免疫检查点抑制剂的疗效预测标志物

针对程序性死亡受体1(programmed death receptor 1,PD-1)/程序性死亡受体配体1(pro⁃grammed death receptor ligand 1,PD-L1)通路的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)的研究十分热门,为多种晚期肿瘤患者的治疗提供了新的希望。然而,ICI的有效率仍偏低,非目标患者对其没有应答,部分患者会出现延迟反应、假性进展等特殊应答模式,目前尚无精准的疗效预测标志物能够提前对患者的肿瘤反应及预后做出判断,使得患者在应用免疫检查点抑制剂时受到限制,本文对目前常用及部分近期研究的疗效预测标志物进行简要综述。

重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后并发症与预后的相关性分析

目的探讨重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压手术后发生的并发症与预后的相关性。方法回顾性分析我院神经外科2008年1月~2014年1月收治的45例行去骨瓣减压手术的颅脑损伤患者的临床资料,对患者术后出现的并发症和6个月后的GOS评分进行统计分析。结果去骨瓣减压术后并发症主要包括脑膨出14例,需处理的脑积水5例、癫痫7例、颅内感染6例、硬膜下积液18例。随访1年以后预后良好26例,预后不良19例。结论颅脑损伤患者在行去骨瓣减压手术后并发症较常见,其中脑膨出和需要V-P分流的脑积水是预后不良的重要预测因素。

NICU患者右锁骨下静脉置管护理

目的:探讨神经科重症监护室(neurology intensive care unit,NICU)右锁骨下静脉置管患者的护理方法。方法:回顾性分析498例行右锁骨下静脉置管术患者的护理资料。结果:一次穿刺成功率达96.0%,穿刺部位红肿等静脉炎发生率5.4%,堵管发生率1.0%,导管相关性感染发生率0.4%。结论:右锁骨下静脉置管可减少NICU患者反复穿刺痛苦,降低护理工作量,提高护理工作效率,规范护理操作可降低右锁骨下静脉置管后期并发症发生率。

奥氮平治疗颅脑创伤所致精神障碍的对照研究

目的:比较奥氮平、氟哌啶醇联合苯海索治疗颅脑创伤所致精神障碍的临床疗效。方法:将72例颅脑创伤所致精神障碍根据用药分为观察组和对照组,前者用奥氮平治疗,后者用氟哌啶醇联合苯海索治疗,比较两组临床疗效。结果:经治疗,观察组临床总有效率91.5%高于对照组的75.8%,不良反应发生率17.1%低于对照组的35.1%,差异显著(P<0.05)。结论:奥氮平治疗颅脑创伤所致精神障碍疗效显著,不良反应少,值得推广。

影响水稻种子活力的储藏因素分析

水稻种子活力的高低影响翌年播种质量,而储藏因素与种子活力密切相关。本文介绍了从水稻储藏期间种子活力的生理代谢变化、种子内储藏物质、遗传因素、环境因素和储藏时间等方面的研究进展,分析了影响水稻种子活力的因素,探讨了低温、干燥的储藏条件对于保持水稻种子活力的重要性,并从水稻种子安全角度,提出水稻种子储藏技术研究应把品种作为前提,深入开展生理代谢差异性的研究,注重探讨脂肪氧化酶(LOX)对水稻种子耐储性的影响,在研究手段上应将常规实验方法与分子生物学实验方法结合。

经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血

目的探讨经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球高血压性基底节区出血的疗效。方法回顾性分析2016～2018年福建省宁德市医院神经外科显微手术治疗的70例优势半球高血压性基底节区出血的临床资料。采用经中央沟下点入路35例(改良组),采用颞中回入路35例(对照组)。结果两组术后次日残余血肿量无显著差异(P>0.05)。改良组术后1月语言能力和术后3月GOS评分均明显优于对照组(P<0.05)。结论与传统颞中回入路相比,经中央沟下点入路显微手术治疗优势半球基底节高血压性基底节区出血,失语程度轻,恢复快。

水稻恶苗病的发病特性及黑龙江垦区应对策略

随着黑龙江垦区水稻的大面积种植以及高产栽培技术的推广,水稻恶苗病的发病情况日益加重,严重危害垦区水稻的生产安全。为促进垦区水稻高产优质生产、提高垦区经济效益,本文简要阐述水稻恶苗病的发病特性及危害,分析了垦区水稻恶苗病的发生原因,并探讨了垦区水稻恶苗病的防治方法与策略。

寒地水稻生育智慧调控技术原理

针对寒地气候特点和品种特点,制定水稻生长发育和农事活动标准。在寒地特定的水稻生产模式下,以水稻器官同伸、叶龄模式、群体质量等稻作理论为依据,应用现代智能手段,进行水稻生育诊断和预测。根据诊断与预测结果,给出相应的调控措施。并应用现代传媒手段进行推广发布,达到标准化、智能化生产和优质高产的目的。这是寒地水稻生育智慧调控技术的核心和依据。本文重点介绍了寒地水稻生育智慧调控技术的信息化技术和农艺技术是如何相结合,阐述了智慧化种植模式选择;品种和主要生产资料的智慧化采购;寒地水稻生长发育标准和农事活动标准的自动发布及种植者的准确获取;适时发布不同生育阶段诊断方法和预测信息,并给出相应的调控措施;在产后对种植者的数据的收集和分析,给出下一年度的种植计划。

镁钾配施对水稻产量的影响

镁钾配施能够提高水稻的产量和品质。本研究设置9个镁钾组合,研究不同镁钾比对水稻产量和品质的影响。研究结果表明,适宜的镁钾比例能够提高水稻产量。产量的增加是由于各生育期较高的干物质积累量以及成熟期平方米穗数和每穗粒数。增加的干物质积累量与各生育期叶面积和SPAD有密切关系。在所有施肥组合中,K_(1)Mg_(1)和K_(2)Mg_(2)处理的产量最高,但从肥料成本方面而言,K_(1)Mg_(1)是更优的选择,即镁肥用量100kg·hm^(-2),钾肥165kg·hm^(-2)。

浅谈寒地水稻品种及农药的选购原则和方法

选择水稻品种和生产资料至关重要,不仅关系到最终产量的高低、生产成本的多少,也在很大程度上影响劳动生产效率。文章针对寒地稻区水稻生产中品种和生产资料选择出现的问题,概述了水稻品种选择需要遵循的原则,提出了在寒地稻区选择品种应以当地气候、种植目标以及水稻品种的特性等为依据综合考量;在农药的选择上应首先明确目标农药的类型、药效和产品特性等,在此基础上需检查产品外观,如包装和商品名称。

Necrostatin-1在小鼠脊髓损伤后继发性损伤中的作用

目的探讨Necrostatin-1(Nec-1)在小鼠脊髓损伤后继发性损伤中的作用及机制。方法将168只健康成年雌性LCR小鼠随机分为4组:对照组(48只)、脊髓损伤组(48只)、溶剂组(36只,鞘内注射4μl二甲基亚砜)和治疗组[36只,鞘内注射4μlNec-1(4 mmol/L)]。采用血管夹钳夹小鼠脊髓建立脊髓损伤模型。伤后6、12、24、48 h采用免疫印迹法检测脊髓组织受体相互作用蛋白(RIP)1、3的表达;伤后24 h采用免疫共沉淀法评估RIP1和RIP3的相互作用;伤后24 h检测脊髓组织丙二醛(MDA)和活性氧簇(ROS)水平,电镜观察小鼠脊髓组织神经元线粒体损伤情况。结果伤后48 h内,小鼠脊髓RIP1表达水平无明显变化;伤后6 h,小鼠脊髓RIP3表达水平明显增高,持续到伤后48 h。伤后24 h,治疗组和溶剂组RIP1和RIP3的表达水平均无明显差异;正常脊髓组织RIP1和RIP3相互作用较弱,脊髓损伤后RIP1和RIP3相互作用加强,而Nec-1显著抑制RIP1和RIP3相互作用。伤后24 h,脊髓神经元线粒体不同程度受损,而治疗组小鼠脊髓神经元线粒体结构保存相对较好。伤后24 h,脊髓组织MDA和ROS含量明显升高,而Nec-1能明显减少小鼠脊髓MDA和ROS含量。结论小鼠脊髓损伤后,Nec-1通过抑制RIP1和RIP3的相互作用,进而抑制程序性坏死,减轻脊髓继发性损伤。Nec-1能降低ROS产物,减轻氧化应激损伤,保护线粒体功能。

微创血肿抽吸引流术治疗幕上深部自发性脑出血老年患者短期预后的相关影响因素分析

目的:分析影响微创血肿抽吸引流术治疗幕上深部自发性脑出血老年患者短期预后的因素。方法:选取2020年1月-2022年1月于宁德师范学院附属宁德市医院行微创血肿抽吸引流术治疗的84例幕上深部自发性脑出血老年患者为研究对象,于治疗后进行3个月的随访,按照改良Rankin量表(mRS)评分把全部患者划分成预后良好组(n=68,mRS评分≤2分)与预后不良组(n=16,mRS评分>2分)。收集所有患者的性别、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、术前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术前血肿体积、高血压史等一般资料,统计分析影响患者短期预后的相关影响因素。结果:单因素分析显示,性别、BMI、吸烟史、饮酒史与幕上深部自发性脑出血行微创血肿抽吸引流术治疗后的预后无关,差异无统计学意义(P>0.05);术前GCS评分、术前血肿体积、高血压史与患者预后有关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前GCS评分≤8分、术前血肿体积>30 ml、有高血压史为微创血肿抽吸引流术治疗幕上深部自发性脑出血老年患者短期预后的主要影响因素(P<0.05)。结论:微创血肿抽吸引流术治疗幕上深部自发性脑出血老年患者短期预后与术前GCS评分≤8分、术前血肿体积>30 ml、有高血压史有关,临床需对上述因素予以高度重视,积极地采取针对性干预措施,以改善患者预后。

探讨工程测绘测量技术核心

社会和经济的快速发展给建筑业带来了良好的发展前景,而人民生活水平逐步提高,建筑要求也随之而越来越严格。在这种新形势下,在现代建筑研究过程中,需要不断引进和更新技术措施,才能真正提高工程质量,降低工程造价核算成本。论文在此基础上,集中分析了现代工程测量技术在建筑工程中的重要性,并进行了详细阐述。

去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死的预后与危险因素的关系

目的 探讨去骨瓣减压手术在急性幕上大面积脑梗死治疗中的作用和效果。方法 回顾性分析宁德师范学院附属宁德市医院神经外科2009年1月~2019年1月收治的幕上大面积脑梗死患者的临床资料,对患者的临床资料及6个月后的MRS评分和死亡率进行统计分析。结果 32例患者行去骨瓣减压手术,其中年龄小于60岁的患者18例,6个月后MRS评分(3.72±1.02)分,死亡2例。年龄大于60岁的患者14例,6个月后MRS评分(5.14±1.36)分,死亡7例。术前出现瞳孔不等大8例,6个月后MRS评分(5.50±1.37)分,死亡5例。术前瞳孔正常24例,6个月后MRS评分(3.96±0.77)分,死亡4例。大脑中动脉闭塞20例,6个月后MRS评分(3.85±1.03)分,死亡3例。颈内动脉闭塞患者12例,6个月后MRS评分(5.17±1.39)分,死亡6例。发病48 h内手术的患者22例,6个月后MRS评分(4.18±1.16)分,死亡6例。发病48 h以后手术的患者10例,6个月后MRS评分(4.70±1.50)分,死亡3例。结论 年龄小于60岁和瞳孔正常的患者采用去骨瓣减压手术治疗幕上大面积脑梗死具有更好的预后和更低的死亡率。

颅内大血管狭窄急性闭塞介入与溶栓治疗疗效比较

目的分析采用介入治疗和常规溶栓治疗在颅内大血管狭窄急性闭塞导致脑梗死治疗中的疗效差异。方法回顾性分析2017年5月—2020年7月该院颅内大动脉狭窄急性闭塞脑梗死患者79例,按照不同治疗方法分为A组(介入治疗组)40例,B组(常规溶栓组)39例,比较血管再通率、神经功能、生活功能、并发症和患者病死率。结果A组血管再通率为92.50%(37/40)高于B组64.10%(25/39),差异有统计学意义(χ^(2)=9.429,P=0.002);治疗后1周,A组NIHSS评分(6.86±2.46)分优于B组(10.48±2.91)分,差异有统计学意义(t=5.976,P<0.001);随访3个月后,A组恢复优良率42.5%(17/40)高于B组17.95%(7/39),差异有统计学意义(χ^(2)=5.627,P=0.017);A组并发症发生率为25.00%(10/40)与B组28.21%(11/39)对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.103,P=0.747);A组病死率2.50%(1/40)低于B组25.64%(10/39),差异有统计学意义(χ^(2)=8.823,P=0.002)。结论进行颅内大动脉狭窄继发急性闭塞脑梗死治疗时,介入治疗方法比溶栓治疗效果更好,血管再通率较高,能有效改善神经功能、生活功能,未显著增加并发症风险,预后较好。

颅脑损伤合并严重鼻衄28例临床治疗分析

目的探讨颅脑损伤合并严重鼻衄的治疗方法。方法回顾性分析我院神经外科收治的28例颅脑外伤合并严重鼻衄患者的临床资料。记录患者的治疗效果和6个月后根据GOS评分对预后作出的评价。结果28例患者均进行鼻腔填塞,其中19例有效(67.9%),9例(32.1%)鼻腔填塞无效患者经血管内治疗后有效。本组病例预后良好20例,预后不良8例,其中死亡2例。结论在积极维持血容量的基础上,鼻腔填塞是处理严重鼻衄的第一选择,对鼻腔填塞无效患者最安全有效的方式是责任动脉的血管内栓塞。

颅内静脉窦血栓合并出血早期抗凝治疗11例疗效观察

目的：探讨颅内静脉窦血栓合并出血的治疗方法。方法：回顾性分析我院11例颅内静脉窦血栓合并脑出血患者的临床资料，经行头颅磁共振成像及磁共振静脉血管显影检查，均明确诊断为颅内静脉窦血栓形成伴脑出血，所有患者在脱水降颅压等保守治疗基础上，早期行抗凝治疗，2例行低分子肝素钙抗凝＋急性期尿激酶溶栓治疗，9例行低分子肝素钙抗凝治疗。结果：全组病例随访6个月，恢复良好。结论：颅内静脉窦血栓合并出血，早期抗凝治疗并不增加出血风险，可获得良好的疗效。

弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平的变化及临床意义

目的:探讨弥漫性轴索损伤患者血清NSE水平变化与患者病情严重程度及预后的关系。方法:取2009年1月～2010年6月一共32例急性弥漫性轴索损伤患者为试验组,其中入院时GCS评分9～12分者共13例(A组),GCS评分3～8分共19例(B组),试验组分别于伤后24小时、3天、7天时测定NSE的血清浓度,同时以同期体检中心就诊的患者(均经头颅CT证明无脑实质病变)12例作为对照组。试验组病例随访9个月后进行GOS评分。结果:32例DAI患者血清NSE水平伤后均有升高,与对照组比较差异有显著性(p<0.05)。预后不良组与恢复良好组之间伤后血清NSE水平比较均有升高,差异有显著性(p<0.05)。结论:血清NSE可以作为早期评估弥漫性轴索损伤患者病情及预后的一个有价值的指标。

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例临床分析

目的：总结钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果及经验。方法：以血肿腔最厚处钻孔引流，作3—4cm头皮直切口，钻骨孔，切开硬脑膜后缓慢释放血肿，引流管置入血肿腔内反复冲洗，直至冲洗液转为清亮。结果：48例术后症状缓解或消失，复查头颅CT提示血肿清除，脑组织复张良好，2例血肿复发。结论：钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿安全、有效的方法，且易在基层医院进行推广。