回盲部癌128例临床分析

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而在大肠癌中回盲部癌的发生率较高,仅次于直肠癌、乙状结肠癌而居第三位.但由于回盲部癌早期常无典型症状,易致误诊而延误了治疗.现就我科1979年3月至1995年3月所收治的128例回育部癌临床分析如下.

股浅静脉戴戒环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

股浅静脉戴戒环缩术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全刘维藩，王健，李全（吉林市中心医院普外一科１３２０１１）王琦（敦化市医院普通外科１３３７００）原发性下肢深静脉功能不全是外科常见病，它区别于下肢深静脉血栓形成后遗症，自从１９９０年１月～１９９４年１月我们采...

信号传导与转录活化因子3在肝细胞癌组织中的表达及意义

目的研究信号传导与转录活化因子3(STAT3)在肝细胞癌组织中的表达及其意义。方法分别应用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组织化学法检测肝癌组织、癌旁组织和良性病变肝组织中STAT3 mRNA和蛋白的表达,应用免疫组织化学法检测Bcl-xL的蛋白表达情况。结果肝癌组织、癌旁组织中STAT3 mRNA的相对表达量和蛋白阳性率均高于良性病变肝组织(P均<0.01或0.05)。肝癌组织及癌旁组织中Bcl-xL蛋白表达率明显高于良性病变肝组织(P<0.05)。肝癌组织中STAT3蛋白与Bcl-xL蛋白表达有密切关系(P<0.01)。结论STAT3高表达可能是肝癌发病机制中的早期事件;在癌旁肝组织中,那些STAT3蛋白阳性的肝细胞可能是潜在的癌前细胞。STAT3基因可能通过直接或间接促进Bcl-xL的表达,抑制细胞的凋亡,从而在肿瘤的发生发展过程中发生重要作用。

胃癌患者血清IL—10浓度的变化及意义

目的：检测胃癌患者术前，术后血清ＩＬ－１０浓度并探讨其意义。方法：用ＥＬＩＳＡ检测法测定了３６例胃患者术前，术后血清ＩＬ－１０浓度，以３０例健康人为对照。结果：胃癌患者术前，术后血清ＩＬ－１０浓度均高于健康人，术前血清ＩＬ－１０浓度高于术后，低分化胃癌患者血清ＩＬ－１０浓度高于中，高分化者。结论：胃癌细胞可能产生ＩＬ－１０，并籍此逃避机体的免疫监视。ＩＬ－１０可能是一个可反映胃癌分化程度。

104例急性重症胰腺炎及并发症的防治分析

急性重症胰腺炎(ASP)是普通外科极为常见的急腹症,其并发症多,死亡率高,本组共治疗104例急性重症胰腺炎,共发生各类并发症215例次,死亡17例。综观全部并发症以肺、肾、肝损害,电解质紊乱及消化道出血最为多见。无菌性坏死性胰腺炎并非手术适应症,通过ICu和腹腔灌洗,可以明显控制大部分患者病情的发展,心、肺、肾功能也逐渐恢复,最后达到痊愈的目的。只有在形成胰腺脓肿,胰腺周围感染积液或假性胰腺囊肿继发感染时才应手术治疗。手术应彻底清除坏死感染组织,建立通畅引流,术后对小网膜囊和感染部位继续持续灌洗,而对坏死严重累及主胰管者,需行规则性切除。ASP一旦发生感染,均为多种细菌混合感染,应联合应用抗菌素。此外,ASP受腹腔灌洗,呼吸机应用,出血性感染等因素影响,可导致短期内大量的蛋白丢失,导致低蛋白血症,组织水肿,使脏器的功能受损,此时应及时应用肠外营养加人体蛋白强化支持以迅速地提高人体血清白蛋白水平和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,使患者平稳渡过重危病期。

老年胃癌穿孔49例临床分析

胃癌发病年龄较大,穿孔者年龄则更大,且急症手术的死亡率较高。现对我科1977年1月至1990年12月收治的老年胃癌穿孔49例,就其诊治中的问题分析如下。临床资料本组中男45例,女4例,年龄50～81岁,平均60.3岁。穿孔前症状。食欲下降者43例(87.75％),体重减轻者36例(73.46％),乏力39例(79.59％),贫血17例(34.69％),类似溃疡发作43例(87.75％)。腹透有膈下游离气体者30例(61.22％)。

胸苷磷酸化酶与肝癌血管新生及预后的关系

目的 研究胸苷磷酸化酶 (TP)在原发性肝癌 (HCC)血管新生化及预后中的作用。方法 收集 6 5例HCC患者围手术期一般临床资料和病理学资料 ,并进行随访。分析TP的免疫组织化学表达与微血管密度 (MVD)计数的关系 ;对随访的 5 4例患者作生存分析。结果 (1)肝癌组织TP阳性表达率明显高于正常肝组织 (P <0 .0 5 )。 (2 )肝癌组织TP阳性表达组、阴性表达组MVD计数分别为 16 .14± 5 .11、10 .11± 4 .5 5 ,两者差异具有统计学意义 (P <0 .0 1)。 (3)TP的表达与肝癌大小、Edmondson分级、包膜是否完整、有无门静脉癌栓明显相关。 (4 )TP表达阳性HCC组 1年、2年、3年复发率分别为 4 0 0 %、6 6 .7%、79.2 % ;TP表达阴性HCC组则分别为 2 7.4 %、31.3%、4 5 .7%。TP阳性HCC组 2年、3年复发率明显高于TP阴性组 (P <0 .0 1)。 (5 ) 5 4例随访患者 ,TP阳性组总体生存率明显低于阴性组 (P <0 .0 1)。结论 TP在HCC血管新生化中起重要作用 ,可作为HCC术后一个新的预后指标。

低分子肝素钙对腹腔镜胆囊切除术预防下肢深静脉血栓形成的临床价值分析

目的:研究术前单次使用低分子肝素钙对腹腔镜胆囊切除术(LC)下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床应用价值。方法:使用前瞻性随机对照方法,将382例LC患者随机分成两组,研究组(A组,182例)术前半小时皮下注射5 000μg低分子肝素钙,再行LC。对照组(B组,200例)行常规LC手术。比较两组下肢深静脉血栓的发生率、凝血功能变化、术后相关并发症及住院天数等。结果:A组的血栓率为0.5%,B组6.0%;差异有统计学意义(P<0.05)。两组在术中出血量、凝血四项及血小板计数变化、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后肝素相关并发症多为皮肤过敏,无出血并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效明显,对术中术后出血无明显影响,安全、简便,具有一定临床应用价值。

碳化纤维丝网修补腹壁缺损的实验研究及临床应用

本组选用健康犬１０只，随机分两组，一组用碳化纤维丝网补腹壁缺损，一组用涤纶网修补腹壁缺损。术后观察此两种人造网织品对伤口局部的影响，结果表明：碳化纤维丝网在受体内物理及生化性能稳定，抗拉强度，抗疲劳、抗磨损力高，柔韧性佳，可以为机体所耐受，无致敏反应及毒性作用，并可以刺激局部胶原纤维的再生，无免疫排斥反应，临床应用３例补腹壁巨大缺损，效果良好。

低分子肝素钙预防腹腔镜下肢深静脉血栓382例

下肢深静脉血栓形成（Deep-vein thrombosis inthe lower extremities,DVT）是腹腔镜术后较严重的并发症之一,如果血栓脱落可引起肺栓塞甚至死亡。我们对2008年1月—2010年1月行腹腔镜胆道手术患者，

原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗探讨(附5例报告)

目的 探讨原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析5例原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤诊治经过。均行手术治疗 ,4例术中切除瘤体 ,并安置银夹 ,其中 1例在美蓝注入瘤体血管染色指导下手术 ,1例 2次手术。结果 1例术前诊断不明确 ,准备不充分 ,术中死亡。后 4例术前诊断明确 ,准备充分 ,术中血压稳定 ,完整切除肿瘤 ,其中美蓝染色指导下 1例手术时间缩短 ,出血少。随访中 ,1例无症状患者行CT检查时于银夹标记部位发现肿瘤复发 ,及时 2次手术 ,病理提示恶性。结论 重视原发性腹膜后肾上腺外嗜铬细胞瘤的术前定性、定位诊断 ,术中美蓝注入瘤体血管染色能指导手术 ,安置银夹标记值得采用和推广。

VEGF-C与胃癌淋巴管新生临床病理因素的关系

目的:研究血管内皮生长因子C(VEGF-C)与胃癌淋巴管新生及其临床病理因素的关系。方法:收集65例胃癌患者围手术期一般临床资料和病理学资料,并进行随访。分析VEGF-C免疫组织化学表达与肿瘤组织淋巴管密度(LVD)计数的关系;对随访的54例患者作生存分析。结果:胃癌组织VEGF-C阳性表达率明显高于正常胃组织(P<0.05);胃癌组织VEGF-C阳性组、阴性组LVD计数分别为16.14±5.11、10.11±4.55,两者差异具有统计学意义(P<0.01);VEGF-C的表达及LVD计数与胃癌直径、大体类型、Lauren分型、年龄、性别、饮食、区域分布无明显相关;而与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期呈正相关(P<0.05)。胃癌组织VEGF-C阳性表达组1、2、3年复发率分别为40.1%、66.7%、79.2%,阴性表达组则分别为27.4%、31.3%、45.7%。VEGF-C阳性组1、2、3年复发率明显高于VEGF-C阴性组(P<0.01);54例随访患者,VEGF-C阳性患者总体生存率明显低于VEGF-C阴性患者(P<0.01)。结论:VEGF-C在胃癌淋巴管新生中起重要作用,其表达阳性率可作为胃癌术后一个新的预后指标。

直肠肛管损伤38例治疗体会

目的:探讨直肠肛管损伤的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析笔者所在医院2005-2011年收治38例直肠肛管损伤患者的临床资料。结果:38例患者中行清创缝合+乙状结肠造瘘,二期关闭造瘘28例,直接行清创缝合10例,术后1例伤口愈合不佳行乙状结肠造瘘。结论:直肠肛管损伤处理不当可引起腹腔、盆腔或腹膜外直肠旁间隙严重感染、内瘘和外瘘、肛管狭窄、肛门失禁等严重并发症,早期诊断和及时手术治疗是降低直肠肛管损伤及死亡率的关键。

腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效临床研究

目的:对比研究术前单次使用低分子肝素钙在腹腔镜胆囊切除术(LC)预防下肢深静脉血栓形成(DVT)疗效。方法:对LC患者按进院先后随机分组,研究组(A组)术前15 min皮下注射5 000μg低分子肝素钙,再行LC。对照组(B组)行常规LC手术。术后3 d常规行下肢血管彩超检查。结果:A组的血栓率为0.54%,B组的血栓率为6%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术前使用单次低分子肝素钙对预防下肢深静脉血栓形成疗效明显,对术中术后出血无明显影响。

miR-200a与肿瘤关系的研究进展

MicroRNA（微小RNA或miRNA）是真核生物细胞中一类内源性的长度为18～24个核苷酸的非编码小分子RNA。miRNA本身不编码蛋白，它通过与靶基因mRNA的3’端非编码区（3’UTR）完全或不完全互补配对，导致靶mRNA降解或者抑制其翻译，负性调控靶基因的表达。miR-200家族是近年来研究的热点，miR-200a作为miR一200家族的一员在多种肿瘤中表达下调，主要通过调控上皮间质转化（EMT）过程，对肿瘤的侵袭转移起关键作用，在多数肿瘤的形成及发展过程中充当着抑癌基因的功能。本文对miR-200a与肿瘤关系的研究进展作一综述。

医用壳聚糖创面修复膜凝胶在痔切除术中的应用

目的评价痔切除术中应用医用壳聚糖创面修复膜凝胶的临床疗效。方法选择80例痔患者行Milligan-Morgan手术后,将医用壳聚糖创面修复膜凝胶均匀涂抹在创面及创周,通过随访观察疗效。结果该方法对改善术后出血,消除术后肛门疼痛、肿胀,修复痔黏膜创面方面有明显效果。结论痔切除术中应用医用壳聚糖创面修复膜凝胶疗效确切,方法简单,能有效地减少并发症的发生,值得临床推广。