正念训练对鼻咽癌患者情绪控制及在免疫功能中的作用

目的分析正念训练对鼻咽癌患者情绪控制和免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2020年7月赣州市肿瘤医院收治的96例鼻咽癌患者,按随机数字表法分为常规护理组和正念训练组,每组各48例。常规护理组采用同步放化疗联合常规护理干预,正念训练组在常规护理干预的基础上采用正念训练干预,两组均干预8周。比较两组干预前后的正念注意觉知量表(MAAS)评分及CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞、自然杀伤(NK)细胞与白细胞水平,比较两组干预期间促白细胞增加药物使用情况。结果干预后,两组患者的MAAS评分均高于本组干预前,且正念训练组高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组患者的CD4^(+)细胞、NK细胞及白细胞水平均低于本组干预前,CD8^(+)细胞水平均高于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,正念训练组患者的CD4^(+)细胞、NK细胞及白细胞水平高于常规护理组,CD8^(+)细胞水平低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);干预期间,正念训练组促白细胞增加药物使用率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念训练干预有利于增强鼻咽癌放化疗患者情绪控制能力,减轻放化疗对免疫功能的影响,降低促白细胞增加药物使用率。

AMPK、NF-κB、COX-2及PGE2在非小细胞肺癌中的表达

目的探讨腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、核因子κB(NF-κB)、环氧合酶2(COX-2)及前列腺素E2(PGE2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及其关系。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测NSCLC和正常肺组织标本中可以直接反映AMPK激活状态的乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物(P-ACC)、NF-κB、COX-2的表达,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)和Western blot检测NSCLC标本及血液、正常肺组织标本及血液中AMPK、COX-2及PGE2受体的表达。结果免疫组织化学法检测发现,P-ACC在NSCLC中低表达,NF-κB和COX-2在NSCLC中高表达,其阳性率分别为33.9%、75.8%和66.1%,且与正常肺组织中的表达差异有统计学意义;qRT-PCR和Western blot检测发现,在NSCLC标本及血液中,AMPK mRNA表达降低,COX-2和PGE2受体mRNA表达升高。结论在NSCLC中,AMPK低表达,NF-κB、COX-2及PGE2高表达,其相互作用可能在NSCLC的增殖、凋亡耐受、侵袭及转移过程中占据重要位置,其表达情况为临床治疗NSCLC提供新的思路。

构建COX2基因慢病毒载体对肺腺癌A549细胞增殖与凋亡的影响

目的构建环氧化酶2(COX2)基因慢病毒表达载体并观察其对非小细胞肺癌A549细胞增殖与凋亡的影响。方法针对COX2基因的不同片段设计3对shRNA的寡核苷酸片段并克隆至慢病毒载体GV248中,构建并筛选最佳抑制效率的靶向COX2基因的慢病毒载体COX2-shRNA。选取对数生长期A549细胞进行慢病毒转染,其中靶向COX2基因的shRNA载体转染A549细胞为shRNA组,以空载体质粒转染作为阴性对照组(NC)及不转染质粒的A549细胞为空白对照组(CON),采用实时荧光定量PCR和Western blotting测定COX2基因和蛋白的表达。分别采用MTT法和流式细胞仪检测干扰COX2表达对A549细胞增殖、凋亡能力的影响。结果成功构建靶向COX2基因的慢病毒载体;稳定转染A549细胞后,COX2基因表达下降,其中以COX2-shRNA1干扰效率最为显著;shRNA组中shRNA1转染的A549细胞COX2 mRNA水平为0.17±0.06,低于NC组的0.81±0.11和CON组的1.09±0.07,差异有统计学意义(P<0.05)。shRNA组细胞增殖活性低于NC组和CON组,shRNA组转染5 d的吸光值为0.976±0.016,低于NC组的1.557±0.015和CON组的1.880±0.034,差异有统计学意义(P<0.05)。shRNA组细胞凋亡率为(6.28±0.31)%,高于NC组的(3.08±0.05)%和CON组的(3.01±0.31)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论成功构建靶向COX2基因的慢病毒表达载体,干扰COX2表达可抑制人肺腺癌A549细胞的增殖并促进细胞凋亡。

基层医院医教研与医院的建设发展

论述医疗、教学、科研三者协调发展与基层医院建设发展的关系,基层医院根据各自的具体情况,合理安排三者,相互协同,相互促进,全面提高临床医疗质量和服务、人才培养质量及科研水平;是医院建设发展的重要内容。

鼻咽癌放疗前后免疫功能改变及其临床意义

目的探讨放疗对鼻咽癌患者免疫功能的影响。方法用流式细胞术检测134例初治鼻咽癌患者放疗前后细胞免疫表型的改变,比较两者免疫功能状况。结果134例患者放疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+的均值比放疗前明显降低(P<0.01),CD8+明显升高。结论放射治疗可使鼻咽癌患者免疫功能明显下降,尤其是CD4+/CD8+的表达,提示放疗期间应辅以免疫治疗。

临床常见急性白血病免疫表型特征分析

目的探讨临床常见急性白血病免疫表型特征。方法应用流式细胞术CD45/SCC参数散点图设门方法,对34例急性白血病患者幼稚细胞表面抗原进行分析;结合FAB分型,比较急性淋巴细胞白血病(L1、L2)、急性髓细胞白血病不同亚型(M1～M5)中相关抗原表达情况。结果造血细胞早期抗原CD34、HLA-DR在非M3的急性白血病表达阳性;CD5、CD7、CD3在急淋(L1、L2)阳性表达率为25%,阳性细胞率分别为(76.9±16.3)%、(88.9±24.1)%、(89.2±17.1)%;CD10、CD19、CD20、CD22在急淋(L1、L2)阳性表达率为75%,阳性细胞率分别为(76.5±18.5)%、(89.6±20.2)%、(78.6±11.6)%、(86.3±10.3)%;CD13、CD33在急性髓细胞白血病各亚型的阳性表达率为100%,阳性细胞率为(85.8±4.2)%、(86.56±5.3)%;CD14在M4、M5中的阳性表达率为60%,阳性细胞率均为(78.6±6.3)%;在M3中HLA-DR、CD34阴性表达,阳性细胞率仅为(6.2±1.4)%、(3.1±2.0)%。结论流式细胞术免疫表型分析与FAB分型相结合,可提高急性白血病的诊断符合率。

人血清附睾蛋白4检测在卵巢癌诊断中的价值分析

目的通过对卵巢癌、卵巢良性肿瘤、健康人群人附睾蛋白4(HE4)、CA125检测,探讨HE4在卵巢癌诊断中的应用价值。方法选取赣州市肿瘤医院2015年5月~2016年12月符合入选标准的病例,采用电化学发光(ECL)检测法对57例卵巢癌患者(卵巢癌组)、49例卵巢良性肿瘤患者(卵巢良性肿瘤组)及100例体检健康者(对照组)的血清HE4水平进行检测,并与CA125的检测数值结果进行比较分析。结果卵巢癌组的血清HE4水平为(329.7±215.3)pmol/L,显著高于卵巢良性肿瘤组的(37.6±25.3)pmol/L和对照组的(23.5±9.1)pmol/L,差异均有统计学意义(P<0.01)。HE4诊断卵巢癌的敏感度和特异度较高,不同方法联合HE4及CA125检测卵巢癌的敏感度和特异度可分别达到91.23%和95.91%,较单一肿瘤标志物的检测更具优势。结论血清中HE4水平对卵巢癌具有较高的诊断价值,是诊断卵巢癌新的血清肿瘤标志物之一。

血清PSA联合PSAD检测对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨血清前列腺特异抗原(PSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值。方法:检测经病理确诊的57例前列腺癌、125例前列腺增生患者的血清PSA。经直肠超声测定其前列腺的体积(PV)并计算PSAD。结果:前列腺癌组患者的PSA、PSAD明显高于前列腺增生组(P<0.05)。PSA值在4.1-10.0,10.1-20.0,>20.0ng/ml区间时PCa诊断率分别为8.8%,36.8%,54.4%。前列腺癌组的ROC曲线图中PSAD的AUC值(0.682)高于PSA的AUC值(0.601),当取PSAD≥0.18ng/(ml·cm3)时,敏感性为84.5%,特异性为78.6%。比较58例重复穿刺患者的PSA、PSAD,只有PSAD差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PSA动态监测结合PSAD是重复穿刺的重要参考指标,PSAD是PSA对前列腺癌诊断的有益补充。

非小细胞肺癌组织中P-ACC及COX-2的相关性研究

目的:探讨非小细胞肺癌组织中乙酰辅酶A羧化酶磷酸化后的产物(P-ACC)与环氧合酶-2(COX-2)的表达及其与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型的关系,并研究两者的相关性。方法:以62例非小细胞肺癌患者的肺癌组织作为研究组,20例因其他它原因行肺叶切除患者的正常肺组织作为对照组。应用免疫组织化学SP法检测肺癌组织及正常肺组织中P-ACC、COX-2的表达情况。结果:P-ACC、COX-2在非小细胞肺癌和正常肺组织中的阳性表达差异有统计学意义(P<0.05)。在非小细胞肺癌中,P-ACC的阳性表达与肿瘤大小显著相关(P<0.05),而与淋巴结转移、临床分期及病理类型无关;COX-2的阳性表达与肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期及病理类型无关。P-ACC与COX-2的阳性表达之间呈显著负相关(r=-2.37,P=0.032)。结论:P-ACC在非小细胞肺癌组织中的阳性表达降低;COX-2在非小细胞肺癌组织中阳性高表达,二者呈显著负相关,提示P-ACC阳性表达降低可能激活COX-2阳性表达,可促进非小细胞肺癌的发生、发展及侵袭转移。

宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染细菌谱及药物敏感性分析

目的探讨宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原体种类及其对抗菌药物的耐药性分析。方法对赣州市肿瘤医院2013年6月至2015年12月行宫颈癌根治术的182例患者术后的尿液培养资料进行回顾性分析,按照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)标准采用纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验。结果在182例宫颈癌根治术患者中,术后发生泌尿系统感染78例,总检出率为42.86%。检出率前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌。其中大肠埃希菌19例(24.36%),金黄色葡萄球菌15例(19.23%),粪肠球菌11例(14.10%),肺炎克雷伯菌7例(8.97%),阴沟肠杆菌6例(7.69%)。结论掌握宫颈癌患者根治术后泌尿系统感染情况、病原体种类及药物敏感情况,可以有针对性地合理使用敏感抗菌药物,有助于预防和控制术后感染。

CD4^+CD25^+调节性T细胞和白介素10在反复自然流产中的作用探索

目的对CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10在反复自然流产的作用进行初步探索。方法选择早孕妇女34例为对照组,反复自然流产患者34例为实验组,应用流式细胞术检测外周血CD4+CD25+调节性T细胞和ELISA法检测IL-10,同时对实验组患者进行淋巴细胞直接免疫治疗,观察CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10变化。结果CD4+CD25+调节性T细胞实验组(10.55±2.65)%、对照组(12.71±3.58)%、免疫后(12.44±3.02)%;IL-10实验组(150.45±45.80)pg/l、对照组(358.6±82.86)pg/l、免疫后(171.23±31.73)pg/l。组间比较,除免疫治疗后CD4+CD25+调节性T细胞与对照组差异无显著性外(P>0.05),其余各组间差异均具有显著性(P<0.05);CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10水平与反复流产次数差异无显著性。结论CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10参与了母胎免疫调节,检测CD4+CD25+调节性T细胞和IL-10水平有助于反复自然流产患者的免疫学诊断与治疗。

肿瘤细胞学、DNA异倍体和肿瘤标志物检测在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的临床价值

胸腔积液是1种临床常见的胸膜病变，原因很多，常见的有胸膜炎症、胸膜肿瘤或继发于全身其它系统的疾病，而以结核性和恶性肿瘤最常见。目前，恶性胸腔积液的检查方法包括肿瘤细胞学、生化学和分子生物学等。肿瘤细胞学检查被认为是诊断恶性胸腔积液的“金标准”，但阳性率较低，而且即使在胸腔积液中没有找到肿瘤细胞，也不能排除恶性肿瘤可能。本文对胸腔积液采用肿瘤细胞学，DNA异倍体和肿瘤标志物进行联合检测，为恶性胸腔积液的诊断提供依据。

加博罗内坝的加高设计、施工与运行

尽管加博罗内坝原来设计时并未考虑到其后的加高，但通过采取合理的工程措施，水库的最高运行水位仍提高了８ｍ。介绍该坝加高时为确保大坝安全和以后的正常运行而采取的特殊设计和施工中的问题，以及自溃坝段的布置。

非小细胞肺癌患者外周血与胸腔积液中淋巴细胞亚群比值的临床价值研究

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血与胸腔积液中淋巴细胞亚群比值的临床价值。方法选择2020年2月至2022年1月就诊于赣州市肿瘤医院的60例NSCLC患者作为肺癌组,同期在该院体检的60例体检健康者作为健康组。抽取健康组空腹静脉血2 mL和肺癌组空腹静脉血2 mL及胸腔积液5 mL,检测淋巴细胞亚群比值。比较两组淋巴细胞亚群检测结果,评估NSCLC患者外周血和胸腔积液免疫功能的变化。结果肺癌组CD3+、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较健康组低,自然杀伤细胞(NK细胞)较健康组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC患者胸腔积液的CD3+、CD4^(+)、CD8^(+)、NK细胞水平低于外周血,CD4^(+)/CD8^(+)水平高于外周血,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSCLC患者外周血中淋巴细胞亚群比值明显下降,腹腔局部免疫能力明显低于整体免疫能力,动态监测胸腔积液中淋巴细胞亚群比值有助于评估患者机体免疫功能。

血清降钙素原和内毒素检测在恶性肿瘤患者行PICC后感染中的诊断价值

目的通过检测并比较恶性肿瘤感染患者与恶性肿瘤非感染患者降钙素原(PCT)和内毒素(ET)水平,分析两项指标在恶性肿瘤患者行经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)后发生导管相关性血流感染(CRBSI)中的临床诊断价值。方法收集2018年1月至2020年1月于该院就诊的53例疑似CRBSI的恶性肿瘤患者为研究对象,检测患者PCT和ET水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PCT和ET对恶性肿瘤患者行PICC后发生CRBSI的评估价值。结果感染组25例,非感染组28例。感染组患者血清中PCT和ET均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05),PCT和ET的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.716、0.703,两项指标联合检测的AUC为0.844。结论PCT和ET在行PICC后发生CRBSI的恶性肿瘤患者中均具有诊断价值,两项指标联合检测诊断价值更高。

赣南老区健康成人外周血T淋巴细胞免疫表型参考值调查

目的:通过对赣南老区健康成人外周血T淋巴细胞免疫表型调查,建立赣南老区健康成人外周血T淋巴细胞免疫表型参考值。方法:采用流式细胞术检测赣南老区385例健康体检者外周血T淋巴细胞免疫表型,将所测检测结果进行统计分析。结果:赣南老区健康成人外周血T淋巴细胞免疫表型在各年龄组间无显著性差异;不同性别的CD3+、CD3+CD4+有显著性差异,表现为女性明显高于男性。建立赣南老区健康成人外周血T淋巴细胞免疫表型参考值范围(以95%可信区间表示)如下:CD3+50.7%～86.0%,CD3+CD4+23.3%～50.2%,CD3+CD8+12.5%～36.9%,CD4+/CD8+比值0.87～2.91。结论:众多因素(性别、年龄、地域)可影响正常成人外周血T淋巴细胞免疫表型数值,建立本地区的参考值范围,具有重要的临床意义。

HPV感染对宫颈COX-2表达及血PGE2表达水平的影响

目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染对宫颈组织环氧合酶-2(COX-2)及血前列腺素E2(PGE2)表达水平的影响及其相互关系。方法采用杂交捕获Ⅱ代技术检测HPV,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测宫颈组织COX-2 mRNA表达情况,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血PGE2含量。结果 HPV DNA载量及COX-2表达均与宫颈病变程度呈正相关(P<0.05)。与HPV阴性患者比较,HPV阳性患者血PGE2含量升高(P<0.05),随着HPV病毒载量升高,血PGE2含量随之升高,呈正相关(rs=0.257,P=0.003)。宫颈癌患者COX-2表达与PGE2含量呈正相关(rs=0.684,P=0.000)。结论在HPV感染的宫颈癌患者中,宫颈组织COX-2高表达,血PGE2含量升高,其相互作用可能在宫颈癌的增殖、凋亡耐受、侵袭及转移过程中占据重要位置,为临床治疗宫颈癌提供了新的思路。