖南5个地区黄曲条跳甲的毒力

采用浸苗法测定了6种杀虫剂对湖南5个地区黄曲条跳甲成虫的毒力,结果表明：毒死蜱、丙溴磷、哒螨灵、鱼藤酮的毒力较高,LC50分别为40.592-62.504、46.474-66.449、68.103-125.849、60.249-81.574mg/L。啶虫脒和吡虫啉的毒力相对较低,LC50分别为134.573-248.511和157.065-266.446mg/L。通过毒力大小分析,丙溴磷、哒螨灵、鱼藤酮是防治黄曲条跳甲的良好药剂。

食管癌根治术后复发的治疗策略

目的：探讨食管癌根治性切除术后复发患者的放射治疗策略和预后因素。方法：回顾性分析病理确诊为食管癌且经R0切除后出现复发转移的66例患者，肿瘤中位复发时间10.6个月；50例患者局部区域复发，16例患者复发合并远处转移；全组患者中，单纯放疗10例，单纯化疗23例，放化联合治疗33例；联合放化疗组：先行化疗者22例，先行放疗者11例。放疗采用6MV-X线，中位放疗剂量60 Gy。结果：全组患者1、2、3年生存率和中位生存时间分别为61.9%、25.9%、16.5%和14.3个月（95%CI=12.4～16.2个月）。三种治疗模式中单纯化疗、单纯放疗和联合放化疗的患者中位生存时间分别为11.4、25.5和14.3个月（P=0.037）。复发合并远处转移的联合放化疗患者，先行化疗较先行放疗生存有获益（P=0.032）。单因素分析显示患者初治时的肿瘤分段、术式、复发是否合并转移、复发后治疗方式以及复发后是否放疗与患者预后相关（P〈0.05）。多因素分析显示患者初始治疗时的肿瘤分段为影响患者预后的独立因素（P〈0.01）。结论：术前食管癌分段或许能提示复发的预后；对于有远处转移的患者，先行化疗后再放疗，对延长生存更有益。

神经妥乐平联合羟考酮控释片治疗癌性神经病理性疼痛的疗效观察

目的:探讨神经妥乐平(NTP)联合盐酸羟考酮控释片(OST)治疗癌性神经病理性疼痛(NCP)的临床疗效。方法:将2012年8月至2013年8月在天津医科大学肿瘤医院疼痛治疗科接受药物治疗且VAS评分>4分的102例NCP患者随机分成安慰剂联合OST治疗组(A组)和NTP联合OST治疗组(B组)。比较两组VAS评分、疼痛缓解率、爆发痛发作次数、OST使用剂量及药物不良反应。结果:两组患者在治疗后VAS评分、爆发痛发作次数均较治疗前显著降低(P<0.05);治疗第14天后B组VAS评分、疼痛程度、爆发痛发作次数以及OST日均用量均优于A组(P<0.05),且B组患者恶心、呕吐等不良反应明显少于A组(P<0.05)。结论:NTP联合OST能有效减轻NCP,并减少OST的用量及不良反应,值得临床进一步推广。

施万细胞在恶性肿瘤进展中的作用

施万细胞(Schwann cells,SCs)是外周神经系统中最重要的神经胶质细胞类型,在神经损伤修复过程中起重要作用。近年来研究显示,SCs作为连接神经和肿瘤细胞的“桥梁分子”,通过与肿瘤细胞、免疫细胞、间质细胞等相互作用,改善局部肿瘤微环境,进而促使肿瘤嗜神经生长和神经支配、促进肿瘤的生长、迁移和侵袭,产生免疫抑制并出现肿瘤疼痛等一系列恶性生物学行为。本文就SCs在非神经肿瘤中的作用及其机制进行综述,以期为将来抗肿瘤治疗联合靶向SCs的治疗策略提供理论基础。

创新农村科普模式 提升科技服务水平

本文阐述了推进农村科学普及的重大意义,分析了目前农村科学普及的现状和存在的问题,并提出了相应对策,以期为推进农村科普工作提供思考和借鉴。

炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理特征与鉴别诊断

目的 探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的病理组织学特征、诊断要点与鉴别诊断。方法 对杨凌示范区医院和西安交通大学第一附属医院病理科2013年2月至2018年2月确诊的15例IMT的临床资料、病理特点进行回顾性分析,行免疫组化染色,采用荧光原位杂交技术(FISH)检测间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因易位,并复习相关文献。结果 15例IMT中,女性8例,男性7例。发病年龄16~72岁,平均年龄(42.20±18.19)岁。发生于肺8例,大网膜及肠系膜5例,腹膜后1例,后纵隔1例。5例胸痛,其中1例伴呼吸困难;7例可触及包块伴随腹痛、消化不良;3例实验室检查出现贫血、血沉加快;2例无任何临床症状。镜检为肿瘤由增生的胖梭形纤维母/肌纤维母细胞组成,呈束状或漩涡状排列,间质内伴有大量炎细胞浸润,部分间质呈黏液水肿样或不同程度的胶原化。免疫组化肿瘤细胞表达ALK(15例中8例表达)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、vimentin,部分表达广谱角蛋白(CK)、desmin,而CD117、S-100均阴性,1例腹部IMT表达P53,Ki-67阳性细胞指数均<10%。8例检测出ALK基因易位,7例未检测出ALK基因易位。结论 IMT是一种少见的低度恶性软组织肿瘤,因其形态温和、大量炎细胞浸润而易被误诊,诊断需结合病理组织学特征及免疫组化标记,必要时进行基因检测,且要与其他肿瘤性及炎性病变相鉴别。

患者自控镇痛治疗癌痛专家共识

癌痛是一种肿瘤伴发症状,且随着肿瘤的进展而加重,既往有效的镇痛药物经常会出现药物耐受或因镇痛药物剂量的增加导致不良反应增加,这不仅严重影响患者的生存质量,同时也给癌痛治疗提出了巨大挑战。患者自控镇痛(patient-controlledanal-gesia,PCA)由医护人员预先设置给药方案,通过镇痛泵持续输注,并且允许患者在疼痛加重时自行按压按钮,可按需、快速推注镇痛药物,从而达到及时、有效的镇痛,是三阶梯药物治疗的有效补充。本共识就PCA技术在癌痛治疗中的应用、适应证、药物选择、不良反应管理、患者教育等方面进行总结,并提出推荐意见。

高速铁路CRTSⅡ型板用乳化沥青及砂浆的制备和应用

介绍了高速铁路CRTII型板用乳化沥青和砂浆的制备方法和工艺,选取了合适的基质沥青原料,通过乳化沥青和干粉料的拌和效果和工作性能为评价准则,找到了性能可靠的乳化沥青配方体系。制备的乳化沥青与干粉料相容性较好,所配制的水泥乳化沥青砂浆的各项性能指标完全符合我国高速铁路CRTSII型板式无砟轨道水泥乳化沥青砂浆垫层的施工要求,并在多条高铁线路上得到了应用。

生白固本冲剂治疗晚期肿瘤患者的疗效观察

目的探讨服用生白固本冲剂能否改善晚期肿瘤患者的营养状况及疲乏程度。方法观察性分析自2015年2月24日至2016年6月18日期间在我院接受疼痛治疗且服用生白固本冲剂大于2周的晚期肿瘤患者共计37例,分别采用BFI-C评分、MFI-20评分、PG-SGA评分以及白蛋白水平、握力、膳食摄入量等指标评价服用生白固本冲剂前后患者营养状况和疲乏程度的改变情况。结果患者治疗前BFI-C综合疲乏程度评分为4.57±2.26,治疗后为2.62±1.93,治疗前后评分改变有统计学差异(P=0.000),同样,患者治疗后BFI-C综合疲乏程度评分明显低于治疗前(P=0.001);患者治疗后MFI-20体力疲乏评分(P=0.001)、脑力疲乏评分(P=0.003)均明显低于治疗前;患者治疗后PG-SGA评分亦明显低于治疗前(10.54 vs 12.17,P=0.001);患者治疗前能量摄入均值为786.49 kcal,治疗后能量摄入均值为1002.70 kcal,治疗前后均值改变有统计学差异(P=0.000)。结论晚期肿瘤患者服用生白固本冲剂能缓解患者疲乏程度,增加患者能量摄入,改善营养状况,但尚需大样本临床试验进一步验证。

雄性关中奶山羊胎儿生殖细胞增殖分化的研究

旨在阐明山羊胚性腺的发生规律,这对于山羊的繁殖育种、丰富胚胎学有关研究内容都具有重要意义。该研究对22枚从39日胎龄胎儿至初生奶山羊性腺进行石蜡组织切片,用组织学和免疫组化、免疫荧光方法对山羊胎儿性腺发育的组织学特点,山羊胎儿性腺发育过程中VASA及细胞增殖核抗原(PCNA)的表达规律进行了系统研究。结果表明:奶山羊性腺在39～47日胎龄时已出现精索和白膜,已发生性别分化,并可分辨出生殖细胞、支持细胞及间质细胞,细胞增殖率较高。在大约50日胎龄前生殖细胞可称作性原细胞,细胞为球形、核质比高。在51～59日胎龄,生殖细胞发生剧烈变化:体积增大、核质比降低。此后逐渐由性原细胞发育为前精原细胞,并且在此期间表达VASA的生殖细胞增多。50～90日胎龄,生殖细胞增殖率最高,生殖细胞所占比例也达到峰值。在90日胎龄后生殖细胞增殖率下降,比例下降,间质细胞大量退化。结果表明,山羊胎儿的生殖细胞在50日胎龄后由性原细胞发育为前精原细胞,生殖细胞在50～90日胎龄的增殖率最高,VASA可作为雄性山羊胎儿前精原细胞的标记。

乳腺纤维瘤病样化生性癌临床病理特征与鉴别诊断

目的探讨乳腺纤维瘤病样化生性癌(FLMC)的病理组织学特征、诊断与鉴别诊断。方法对4例乳腺纤维瘤病样化生性癌进行病理形态学及免疫组化分析,并复习相关文献。结果患者女性,发病年龄45～56岁。可触及无痛性单发结节状肿物,界限清楚、质硬,血流不丰富,直径约1.5～3 cm。镜检:肿瘤界限不清,形成指状突起浸润邻近乳腺及纤维、脂肪组织,瘤细胞由漩涡或交错束状排列的梭形细胞组成,细胞形态温和,核无或轻异型,间质纤维组织增生伴胶原化。免疫组化肿瘤细胞AE1/AE3、34βE12、CK7、vimentin、EGFR(+),肌上皮分化标记CK5/6、p63和CD10、SMA(+),而ER、PR、S-100、CD34、CD99、bcl-2、CD117、Her-2均(-)。结论纤维瘤病样化生性癌是乳腺化生性癌的一种罕见亚型,因其形态温和、异型不明显而易被误诊,诊断需依赖免疫组化标记并与乳腺其他梭形细胞病变相鉴别。

CDK20在肺腺癌中的表达及预后意义

目的探讨CDK20在肺腺癌组织中的表达及预后意义。方法选取2002-2017年商洛市中心医院127例经病理学确诊的原发性肺腺癌患者的癌组织,以配对的癌旁组织为对照,采用免疫组织化学法检测CDK20在不同组织表达的差异性。结果CDK20在肺腺癌癌组织中的表达明显高于癌旁组织。T2~T4期患者癌组织CDK20高表达占比为94.0%,T1期占比为6.0%。不同淋巴结转移状态患者之间CDK20表达阳性占比差异不大。有器官远处转移的患者CDK20高表达(61.2%)比例明显高于无远处转移患者(38.8%)。临床Ⅲ~Ⅳ期患者CDK20高表达(88.0%)比例明显高于其他分期患者(12.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。61例Ⅳ期患者生存分析显示,CDK20高表达晚期转移患者总生存期相对较短。结论CDK20在肺腺癌组织高表达。CDK20高表达与肺腺癌患者临床分期及不良预后有关。CDK20可作为肺腺癌诊断和预后评估的一项参考指标。

胃癌病理类型及临床预后与血清miR-133a和DKK-1相关性分析

目的:探讨胃癌患者血清中miR-133a和DKK-1水平与胃癌病理类型及临床预后的相关性。方法:选取经病理检查确诊为胃癌患者84例,分析不同病理分型、病理分期、有无淋巴结转移及不同细胞分化程度下血清中miR-133a、DKK-1水平。结果:miR-133a在乳头状腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌及腺鳞癌患者中显著降低(P<0.05),DKK-1在乳头状腺癌、黏液腺癌、低分化腺癌及腺鳞癌患者中均显著升高(P<0.05);TNM分期Ⅳ期中DKK-1最高、miR-133a最低,TNM分期Ⅰ期中DKK-1最低、miR-133a最高,DKK-1随TNM分期加重显著上升(P<0.05),而miR-133a随TNM分期增加而显著下降(P<0.05);淋巴结转移胃癌患者中的DKK-1显著高于无淋巴结转移的胃癌患者(P<0.05),淋巴结转移的胃癌患者中miR-133a显著低于无淋巴结转移的胃癌患者(P<0.05);不同细胞分化胃癌患者中低分化DKK-1水平最高、miR-133a水平最低,高分化DKK-1水平最低、miR-133a水平最高,DKK-1水平随T细胞分化程度增强显著下降(P<0.05),miR-133a水平随细胞分化程度增强显著上升(P<0.05);DKK-1及miR-133a在不同预后结局中的表达存在差异,胃癌死亡患者DKK-1水平高于存活超过2年的胃癌患者(P<0.05),胃癌死亡患者miR-133a水平低于存活超过时间2年的胃癌患者(P<0.05)。结论:胃癌患者血清中miR-133a、DKK-1水平与胃癌患者的病理分期、病理分型、有无转移及细胞分化程度之间有着密切联系,可以通过检测血清中miR-133a、DKK-1水平对胃癌患者疾病的进展情况进行初步诊断。

肾上腺内异位甲状腺临床病理特征与鉴别诊断

目的探讨肾上腺内异位甲状腺临床病理特征、鉴别诊断及预后。方法对1例肾上腺内异位甲状腺临床资料、病理特点及免疫组化标记进行分析。结果患者男性,42岁,偶然发现右侧肾上腺囊性占位。临床表现为右侧肾上腺巨大囊性肿物。巨检示囊性肿瘤,界清,外壁光滑,内壁粗糙,内容物为陈旧性血液,囊壁见甲状腺滤泡与肾上腺皮质交错,并有淋巴细胞及含铁血黄素沉积,甲状腺滤泡大小不等,由单层上皮构成,大小一致,无异型性,无核沟及核内包涵体。免疫组化:滤泡样上皮表达PCK、EMA、TTF-1、Tg、Vimentin,CK19,不表达Ad4Bp/SF-1、CEA、galeectin-3、HBME-1、P27、CT、CD56、D2-40、CD34、ER、PR、Melan-A、CR、Syn、CgA。Ki-67阳性细胞指数为1%,PCR检测BRAF V600E、KARS基因未突变。结论肾上腺内异位甲状腺是一种罕见的先天性发育异常,诊断上应与肾上腺囊肿,转移性甲状腺滤泡癌,乳头状癌等鉴别,免疫组化染色有助于明确诊断,预后良好。

乳腺包块穿刺标本的活体组织病理检查及诊断结果与肿块切除病理诊断结果的差异研究

目的研究分析乳腺包块穿刺标本的活体组织病理检查及诊断结果与肿块切除病理诊断结果的差异。方法选取我院2015年5月至2016年5月收治的50例乳腺包块疾病患者作为研究对象,所有患者应用活检针及自动活检枪获得穿刺标本,并进行石蜡切片病理检查和免疫组织化学检查,分析对比活体组织检查结果与肿块切除病理诊断结果。结果穿刺活体组织检查结果显示,良性包块20例,恶性病变27例,肿块切除病理检查结果显示,良性包块20例,恶性病变30例,良性包块诊断符合率100.00%,恶性病变诊断符合率90.00%,在恶性病变方面,两种检查结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺包块检查时,实施穿刺标本活体组织病理检查,可判断乳腺包块的性质,提高诊断准确率,为疾病的诊断、治疗提供科学的参考依据,具有重要的应用价值。

甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性研究

目的研究甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性。方法选择于我院接受甲状腺手术并行冰冻切片病理诊断的536例患者为研究对象,所有患者均进行术中冰冻切片及常规石蜡切片病理诊断。比较冰冻切片和常规石蜡切片的病理诊断结果。结果接受甲状腺手术并行冰冻切片病理诊断的536例患者中,45例为甲状腺微小癌,检出率为8.40%;冰冻切片病理诊断的确诊率为71.11%,误诊率为13.33%,延迟诊断率为11.11%,漏诊率为4.44%。结论甲状腺微小癌术中冰冻切片病理诊断准确性较高。

乳腺原发性高分化神经内分泌肿瘤4例

1977年,Cubilla等([1])报道了世界首例乳腺原发性高分化神经内分泌肿瘤,至今它占乳腺恶性肿瘤1.6%,占全身弥散的神经内分泌细胞(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)肿瘤的<1%^([2-5])。因该病较少见,故极易导致漏诊和误诊。本文回顾性分析4例乳腺原发性高分化神经内分泌肿瘤的临床病理,并结合相关文献,探讨其诊断与鉴别诊断,以期提高对该病的认识。

哺乳动物精子发生中减数分裂的起始

生殖细胞的发生、增殖和分化是生命科学领域研究的重要课题之一.生殖是所有动物赖以生存的基础,精子发生是完成繁殖所必须经历的过程,其最终目的是源源不断地产生单倍体精子.精子发生过程本身是一个复杂特殊的细胞增殖与分化过程,其中减数分裂是精子发生最重要的步骤,但关于减数分裂如何精确起始的分子机制仍知之甚少.已有报道发现,维甲酸(RA)调控Stra8可能是哺乳动物减数分裂起始的机制之一,Nanos2、Boule对RA-Stra8通路具有重要的调控作用.本文对哺乳动物精子发生中减数分裂起始的相关研究进展进行综述.