体外循环心脏外科手术病人气管插管拔除后早期饮水的临床实践研究

目的:评价早期经口饮水在体外循环心脏外科手术后气管插管拔除病人中的安全性及可行性。方法:采用便利抽样法,选取山东省青岛市某三级甲等医院心血管外科重症监护室于2022年3月1日—5月31日行体外循环下心脏外科手术的病人123例作为对照组(常规拔管后4 h经口饮水),选取于2022年6月1日—9月30日行体外循环下心脏外科手术的病人120例作为观察组(实施拔除气管插管后早期经口饮水干预方案)。记录两组病人口渴程度、口腔黏膜湿润程度,呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率以及病人对护理工作的满意度,同时记录两组的平均饮水时间。结果:观察组病人的口渴程度得分和口唇黏膜湿润度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病人饮水呛咳、恶心呕吐、误吸、吸入性肺炎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组病人对护理工作满意度评分为(93.01±6.17)分,明显高于对照组(90.29±7.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平均饮水时间为(18.75±14.92)min,明显短于对照组(245.06±17.56)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经过安全评估,体外循环心脏手术后气管插管拔除病人立即评估并早期经口饮水有利于缓解术后口渴程度,增加口腔黏膜湿润程度,减轻口咽部不适感,改善病人舒适度,提高病人对护理工作满意度,且未增加相关临床并发症的发生率,临床实践安全可行。

经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢功能康复的效果观察

目的:探讨经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢功能的康复效果。方法:收集2021年1月—2023年6月首都医科大学附属北京康复医院收治的100例脑卒中患者作为研究对象,随机将其分成治疗组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规康复训练联合下肢康复机器人治疗,治疗组在对照组的基础上增加经颅磁刺激治疗。观察两组患者临床疗效、关节活动度指标、Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、ADLs和WHOQOL-100评分。结果:治疗前,两组患者关节活动度指标、Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表、ADLs和WHOQOL-100评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者各项指标均得到显著改善,且治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅磁刺激联合下肢康复机器人对脑卒中患者治疗能够有效促进下肢功能的康复,增强患者髋关节、膝关节的灵活度,促进身体平衡的建立,进一步强化患者运动功能的恢复,提升患者日常生活的活动能力并有助于为其培养积极的生活预期。

快速掘进支护技术在大断面煤巷中的应用

近年来,中国煤矿开采技术水平不断提升,其中综合机械化技术被广泛应用于煤矿巷道掘进作业中。以矿井大断面煤巷工作面为例,探讨了快速掘进支护技术的应用,并制定了一系列优化措施,为其他煤矿的开采作业提供了一定的指导与借鉴,不仅推进了快速掘进支护技术的发展,还提高了煤矿的经济效益与安全生产水平。

重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法分析

本研究旨在分析重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法。方法 对30例重症患者采用连续性床旁血滤治疗,并对比研究治疗前后的基础生理指标,评估疗效情况表,记录患者住院时间及总费用。结果 经过治疗,25例(83.33%)患者治愈,4例(13.33%)患者好转,1例(3.33%)患者治疗无效,有效率为96.67%。治疗后患者的血压、心率及呼吸次数均显著改善,指标分别为119.61±18.57mmHg,86.51±18.65次/min,20.57±7.12次/min,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P <0.05)。患者平均住院时长为30.8±4.19天,平均总费用为3.15±0.53万元。结论 连续性床旁血滤对重症患者治疗效果显著,能有效改善患者生理指标,并未增加患者的住院时间和治疗费用,护理人员的配合也十分关键。

老年人重症肺炎用呼吸机治疗的临床护理效果观察

通过比较点滴呼吸机(鼻管组)和无创呼吸机(无创组)治疗老年重症肺炎的效果,来观察并分析其对临床护理的影响。方法 抽取我院收治的92例老年重症肺炎患者,平均分为鼻管组和无创组,每组46人。结果 通过对比两组的治疗效果,无创组的总有效率(95.65%)显著优于鼻管组(80.43%),差异有统计学意义。在治疗后血气指标比较,无创组的PaO2, PaCO2, SaO2和pH值均优于鼻管组。炎症因子IL-6, TNF-γ, TNF-α在无创组也表现优于鼻管组。在治疗后心功能指标的对比中,无创组的HR, RR, LVEED, LVEF等参数明显优于鼻管组。并且无创组的咳嗽消失、胸闷消失、呼吸困难消失的时间以及住院时间均明显少于鼻管组。结论 综合以上结果,无创呼吸机在老年重症肺炎的治疗上比鼻管呼吸机更为优秀,对于临床护理效果的提高具有显著意义,值得在临床上广泛推广。

饮食疗法配合药物二甲双胍用于社区糖尿病治疗的效果分析

临床中对于治疗社区糖尿病存在较多的方式,饮食疗法配合药物二甲双胍是医生一种常用疗法,本文将对其作用实施如下的探讨。方法 近年来到我院接受诊疗的糖尿病患者数量较多,由于患者的病情程度不同,且诸多患者存在并发症,因此为保证选取的病例符合本研究的实际要求,研究中需要充分利用完整的纳入标准与排除标准结合同患者具体的沟通交流情况选择90例病例,将入选项的具体年份规定为2021年-2023,将入选的具体月份设定为当年的4月与10月。因单独使用二甲双胍及二甲双胍联合饮食疗法对于社区糖尿病的治疗将会产生不同的效用,因此在平均后续依据对照组与试验组顺序使其接受上述两种疗法。结果 研究者在对患者的各项指标实施分析比对后发现,除不良反应发生率差异不显著外,试验组其他指标较对照组明显更优,P<0.05。结论:饮食疗法配合药物二甲双胍用于社区糖尿病治疗具有良好的效果。

黄河流域九省(区)人口-水资源-经济-生态环境系统耦合协调发展及障碍因素分析

黄河流域九省(区)人口扩张和经济发展带来一系列资源和环境问题,亟待探究其人口-水资源-经济-生态环境(PWEE)系统耦合协调关系,促进黄河流域高质量发展。针对黄河流域九省(区)构建了PWEE系统耦合协调发展评价指标体系,采用熵权法、耦合协调度模型和障碍度模型,对2008—2020年黄河流域九省(区)PWEE系统综合发展水平、耦合协调状态和障碍因素进行分析。结果表明:黄河流域九省(区)PWEE系统及其各子系统综合发展水平呈上升趋势,耦合协调度从2008年的0.56上升至2020年的0.69,由勉强协调进入初级协调阶段,水资源子系统一直是影响九省(区)PWEE系统协调发展的限制因素,其平均障碍度从2008年的49.05%增加至2020年的55.48%,人均水资源量为主要障碍因子。

蒙古—鄂霍次克洋俯冲的火成岩记录:来自大兴安岭花岗岩类的证据

大兴安岭地区出露大规模的中生代花岗岩类岩石,它们的形成与蒙古—鄂霍次克洋或古太平洋的关系仍具有争论(杨华本等,2020;王亚东等,2023)。本研究通过野外调查采样,对大兴安岭北部黑河—白石砬子一带附近出露的18个花岗岩类岩石样品进行了岩石学、地质年代学和地球化学研究。

五知散对免疫应激雏鸡生长性能与免疫功能的影响

为了探究自拟中药复方五知散对免疫应激雏鸡生长性能与免疫功能的影响,试验基于网络药理学与分子对接技术初步探究五知散缓解鸡免疫应激的作用机制,通过TCMSP数据库筛选五知散中五味子、金银花、知母、甘草的活性成分,在TCMSP数据库获得相对应的靶点;通过在线软件Venny 2.1获取五知散和鸡免疫应激的交集靶点,预测五知散缓解鸡免疫应激的靶点;采用David数据库和微生信平台对五知散缓解鸡免疫应激相关靶点进行GO功能富集分析与KEGG通路分析;将蛋白互作分析网络图中度值排名前两位的靶点及其对应的活性成分通过Autodocktools 1.5.7软件进行分子对接。将200只雏鸡随机分为5组,每组4个重复,每个重复10只。1日龄起,空白组、模型组饲喂基础日粮,五知散高、中、低剂量组分别在日粮中添加2%(20 g/kg)、1%(10 g/kg)、0.5%(5 g/kg)复方五知散,在应激I期(试验第21天)、应激Ⅱ期(试验第35天)检测免疫应激雏鸡生产性能指标、脏器免疫指数、血清生化指标、血清炎症因子。结果表明:五知散含槲皮素、木犀草素、山奈酚及甘草查尔酮A等114个活性成分,可作用于B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、白细胞介素-6(IL-6)等75个靶点,影响病灶粘连、MAPK信号通路、细胞凋亡等相关通路,其核心靶点与主要活性成分的对接结合能均<-20.83 k J/mol,有较好的结合活性。与模型组相比,在试验22~28 d,五知散高、低剂量组平均日采食量(ADFI)显著提高(P<0.05);试验29~35 d,平均日增重(ADG)显著提高(P<0.05);试验第21天,五知散中、低剂量组血清内毒素(ET)活性显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01),低剂量组血清皮质酮(CORT)浓度显著降低(P<0.05),血清Bcl-2浓度极显著降低(P<0.001);试验第35天,五知散高剂量组胸腺和法氏囊指数极显著升高(P<0.01),血清总蛋白(TP)浓度极显著升高(P<0.01),血糖(GLU)浓度显著升高(P<0.05),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6及白细胞介素-8(IL-8)浓度显著或极显著降低(P<0.05或P<0.01),五知散中剂量组血清Bcl-2浓度极显著降低(P<0.01)。说明五知散可通过槲皮素、木犀草素等有效成分作用于Bcl-2、IL-6等靶点发挥缓解鸡免疫应激的作用,日粮中添加五知散可提高免疫应激下雏鸡的生长性能和免疫能力,且高剂量即添加2%复方五知散整体效果更好。

薄型子宫内膜大鼠95%乙醇造模法的实验研究

目的:探讨薄型子宫内膜大鼠三种造模法的应用价值,探索模型稳定性。方法:采用95%乙醇、脂多糖(LPS)、机械搔刮三种方法建立薄型子宫内膜大鼠模型,术后1周收取子宫内膜组织,HE及Masson染色检测子宫内膜厚度及纤维化面积,免疫组化检测细胞角蛋白CK19及波形蛋白Vimentin的表达以评估子宫内膜细胞的再生情况;通过线粒体凋亡诱导因子2的表达了解子宫内膜细胞线粒体凋亡情况。结果:三种方法均可使大鼠子宫内膜变薄,但光镜下机械组和LPS组子宫内膜结构紊乱,厚薄不均,不能均一地比较子宫内膜厚度,不利于后续实验的开展。与对照组相比,95%乙醇组化学损伤恒定、程度适合,子宫内膜变薄,纤维化面积增大;免疫组化染色95%乙醇组子宫内膜CK19和Vimentin表达均明显较少,线粒体凋亡诱导因子2显著增多。结论:95%乙醇造模法模拟薄型子宫内膜大鼠模型稳定且高效,可用于后续的科学研究。

超声引导微波消融术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床效果分析

目的:分析超声引导微波消融联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床效果。方法:选取2021年8月—2023年8月玉林市红十字会医院妇科收治的64例子宫腺肌病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各32例。对照组进行腹腔镜下病灶清除术联合孕三烯酮治疗,观察组进行超声引导微波消融术联合孕三烯酮治疗。比较两组临床指标、生化指标、不良事件发生率及治疗效果。结果:治疗3、6、12个月后,两组月经量均少于治疗前,且观察组少于对照组,两组疼痛评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血红蛋白水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组糖类抗原125水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.039)。观察组手术出血量少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.001)。结论:超声引导微波消融术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病的临床效果显著,能够减少患者月经量和术中出血量,缓解其经期疼痛症状,缩短住院时间,且安全性较高。

口内数字印模的准确性应用探讨

随着数字化技术的发展,数字化口腔扫描应用越来越广泛,特别是口内扫描仪的出现,可以将患者口内软硬组织形态信息,通过三维数据的方式储存或传递。数字印模的准确性会直接影响临床治疗的质量。本文将从口内扫描仪的概述、常见扫描仪类型、印模准确性的影响因素、提高印模准确性的方法等方面进行论述,以期为临床选择提供参考。

厄贝沙坦联合硝苯地平控释片用于社区高血压治疗的效果评价

在诸多的社区高血压治疗的药物中,医生常使用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片实施治疗,为明确两种药物的联合治疗效果,本研究将予以如下探讨。方法 为快速准确的从近年来到我院就诊的社区高血压病例中选取本研究需用的80例病例,研究人员需要事先同患者及其家属进行深入的交流与沟通,完全告知其研究目的与研究方案,在完全征得患者及其家属同意的情况下利用研究前制定的完善的排除标准与纳入标准从2022年-2024年间的病例实施选择,将当年的3月与1月作为病例入院就诊的具体月份时间。单纯使用硝苯地平控释片及厄贝沙坦联合硝苯地平控释片是过去与当前医生常用的两种药物治疗方式,分组后使对照组患者接受单独用药方式,使试验组患者接受联用药物的方式。结果 研究人员在使用统计学软件对所有获得的临床指标实施分析比对与统计分析后得知,除两组的不良反应发生率无差异外,两组的其他指标差异均存在较大的显著性,P<0.05。结论 对患有于社区高血压疾病的患者采用厄贝沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗能够获得良好的效果。

KCl活化核桃壳热解制备的生物炭对亚甲基蓝的吸附性能

采用KCl活化核桃壳热解制备生物炭,并测量其对亚甲基蓝的吸附性能。相比于直接热解的生物炭,KCl活化法制备的生物炭对亚甲基蓝的吸附量更大。为了分析吸附量增大的原因,对生物炭分别进行负载KCl和水洗处理,结合SEM、FT-IR、XRD、N2吸脱附表征结果,发现KCl对亚甲基蓝没有吸附作用,而且KCl会堵塞生物炭的孔道,降低其对亚甲基蓝的吸附量。吸附量增大的根本原因是KCl活化法可以促进生物炭孔结构的形成,尤其是小于3 nm的中微孔。对吸附等温线进行理论拟合和热力学计算,结果表明Langmuir方程对实验数据的拟合度高,该过程为自发的物理吸附过程。

基于BOPPPS模式的课程思政课堂教学设计研究

BOPPPS教学模式因其实践性和可操作性较强,被广泛应用于教学领域。基于BOPPPS教学模式,依托SPOC平台和智能课堂,以海绵城市设计与施工课程为例进行课程思政课堂教学设计,将课堂教学过程分为三个阶段(课前导学、课中探究、课后拓展),嵌套六个可循环的环节(导入B、目标O、前测P、参与式学习P、后测P、总结S),并提炼出三个思政教育主题,采用多种教法、学法将思政元素融入教学过程,从而实现专业教学目标和思政教育目标。

基于“肠-关节”轴探讨电针对类风湿关节炎模型家兔肠道菌群及血清炎症因子的影响

目的观察电针对类风湿关节炎(RA)模型家兔肠道菌群及血清炎性因子的影响,探讨其治疗RA的作用机制。方法采用卵蛋白诱导联合完全弗氏佐剂建立RA家兔模型,将造模成功家兔随机分为模型组、益生菌组和电针组,每组6只,另取6只家兔作为正常组。电针组电针双侧“足三里”“犊鼻”,30 min/次,益生菌组予益生菌胶囊溶液(14.5 mg/kg)灌胃,均1次/d,连续2周。测量家兔膝关节周径、痛阈,HE染色观察结肠组织和滑膜组织病理形态,16S rDNA测序分析肠道菌群结构变化,ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6含量。结果与正常组比较,模型组家兔膝关节周径显著增加、痛阈显著降低(P<0.01);结肠黏膜损伤严重,杯状细胞缺失,大量炎性细胞浸润;关节囊滑膜表面粗糙,滑膜细胞增生、增厚,炎性细胞浸润明显;肠道菌群物种数目及均匀度减少,变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度减少(P<0.05,P<0.01),脱硫杆菌门相对丰度增加(P<0.01),弯曲杆菌属、劳森氏菌属及假单胞菌属相对丰度增加(P<0.01),赫山单胞菌属、草螺菌属相对丰度降低(P<0.01);血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著升高(P<0.01)。与模型组比较,益生菌组和电针组家兔膝关节周径显著减小、痛阈显著升高(P<0.01,P<0.05);肠黏膜损伤程度减轻,杯状细胞排列基本整齐,炎性细胞浸润减轻;滑膜细胞增生、增厚减轻,少量炎性细胞浸润;肠道菌群物种数目及均匀度增加,变形菌门、厚壁菌门、拟杆菌门相对丰度增加(P<0.05,P<0.01),脱硫杆菌门相对丰度减少(P<0.01),弯曲杆菌属、劳森氏菌属及假单胞菌属相对丰度减少(P<0.01),赫山单胞菌属、草螺菌属相对丰度增加(P<0.05,P<0.01);血清TNF-α、IL-1β、IL-6含量显著降低(P<0.01)。结论电针可显著改善RA家兔症状,降低关节滑膜炎症反应,其机制可能与调控肠道菌群结构有关。

针刀疏筋解结术对类风湿关节炎家兔滑膜炎症的影响及作用机制研究

目的观察针刀疏筋解结术对类风湿关节炎(RA)模型家兔膝关节滑膜组织NF-κB/Bcl-2通路活性及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、Bax、caspase-3表达的影响,探讨其抑制RA滑膜炎症的作用机制。方法24只新西兰白兔随机分为正常组、模型组、药物组和针刀组,每组6只,除正常组外,其余组采用卵蛋白+弗氏完全佐剂膝关节腔注射复制RA模型,分别予相应干预,连续18 d。测定家兔膝关节痛阈、膝关节周径,超声观察关节腔积液、滑膜厚度及内部血流信号,HE染色观察膝关节滑膜组织形态,TUNEL染色观察滑膜组织成纤维样滑膜细胞(FLS)凋亡情况,免疫组化检测滑膜组织TNF-α、IL-1β、IL-6表达,RT-PCR检测滑膜组织核因子(NF)-κBp65、Bcl-2mRNA表达,Westernblot检测滑膜组织NF-κBp65、p-NF-κBp65、Bcl-2、Bax、caspase-3蛋白表达。结果与正常组比较,模型组家兔膝关节痛阈降低、膝关节周径增加,超声评分和滑膜组织病理评分增加;滑膜组织FLS凋亡率降低,TNF-α、IL-1β、IL-6表达升高,NF-κBp65、Bcl-2 mRNA和蛋白及p-NF-κBp65蛋白表达升高,Bax、caspase-3蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,药物组和针刀组家兔膝关节痛阈增加、膝关节周径减小,超声评分和滑膜组织病理评分减少;滑膜组织FLS凋亡率升高,TNF-α、IL-1β、IL-6表达降低,NF-κBp65、Bcl-2m RNA和蛋白及p-NF-κBp65蛋白表达降低,Bax、caspase-3蛋白表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论针刀疏筋解结术可能通过降低滑膜组织NF-κB/Bcl-2通路活性,促进FLS凋亡,减少TNF-α、IL-1β、IL-6产生,抑制RA滑膜炎症,减轻膝关节肿胀、提升痛阈。

从NF-κB/Bcl-2信号通路调控成纤维样滑膜细胞凋亡角度探讨中医药抑制类风湿关节炎滑膜炎症机制的研究进展

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎症为主要特征的自身免疫性疾病,成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLS)的抗凋亡是导致该病病情发展的主要因素。如何促进FLS凋亡并抑制炎症反应是目前RA治疗和研究的重点。核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)/B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)信号通路在RA发病过程中发挥了关键作用,其与FLS炎症倾向、抗凋亡等密切相关。研究并探讨NF-κB/Bcl-2信号通路调控FLS凋亡的机制及作用,介绍中医药靶向该通路促进FLS凋亡进而抑制RA滑膜炎症的研究现状,旨在为中医药治疗RA的研究提供一定基础。

甘肃陇中地区中熟早熟青贮玉米品种生产性能研究

【目的】筛选生产性能高、适宜于作为秋播小黑麦复种青贮玉米作物的品种。【方法】研究9个中熟早熟青贮玉米品种(华美2号,利合228,利单656,大京九26,京科青贮932,武科青贮107,西蒙青贮707,豫青贮23,蒙青贮1812)在甘肃中部地区的农艺性状和草产量。【结果】豫青贮23的株高、穗位高和叶片数均表现较好,生长发育较快,2020和2021年的鲜草产量均最高,分别为140.95、79.13 t/hm^(2),达到了青贮玉米的最佳收获期;西蒙青贮707虽叶片数量较少、株高低、叶片较短较宽,但穗上叶数量较多、茎秆较粗,2020年鲜草产量较高,为115.4 t/hm^(2),2021年由于干旱,鲜草产量仅为56.6 t/hm^(2),两年均达到了青贮玉米的最佳收获期。【结论】综合分析参试品种的草产量和生育时期,豫青贮23和西蒙青贮707适宜在甘肃中部地区种植,可作为秋播小黑麦的复种作物。

以应激系统理论为指导的护理干预在食管癌根治术患者中的效果

目的:分析以应激系统理论指导的护理干预对食管癌术后患者心理和生活质量的改善效果。方法:选择2019年7月—2022年8月徐州市中心医院收治的72例行胸腹腔镜下食管癌根治术患者作为研究对象,通过随机数表法分为两组,各36例。对照组实施常规护理模式,研究组实施以应激系统理论指导的护理干预。比较两组干预前后的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[采用癌症患者生活质量量表(EORTC QLQ-C30)]及护理满意度对两组患者进行评估比较。结果:护理后,两组SAS评分、SDS评分低于护理前,且研究组SAS评分、SDS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能评分均高于护理前,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以应激系统理论为指导的护理干预可显著提高食管癌根治术后患者的心理健康和生活质量,有效提升了护理满意度。