血管生成拟态在乳腺癌中的表达及其意义

目的:探讨血管生成拟态(vasculogenic mimicry,VM)在乳腺癌中的表达及其意义。方法:采用免疫组织化学法检测80例乳腺癌标本的VM表达情况,结合乳腺癌的临床病理特点进行分析。结果:VM在80例乳腺癌组织中阳性表达20例,阳性率为25.0%;阴性表达60例,VM的表达与乳腺癌是否存在淋巴结转移有一定关系(P<0.01)。结论:乳腺癌中存在VM的表达,且与乳腺癌是否存在淋巴结转移相关。

Rab22a在乳腺癌中的表达及其对Her-2的影响

[目的]检测Rab22a在乳房纤维瘤与乳腺癌中的表达情况,分析它在表皮生长因子受体2（Her-2）、上皮钙粘附素（E-cadherin）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）转运与代谢中的作用,以探讨其与乳腺癌分化或转移的关系.[方法]取乳房纤维瘤标本40例,乳腺癌标本74例,用免疫组织化学方法检测Rab22a,分析其与乳腺癌转移、病理分级的关系;同时检测Her-2、E-cadherin、ER和PR的表达,分析其与Rab22a的相关性.[结果]Rab22a在乳房纤维瘤组织不表达或低表达,在乳腺癌组织中高表达,且两组之间相比具有显著性差异（P〈0.01）;Rab22a在乳腺癌转移组与非转移组中的表达无显著差异（P〉0.05）,在病理学Ⅰ/Ⅱ级组与Ⅲ级组中的表达无显著差异（P〉0.05）;Rab22a在E-cadherin、ER、PR低表达组与高表达组之间无显著统计学差异,但是Rab22a在Her-2低表达组显著高于Her-2高表达组.[结论]Rab22a在乳腺癌中高表达,尽管它与肿瘤的转移和分化程度无关,但它可能通过调节Her-2的运输而影响肿瘤细胞的生物活性.

磁共振灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效的评价

目的:探讨磁共振T2*WI首次通过灌注成像对局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效评价及其作为化疗反应预测因子的可行性。方法:根据新辅助化疗后体积改变将10例乳腺癌分为反应组和无反应组,比较分析化疗前后肿瘤体积、最大信号丢失率变化及化疗前最大信号丢失率与肿瘤缩退率间的相关关系。结果:化疗前两组体积及最大信号丢失率差异均无统计学意义(P>0.05);反应组化疗后最大信号丢失率显著降低(P<0.05);1个疗程后肿瘤最大信号丢失率的下降具有统计学差异(P<0.05),而体积改变无统计学差异(P>0.05);化疗前最大信号丢失率与肿瘤缩退率间具有正相关关系,但无统计学意义(r=0.313,P>0.05)。结论:T2*WI首次通过灌注成像可早期评价乳腺癌新辅助化疗疗效,但其作为化疗反应的预测因子有待于进一步研究。

乳腺癌临床病理特征对预后判断的价值

目的：分析乳腺癌患者术后临床病理学特征、治疗以及预后,探讨其预后的影响因素。方法：收集338例可手术的经病理证实的乳腺癌患者的临床及病理学资料,回顾性分析其临床及病理学特征、复发转移及生存情况,通过生存分析研究预后相关因素。结果：患者的随访时间为4~115个月,中位随访时间42个月,患者术后5年无病生存（DFS）率为77.46%,5年总生存（OS）率为81.69%。单因素分析结果显示,影响患者DFS及OS的因素包括：肿瘤大小、淋巴结转移数目以及放疗（P〈0.01）,多因素分析结果显示肿瘤大小以及淋巴结转移数目是乳腺癌患DFS和OS的独立影响因素（P〈0.01）。结论：肿瘤大小和淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者预后的独立危险因素。

NF-κB阻断剂对腹腔镜胆囊切除术后非切口疼痛及应激的防治研究

【目的】探讨核转录因子-kB（NF-kb）阻断剂乌司他丁对减轻腹膜损伤，减少机体应激反应，防治腹腔镜术后非切口疼痛的作用。【方法】通过选取腹腔镜胆囊切除手术病例，随机分为两组，每组20例；A组（腹腔镜手术）；B组（乌斯他丁＋腹腔镜手术）；术中切除腹膜组织，测定NF-xBmRNA表达量变化；术后6h抽取静脉血，检测IL-6，皮质醇（COR）；术后6h采用视觉模拟评分法（vAS），观察患者手术后非切口疼痛等症状。【结果】腹腔镜C0z气腹后，非切口疼痛发生部位以膈下及肩端疼痛、腹部胀痛等为主，A组发生率为75％，共计15例，VAS评分6．1；B组发生率为30％，共计6例，VAS评分3．1；A、B两组相比较差异有显著性（P〈O．05）。NF-KBmRNA在各组腹膜组织中均有不同程度的表达，术前两组无差异；术后两组均较术前增高（P〈O．05），A组更为明显；B组与A组术后相比，可明显降低NF-KBmRNA的量（P〈O．05）；术后6h，A、B两组血清I卜6的水平，明显高于术前（P〈0．05），术后B组血清IL_6的水平明显低于A组，且差异有显著性（P〈0．05）；两组手术6h后cOR均较术前上升，B组术后可降低c0R，与A组术后比较差异有显著性（P〈O。05）。【结论】c02气腹后非切口疼痛与NF-kB高表达相关，NP＊B阻断剂（乌司他丁）在一定程度上可阻断NF-kB高表达，减少应激，减少术后非切口疼痛发生率和程度。

彩超在无体征乳腺癌诊疗中的应用价值

目的探讨高频彩超在早期无体征乳腺癌诊断和治疗中的应用价值。方法对超声发现的乳腺无体征肿块患者69例88个病灶,协助临床术前定位及术中实时引导下切除,并进行病理诊断。分析总结这些病灶的形态、边界、内部回声、钙化和后方衰减等声像图特征及彩色多普勒血流分布,血流信号表现,并与病理结果对照。结果本组88个病灶中,手术病理确诊乳腺癌4个,占总数的4.5%(4/88),不典型增生7个,约占总数的8.0%(7/88)。超声诊断无体征乳腺癌的灵敏度为75%,特异度为71%。结论高频彩超对乳腺无体征病灶的术前定位和术中实时检查方法简便、安全无创、可重复,在无体征早期乳腺癌的诊断和治疗中有其重要的实用价值。

NF-κB在腹腔镜术后非切口疼痛中的表达及其意义

目的:探讨腹腔镜CO2气腹时腹膜NF-κB表达的变化与非切口疼痛的关系。方法:通过选取手术病例,随机分为3组,每组20例:A组(腹腔镜手术);B组(乌斯他丁+腹腔镜手术);C组(开腹手术)。术中取腹膜组织,荧光定量聚合酶链反应法(荧光定量PCR)测定NF-κB mRNA表达量变化;术后采用视觉模拟评分法(VAS),观察患者手术后非切口疼痛等症状。结果:腹腔镜CO2气腹后,A组非切口疼痛发生率为75%,VAS评分6.1;B组发生率为30%,共计6例,VAS评分3.1;C组发生率为10%,共计6例,VAS评分1.7,三组有显著差异(P<0.05);NF-κB在各组均有不同程度的表达,腹腔镜CO2气腹两组(A组、B组)比开腹手术组(C组)为高(P<0.05);B组较A组表达有明显下降(P<0.05)。结论:CO2气腹后非切口疼痛与核转录因子-κB(NF-κB)高表达相关,NF-κB阻断剂(乌司他丁)在一定程度阻断NF-κB高表达,减少术后非切口疼痛发生率和程度。

滚珠(柱)保持架的优劣对滚动导轨精度的影响

滚动导轨的精度取决于导向精度、运动的灵活性与平稳性、刚度与稳定性、耐磨性以及温度变化的不敏感性。然而，滚珠（柱）保持架的优劣也会间接影响导轨的精度，这是本文讨论的内容。

脂肪酸合成酶在乳腺浸润性导管癌中的表达研究

目的探讨脂肪酸合成酶(FASN)在乳腺浸润性导管癌中的表达变化,观察FASN与乳腺浸润性导管癌的病理特征的相关性。方法收集2016年2月至2020年6月间在我院就诊,并经手术病理证实的58例乳腺浸润性导管癌和12例乳腺纤维腺瘤患者资料。采用免疫组织化学EnVision二步法对上述病例的病灶组织进行FASN表达检测,结合临床病理特点进行统计学分析。结果FASN在乳腺浸润性导管癌和乳腺纤维腺瘤中均有阳性表达,FASN在乳腺浸润性导管癌中的强阳性表达率为74.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。在乳腺浸润性导管癌中FASN的强阳性表达与组织学分级和脉管侵犯程度有关,差异有统计学意义(P<0.05)。FASN的强阳性表达同时与浸润性导管癌的激素受体水平有关,在激素受体阳性中的强阳性表达为85.0%,(χ^(2)=7.931,P<0.05)。浸润性导管癌中HER-2的表达也和FASN的强阳性表达有关,在HER-2免疫组化结果为0或1的浸润性导管癌中FASN的强阳性表达率50%,与免疫组化结果为2或3的组织标本中FASN的强阳性表达率有统计学差异(χ^(2)=6.729,P<0.05)。结论FASN的过度表达可能与乳腺浸润性导管癌的发生有关;在乳腺浸润性导管癌中FASN的过度表达和肿瘤组织分级、激素受体状态、HER2表达情况存在一定的相关性。而与患者的年龄、病灶大小、腋下淋巴结转移状态及腋下淋巴结转移个数无关,同时FASN表达强度与Ki67的表达程度也无统计学意义。

LDM长距离显微镜

长距离显微镜破除了只能近距离观测的传统，使微观观测可在高温、高压、有腐蚀气体的环境中进行，可广泛用于材料微观观测、化工、医学、司法鉴定等各个领域，本文着重介绍中科院上海天文台研制成功的ＬＤＭ－Ⅱ型长距离显微镜光学、机械结构特点及各种性能指标，用户正利用其独特的功能从事各种不同领域的工作。

胆囊癌误诊原因分析(附19例报告)

目的 探讨胆囊癌误诊发生的原因 ,寻找预防的方法。方法 对 1990年 6月～ 1999年 6月 2 6例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析。结果 术前误诊 19例 ,高达 73.1%。并发胆囊其它疾病为主要原因。其中胆囊结石最常见占 73.7% ,其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变。结论 临床上对于 1老年女性有胆囊炎病史多年 ,胆囊萎缩。 2近期出现局部症状加剧或伴消化障碍。 3 B超或 CT影像学检查 ,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显 ,均应早期进行预防性胆囊切除 ,常规剖开胆囊标本 。

奥瑞姆自理理论联合健康教育对首发偏执型精神分裂症女性患者的影响

目的:探讨奥瑞姆(Orem)自理理论联合健康教育对首发偏执型精神分裂症女性患者的影响。方法:选取2017年5月1日~2019年5月1日收治的72例首发偏执型精神分裂症女性患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各36例,两组均给予抗精神病药物治疗,对照组给予常规护理干预,观察组给予Orem自理理论联合健康教育;干预前、干预4周后比较两组精神症状[采用精神病评定量表(BPRS)]、认知功能[采用霍普金斯词语学习测验修订版(HVLT-R)、斯特鲁色词测验(SCWT)]、自理能力[采用自护能力测定量表(EACA)]、生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)]。结果:干预4周后,两组BPRS、SQLS评分均低于干预前(P<0.01),且观察组均低于对照组(P<0.05,P<0.01);干预4周后,两组HVLT-R、SCWT、EACA评分均高于干预前(P<0.01),且观察组均高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:Orem自理理论联合健康教育能改善首发偏执型精神分裂症女性患者的精神症状、认知功能,并有效提高其自理能力、生活质量水平,有助于患者康复。

多元化健康教育对女性精神分裂症患者改良电休克治疗认知功能的影响

目的探讨多元化健康教育对女性精神分裂症患者改良电休克(MECT)治疗认知功能的影响。方法选取我院2017年5月至2019年5月采用MECT治疗的100例女性精神分裂症患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规健康宣教,观察组给予多元化健康教育,比较两组护理前后威斯康星卡片分类测验评分(WCST)。结果观察组随机错误数及持续错误数评分均明显低于对照组,正确数、分类数及概念化水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论多元化健康教育可以改善女性精神分裂症MECT治疗认知功能,效果显著。

Rab4a在乳腺肿瘤的表达及其与表皮生长因子受体-2和上皮钙黏蛋白表达的关系

目的:检测Rab4a在乳腺癌与乳腺纤维腺瘤中的表达,分析其与表皮生长因子受体-2(Her-2)和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)表达的关系。方法:取乳腺癌标本74例,乳腺纤维腺瘤标本40例,用免疫组化检测Rab4a表达,分析其与乳腺癌转移、病理分级的关系;同时检测Her-2和E-cadherin的表达,分析与Rab4a的相关性。结果:Rab4a在乳腺纤维腺瘤中不表达或低表达,在乳腺癌组织中高表达(78.4%);两组间差异具有统计学意义(P<0.01);在乳腺癌腋窝淋巴结转移组与非转移组间,病理学Ⅰ、Ⅱ级组与Ⅲ级组间,及Her-2低表达组与高表达组间,Rab4a的表达均无统计学差异。Rab4a表达在E-cadherin高表达组中显著高于E-cadherin低表达组,Rab4a与E-cadherin的表达存在正相关(r=0.3309,P=0.0040)。结论:Rab4a在乳腺癌的表达明显高于纤维腺瘤,Rab4a的表达与E-cadherin的表达密切相关。

单纯胆囊切除术中胆道造影诊治价值

目的 探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法 对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月在单纯性胆囊切除术中 ,经胆囊管造影和未径胆囊管造影 ,术后发生胆道残余结石的临床资料进行回顾性分析。结果 180例患者经胆囊管造影 ,术后发生胆道残余结石 5例 ,2 0 0例患者未径胆囊管造影 ,术后发生胆道残余结石 2 5例。结论 单纯性胆囊切除术中 ,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法 ,减少胆道损伤 。

人性化护理在精神病患者保护性约束中的应用

目的探讨人性化护理在精神病患者保护性约束中的应用效果。方法选择2018年1月至2018年11月我院接受保护性约束的精神病患者103例,随机分为观察组(52例)与对照组(51例)。对照组接受常规护理,观察组接受人性化护理,观察两组的护理效果。结果观察组的约束次数明显少于对照组,约束时间明显短于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。护理前,两组的FACT-G评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的FACT-G评分均明显高于对照组(P <0.05)。结论人性化护理应用于精神病患者的保护性约束中,能够减少约束次数,缩短约束时间,防止不良事件的出现,提高生活质量,值得临床应用。

乳腺癌患者术前、术后及化疗后外周血CD4+、CD8+和B细胞的变化及临床意义

目的探讨乳腺癌患者术前、术后及化疗后外周血CD4+、CD8+和B细胞的变化及其与临床预后的关系。方法选取2015年7月至2017年3月上海市闵行区中心医院普外科收治的乳腺癌患者79例。应用流式细胞术分析乳腺癌患者和良性乳腺肿瘤患者外周血CD4+、CD8+和B细胞水平的差异,以及乳腺癌患者术前、术后及化疗后T细胞亚群和B细胞水平及与乳腺癌患者不同TNM分期和分子分型之间的相关性。结果在TNM不同分期CD4+细胞水平存在差异(均P<0.05),在良恶性肿瘤之间、化疗前后及不同年龄分层,CD8+细胞水平的差异均有统计学意义(均P<0.05),化疗后在不同的TNM分期(P=0.001)及分子分型存在差异(P=0.011);在良恶性肿瘤之间、化疗前后及不同年龄分层之间B细胞水平差异有统计学意义(均P<0.05),术后在不同的TNM分期之间及分子分型之间差异有统计学意义(P=0.026,P=0.022);CD8+、B细胞可能成为患者的预后因素,但CD8+与B细胞水平并非乳腺癌治疗后生存的独立预后因素。结论外周血B细胞、CD4+和CD8+淋巴细胞水平对于乳腺癌的诊断和预后有一定价值,值得进行深入探讨并将其应用于临床。

让作文教学回归生活——浅谈小学作文教学在综合实践活动中的渗透

根据新课改的要求;小学作文应该源于生活。但是;小学作文教学的实际情况是学生写作无话可说、没有生活经验的支撑;通常都是胡编乱造。为了提高小学生的写作水平;应该让综合性实践活动渗透到小学作文教学当中;让学生通过综合性实践活动获得写作素材;也让作文成为小学生表达自己感情与内心真实世界的载体。

经胆囊管胆道造影在胆囊切除术中的应用

目的 :探讨经胆囊管造影在单纯性胆囊切除术中的价值。方法 :对 1997年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,2 32例单纯性胆囊切除术中 ,经胆囊管造影的临床资料进行回顾性分析。结果 :43例有胆总探查相对指针的病人 ,术中胆道造影有阳性发现 11例 ,占 2 5 .5 8%。 189例无胆总管探查相对指针的病人 ,术中胆道造影有阳性发现的 2 1例 ,占 11.1%。结论 :单纯性胆囊切除术中 ,经胆囊管造影是种简单而有效降低胆管残余结石方法 ,可避免不必要的阴性胆总管探查。