丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的:进一步探讨丙泊酚瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法:选取本院2010年12月-2012年6月收治的48例实施腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组24例。观察组给予丙泊酚静脉复合瑞芬太尼进行麻醉,对照组给予丙泊酚静脉复合芬太尼进行麻醉,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、拔除气管导管时间、苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果:观察组自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组术后躁动高于对照组(P<0.05);观察组血流动力学无明显变化;两组恶心呕吐发生率相当。结论:丙泊酚静脉复合瑞芬太尼全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症较少的麻醉方法。

0.2%罗比卡因行腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术中的效果观察

目的观察0.2%罗比卡因行CSEA用于老年下肢手术的有效性和安全性。方法择期下肢手术老年病人90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组:罗比卡因组(R组)50例,腰麻用药0.2%罗比卡因8～10mg,硬膜外用药0.2%罗比卡因;布比卡因组(B组)40例,腰麻用药0.5%布比卡因8～10mg,硬膜外用药0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中连续监测NIBP、HR、ECG和SpO2,以Bromage评分评定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组平稳。结论0.2%罗比卡因行CSEA用于老年患者是有效、安全的,其循环、呼吸稳定,未见严重并发症。

全麻复合硬膜外阻滞用于腹部手术的观察

目的探讨一种适合于腹部手术的麻醉方法。方法将40例患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(实验组A,20例)和单纯全麻组(对照组B,20例),观察患者在麻醉诱导插管时、切皮时、手术期间和拔管时MAP和HR的差别,记录麻醉期间维持用药量及术毕至清醒时的各项指标。结果两组在各观察时段MAP和HR方面相比,B组对各种刺激反应较为明显,组间相比差异有统计学意义(P<0.05),术中麻醉用药量B组>A组。术毕至清醒时的各项指标比较看,A组明显快于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞是目前用于腹部手术较为理想的麻醉方法。

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在胸外科手术中的应用

目的进一步探讨舒芬太尼脉麻醉在胸外科手术的应用实际效果。方法本文选取了本院2011年12月至2012年12月间收治的46例实施胸外科的患者为研究对象,随机分为2组,舒芬太尼组(A组),芬太尼组(B组),每组23例。A组给予舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,B组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,观察2组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时问,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果 A组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于B组(P<0.05)。A组术后躁动、恶心呕吐发生率,也均低于B组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于胸外科手术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。

右美托咪定联合星状神经节阻滞治疗偏头痛的临床疗效及安全性分析

目的探讨右美托咪定与星状神经节阻滞在偏头痛患者中的临床应用价值。方法选取该院收治的偏头痛患者130例,随机将患者分为研究组和对照组,每组65例。研究组患者采用右美托咪定与星状神经节阻滞的联合治疗方案,对照组患者则采用星状神经节阻滞的治疗方案,并分别比较和分析两组患者的临床指标改善情况和临床治疗效果。结果与对照组患者相比,研究组患者的偏头痛发作频率明显降低,偏头痛持续时间明显缩短,VAS评分值明显降低,治疗次数明显减少,差别均具有显著性(均P<0.05);研究组患者临床痊愈的比率和总有效率为50.77%和96.92%,明显高于对照组患者,差别具有显著性(P<0.05);研究组偏头痛患者的不良反应总发生率略有降低,为33.85%,两组间比较差别不具有显著性(P>0.05)。讨论右美托咪定联合星状神经节阻滞对于偏头痛患者临床治疗效果的改善和安全性的提高均具有积极的促进作用。

罗库溴铵TCI系统在不同性别患者应用评价

目的评估对罗库溴铵靶控输注(TCI)系统用于不同性别患者的差异。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期全麻手术患者60例,分为男性组(M组)和女性组(W组),各30例。诱导插管时罗库溴铵靶浓度设为6μg/ml,术中维持靶浓度为0.8μg/ml,术中根据手术需要以0.2μg/ml增减调整靶浓度,维持10%≥T1/TC>0。观察各组插管起效时间、术后肌松恢复,记录插管时(T1)、TCI开始后20min(T2)、40min(T3),手术结束(T4)时的罗库溴铵靶浓度和血药浓度。结果 W组的起效时间显著短于M组(P<0.05),W组的肌松恢复时间和恢复指数显著长于M组(P<0.05),TCI开始后20min(T2)、40min(T3),手术结束(T4)时的罗库溴铵靶浓度和血药浓度。在W组显著低于M组(P<0.05)。结论罗库溴铵的作用存在显著性别差异,但其机制尚待进一步研究。

硬膜外阻滞对老年胃癌全身麻醉下根治术后患者认知的影响

目的 探讨硬膜外阻滞对老年胃癌患者全麻下根治术后认知的影响。方法 选取2011年7月~2013年8月在本院择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者72例,随机分为试验组和对照组,每组36例,两组均采取麻醉诱导前行硬膜外穿刺置管术,麻醉诱导和麻醉维持方法相同,试验组于切皮前30 min将0.25%罗哌卡因和0.04 mg/ml布托啡诺10 ml进行硬膜外腔注射,术后均进行PCEA。记录两组患者的手术一般情况,利用酶联免疫吸附试验对不同时间点血清中S-100β蛋白浓度情况进行检测;利用简易智能状态量表（MMSE）对患者进行评价,记录术后72 h两组患者术后认知功能障碍发生情况。结果 与T0相比,两组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T1、T2和T3的血清S-100β蛋白浓度均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组T3和T4的MMSE评分均高于对照组（P〈0.05）;试验组术后认知障碍发生率为27.8%,低于对照组的52.8%（P〈0.05）。结论 硬膜外阻滞应用于老年胃癌患者全麻下根治术可有效降低对中枢神经系统损伤,减少术后认知功能障碍的发生,安全有效。

前列腺电切术后镇痛的对比

目的探讨静脉术后镇痛(PCIA)与硬膜外术后镇痛(PCEA)经尿道前列腺电切术后的应用比较。方法前列腺增生患者80例。ASAI～Ⅲ级,随机分为PCIA组(内含芬太尼0·8mg～1·0mg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml)与PCEA组(内含丁丙诺啡0·6mg+昂丹司琼8mg+生理盐水至100ml)进行比较。结果PCEA组镇痛效果优于PCIA组。结论丁丙诺啡对前列腺增生患者镇痛效果确切,其循环呼吸稳定,未见严重并发症。

丙泊酚用于小儿单次硬膜外麻醉临床观察

目的探讨丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉的临床效果。方法将60例中下腹部、会阴部手术患儿随机分为丙泊酚硬膜外麻醉组(PE组)和氯胺酮硬膜外麻醉组(KE组)。观察围术期循环动力学、呼吸变化,记录牵拉反应、术中谵妄、恢复期躁动、清醒时间与恶心、呕吐等不良反应。结果PE组在静注丙泊酚后1min血压下降,心率减慢;KE组在静注氯胺酮后血压和心率持续增高,与PE组比较增高显著(P<0.01或P<0.05)。PE组清醒时间明显短于KE组。结论丙泊酚辅助小儿单次硬膜外麻醉效果优于氯胺酮。

硬膜外腔持续注射丁丙诺啡用于前列腺电切术后镇痛

目的探讨两种镇痛方法在经尿道前列腺电切术后的应用。方法前列腺增生患者40例，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为PCEA组（内含盐酸丁丙诺啡0．6mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水至100ml）与PCIA组（内含芬太尼0．8～1．0mg＋氟哌利多2．5mg＋生理盐水至100ml）进行比较。结果PCEA组镇痛效果优于PCIA组。结论丁丙诺啡对与前列腺增生患者镇痛效果确切，其循环呼吸稳定，未见严重并发症。

电针对神经病理性痛大鼠脊髓及背根神经节中白细胞介素-33和ST2表达的影响

目的探讨电针对神经病理性痛大鼠脊髓及背根神经节中白细胞介素（IL）-33和ST_2表达的影响。方法成年雌性SD大鼠40只,体重190~240g,随机均分为假手术组（Sham组）、模型组（MC组）、同侧电针组（SE组）和对侧电针组（VE组）。建立坐骨神经压迫性损伤模型,SE组和VE组大鼠分别对右侧肢体和左侧肢体的阳陵泉穴和足三里穴进行电针治疗,分别于治疗前（T0）、治疗7d（T_1）、治疗后3d（T_2）和治疗后7d（T_3）测定四组大鼠机械缩足阈值（MWT）和热缩足潜伏期（TWL）,于T_3时采用荧光定量PCR检测大鼠脊髓及背根神经节中IL-33和ST_2表达。结果与T0时比较,T_1~T_3时MC组、SE组和VE组大鼠MWT明显降低,TWL明显缩短（P〈0.05）;T_1时MC组,T_1~T_3时SE组和VE组大鼠MWT明显低于Sham组,T_1~T_3时MC组、SE组和VE组大鼠TWL明显短于Sham组（P〈0.05）;T_2、T_3时SE组和VE组大鼠MWT明显高于,TWL明显长于MC组（P〈0.05）。MC组、SE组和VE组大鼠脊髓及背根神经节中IL-33 mRNA和ST_2mRNA相对表达量明显高于Sham组（P〈0.05）;SE组和VE组大鼠脊髓及背根神经节中IL-33mRNA和ST_2mRNA相对表达量明显低于MC组（P〈0.05）。结论电针治疗可明显减轻神经病理性疼痛大鼠痛,可能通过抑制脊髓及背根神经节中IL-33和ST_2表达,阻断IL-33/ST_2介导的炎性反应而发挥作用。

利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇在绝经后妇女取环中的应用

目的探讨绝经后妇女应用利多卡因宫颈注射联合戊酸雌二醇口服在取宫内节育器(IUD)中的应用价值。方法对绝经后要求取宫内节育器的70例妇女随机分成治疗组35例,取环手术前1星期开始口服戊酸雌二醇,1次/d,3 mg/次,连服1个星期,术中在宫颈3、9点注射利多卡因后再取宫内节育器。35例对照组的妇女,直接按常规方法取出宫内节育器。结果治疗组成功率为100.0%,33例妇女宫颈口完全松弛,对照组成功率为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后妇女取节育器通过戊酸雌二醇术前口服改善宫颈条件,宫颈局部注射利多卡因可把取环成功率明显的提高。

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄前列腺电切术中应用的安全性

目的:探讨高龄经尿道前列腺电切术(TURP)患者应用重比重罗哌卡因行腰-硬联合麻醉(CSEA)的可行性和安全性。方法:60例行TURP术的老年患者,随机均分为CSEA组(A组)和硬膜外麻醉组(B组)。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉效果、术中辅助用药情况、血流动力学变化及不良反应。结果:A组感觉阻滞起效时间明显快于B组(P<0.01),麻醉效果优良率亦优于B组(P<0.05),两组患者麻醉后血压均有明显下降,两组低血压例数差异无统计学意义(P>0.05),术后均无头痛发生。结论:重比重罗哌卡因CSEA用于高龄患者TURP术是安全、可行的。

穴位注射解除阑尾牵拉反应的临床观察

目的 比较穴位注射芬太尼、生理盐水与肌肉注射芬太尼在阑尾炎手术中解除牵拉反应的效果。方法 阑尾炎患者 138例 ,随机分成 4组 ,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组分别于切皮前 10min穴位注射芬太尼 0 .1mg ,生理盐水 2ml,肌肉注射芬太尼 0 .1mg ,Ⅳ组为对照组 ,术中酌情加用辅助药。 结果 Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与对照组比较均有显著性差异 ,Ⅰ组与Ⅲ组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。

“任期目标一岗双责制”是理顺企业党政关系的新路子

企业实行党政分开后,如何理顺党政关系,突出厂长的中心地位,加强党的自身建设,是改革中的一个难点。长春市消防器材厂实行"任期目标一岗双责制",较好地解决了这个问题。"任期目标一岗双责制,"就是规定班组长以上的行政干部都要把经济工作和思想政治工作同时纳入任期目标管理。他们有四点做法和五点体会:

欧普乐喉罩在脑动脉瘤介入手术中的应用研究

目的评价欧普乐喉罩通气全麻应用于脑血管动脉瘤介入栓塞治疗的可行性和安全。方法选取颅内动脉瘤患者60例,随机分为喉罩组(A)和气管插管组(B),每组30例,记录麻醉诱导时(T0)、插管时(T1)、插管后3 min(T2)、股动脉置管时(T3)、动脉瘤栓塞时(T4)、拔管时(T5)、拔管后5min(T6),记录患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)以进行比较,并观察患者术后发生呛咳、躁动和术毕咽痛等的情况。结果 HR、MAP在T0时点差异无统计学意义(P<0.05);T1、T5、T6时间点B组MAP均明显高于诱导前,且高于同时间点的喉罩组。T1、T5时点B组HR均明显高于诱导前,且高于同时间点的喉罩组(P<0.05)。与A组比较,B组发生呛咳、躁动和术毕咽痛发生率升高(P<0.05)。结论在颅内动脉瘤填塞术中使用喉罩,具有麻醉诱导及苏醒期血流动力学稳定、应激反应轻、安全性好和术后躁动发生率低的优点。

欧普乐喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用

目的：观察欧普乐喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法：择期行腹腔镜胆囊手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄65-75岁,随机分为欧普乐喉罩（LMA）组和气管插管（TT）组。2组采取相同麻醉诱导方案,诱导成功后LMA组插入欧普乐喉罩,TT组插入气管导管,麻醉维持应用丙泊酚、瑞芬太尼持续静脉泵注,至缝合切口时停药。观察并记录诱导前（T1）、诱导后（T2）、插管（喉罩）后3 min（T3）、气腹后3 min（T4）、拔管（罩）后3 min（T5）各时点收缩压、舒张压、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,观察并记录拔管时间、苏醒躁动及术后不良反应。结果：T1、T2时间点2组患者收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义（P〉0.05）,而T3、T4、T5时间点其收缩压、舒张压、心率TT组显著高于LMA组（P〈0.05）。各时间点2组脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压均正常,其差异无统计学意义（P〉0.05）。术后心动过速、咽部不适、苏醒期躁动LMA组明显低于TT组（P〈0.05）,术后恶心、呕吐,反流误吸LMA组与TT组差异无统计学意义（P〉0.05）,LMA组拔管时间显著短于TT组（P〈0.05）。结论：欧普乐喉罩在老年患者腹腔镜胆囊手术中应用安全有效,并发症少。

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。

“金拐杖”助农民致富

“自从俺开始种植红提,每年纯利润就超过10万元呢!”家住河南省禹州市范坡乡蜜蜂王村的农民冀虽洲指着一车车即将运走的红提高兴地说。冀虽洲是一名普普通通的庄稼汉子。如今的他。