基于卫气营血理论探讨儿童腺样体肥大的诊治

腺样体肥大是一种常见的儿科疾病。在古时对其的诊治就有相应的记载,其病因有内外之分,病性有虚实之别,致病因素多考虑痰、热、瘀、虚。卫气营血辨证不仅可以用于对温病的描述,也可以用于指导治疗内、外、妇、儿各科疾病的治疗。本团队结合临床经验,发现该病在临床表现及病程演变等方面符合中医温病学说中卫气营血辨证的规律。腺样体肥大病性多为本虚标实,本虚为患儿脏腑娇嫩,肺脾肾虚;实则责之外感风邪及热、痰、瘀。本病卫分阶段,即疾病初期,病机为风热痰邪,结于颃颡,治法多以透法为先,法当疏风清热、理气化痰为宜;气分阶段,疾病进展,痰热内蕴,上犯咽喉,治法以清法为主,主要从化痰清热出发,同时注重清除郁热;营血阶段,疾病发展至极期,痰瘀互结,久病伤阴,对此阶段患儿需重视化痰活血,同时兼顾护阴。在临床诊治腺样体肥大时,从卫气营血角度动态辨证,抓住每一阶段的要务,分阶段论治,同时兼顾小儿生理病理特点,抓住主要矛盾,执简驭繁,有望提高临床疗效。

头皮机械刺激通过控制脑水肿减轻2-VO大鼠脑低灌注

目的:探讨头皮机械刺激(SMS),作用机理与头针相似,对脑低灌注大鼠脑水肿的脑保护作用。方法:首先,我们通过测量皮肤温度和脑血流量来筛选SMS的强度。接下来,我们观察了头皮机械刺激对2-VO模型大鼠脑血流量、脑水肿和相关病理学改变的脑保护作用。利用免疫组化和免疫印迹法检测神经凋亡相关蛋白(caspase-3、cleaved-caspase-3)和脑水肿相关蛋白(GFAP和AQP4)的表达差异。随后分析神经细胞凋亡与AQP4蛋白水平的相关性。结果:0.5 N为最适合本研究的刺激强度。与对照组相比,0.5 N、1 N、2 N组均可以维持头皮温度,改善脑血流量(均P<0.05)。SMS干预显著增加了2-VO大鼠脑血流量,降低脑含水量(P<0.001和P=0.0449)。与2-VO组相比,SMS组大鼠海马CA1区caspase-3阳性细胞数(P=0.0086)和cleavedcaspase-3阳性细胞数(P=0.036)显著减少,与caspase-3蛋白表达水平(P=0.019)相似。与sham组比较,2-VO组大鼠GFAP和AQP4表达增高(P=0.0369和P=0.0142),SMS组大鼠GFAP和AQP4表达明显降低(P=0.0484和P=0.0229)。AQP4与caspase-3、cleavedcaspase-3的表达呈正相关(R2=0.6071/R2=0.8500)。结论:本研究揭示了SMS改善脑低灌注的最佳强度及其可能的作用机制。SMS可能是一种简便、有前景的预防缺血性卒中和认知障碍的方法。

基于网络药理学及体外实验探究黄连阿胶汤治疗抑郁症的机制

目的:探讨黄连阿胶汤治疗抑郁症的机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台等对黄连阿胶汤的有效成分及靶点进行筛选,使用Cytoscape软件建立成分-疾病靶点图,基于STRING平台建立交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)图,基于DAVID平台进行基因本体(GO)功能富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,基于AutoDock软件进行分子对接。体外实验,取皮质酮造模的PC12细胞,给予槲皮素、黄芩素,检测细胞活性以及相关靶蛋白的表达情况。结果:从黄连阿胶汤中共筛选出抗抑郁的活性成分73种,涉及577个靶点,其中283个靶点与抑郁症相关。槲皮素、黄芩素和β-谷甾醇等活性成分可能会发挥重要作用。PPI结果显示,信号转导及转录激活因子3、血管内皮生长因子A、白细胞介素(IL)1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)和蛋白激酶B1是黄连阿胶汤治疗抑郁症的核心靶点。分子对接结果显示,靶点与有效成分之间有着良好的结合能力。GO和KEGG富集分析结果显示,283个靶点涉及缺氧反应、突触后膜和质膜,以及缺氧诱导因子(HIF)1、TNF和环磷酸腺苷(cAMP)等信号通路。体外实验结果表明,槲皮素、黄芩素可以有效改善皮质酮对PC12细胞的凋亡率,降低炎症因子的表达等。结论:经过网络药理学的预测及体外实验的验证,黄连阿胶汤可通过HIF-1、TNF和cAMP等信号通路调节炎症因子、细胞因子及氧化应激反应等治疗抑郁症。

疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒100例临床观察

目的观察疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒的临床疗效。方法选择2014年11月—2016年3月就诊于北京中医药大学东方医院发热门诊的流感患者220例,采用随机数字表法分为中成药组和西药组各110例。中成药组予疏风解毒胶囊治疗,西药组予磷酸奥斯他韦胶囊治疗。比较2组的退热起效时间、中医证候疗效、症状积分变化及安全性指标。结果中成药组退热中位起效时间为2 h,与西药组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗5天后,2组中医证候疗效差异无统计学意义(P>0.05)。单项症状积分比较,2组均能有效改善流感患者症状,主症积分差异无统计学意义(P>0.05),次症咽痛积分中成药组效果更佳(P=0.04)。2组并发症及不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊治疗北京地区季节性流行性感冒安全有效,且对咽痛症状改善更佳。

中医药对新型冠状病毒肺炎的预防作用浅析

新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")属于中医学"疫病"范畴,迄今为止,大量的临床实践证明,中医药对新冠肺炎的预防、治疗具有显著的作用。从中医药对新冠肺炎的认识、非特异性预防(避其毒气、逐其疫气、精神调护、饮食调护、运动调护、作息调护、脏腑预防、气候预防)、辨证施防、既病防变等方面对新冠肺炎的中医药防治手段及其现代医学原理进行探讨,以增进对中医药预防的认识和理解,提高对新冠肺炎的预防能力。

周平安教授治疗慢性咳嗽经验浅析

周平安教授治疗慢性咳嗽时,讲究中西医医理汇通,辨病与辨证相结合,对于咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎及变应性咳嗽,抓住其过敏本质,缓解气道挛急及敏感状态;对于上气道咳嗽综合征及胃食管反流性咳嗽,详查其病位本源,消除刺激因素;同时,治咳时注重咽喉局部症状的辨证及整体气机的调理;治痰时,重视痰的真假及性质的辨证以及痰瘀同治理论的运用;参照患者宿疾、体质特点,详参药性,明辨药用,是中西医结合运用的典范,在临床中获效颇丰,其治疗思路和方法值得临床借鉴和学习。

周平安教授病证结合治疗溃疡性结肠炎经验探析

溃疡性结肠炎病程迁延,容易反复,在临床上属于难治性病证。周平安教授在诊治过程中,坚持辨病与辨证相结合,主张分期论治;强调益气托毒应贯穿治疗始终,灵活运用"三两三"加减;采用内外合治,充分发挥中医药优势,规律撤减激素,彰显中医药特色。

周平安教授临证运用细辛经验

国家级名老中医周平安教授,拥有丰富的中医理论功底,学术上博采众家之长,又敢于开拓创新,融汇贯通现代药理之学,在五十余载的临床实践中,对中医中药均有着鞭辟入里的认识。周教授临证运用细辛治疗多种内科疾病,用药轻、疏、灵、动,剂量把握精准,视病情特点剂量从3~15 g不等;配伍方式多样,巧妙有制,常与干姜、五味子、麻黄、附子、桂枝、川芎、白芍等药配伍使用;治疗不拘一格,中西合璧,在治疗过敏性疾病,辅助哮喘患者撤除激素,精准治疗寒证及寒热错杂证,引经止痛等方面均有妙用,现将其独特经验归纳总结并就2个临床病案进行分析。

周平安教授以平为期治疗妇女更年期综合征经验

更年期综合征是妇女在绝经前后因卵巢功能衰退而引起的一系列躯体、精神心理等方面的症状。周平安教授因其突出的情志失调见症及发病特有的年龄特点,主张以“更年期脏躁”为名认识该病。本病以肾精亏虚、阴阳失衡、五脏不安为发病病机,阴阳不平,气血不和,病及周身,致使该病症状复杂多变。周平安教授治疗本病注重调整阴阳,以平为期,寓调平之法于补益之中,选方二仙汤合四物汤为主方,共致平和,安脏除躁,在临床上取得很好的疗效。

黄芪甲苷对博来霉素肺纤维化模型小鼠miR-29b及其相关因子表达的影响

目的基于微小核糖核酸29b(MicroRNA-29b,miR-29b)探讨黄芪甲苷对博来霉素肺纤维化模型小鼠的干预作用。方法将40只小鼠随机分为空白组、模型组、miR-29b组、miR-29b阴性对照药组(简称NC组)和黄芪甲苷组,每组8只。博来霉素气道滴入建立肺纤维化模型。干预用药28天后取血清及肺组织,用HE和Masson染色法观察肺组织病理变化;碱水法检测肺组织羟脯氨酸含量;Elisa检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平;PCR检测转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、smad3蛋白(mothers against decapentaplegic homolog 3,smad3)、miR-29b基因表达;Western-blot检测TGF-β1、smad3蛋白、磷酸化smad3蛋白(phosphorylated mothers against decapentaplegic homolog 3,P-smad3)表达。结果病理显示模型组出现肺纤维化改变,miR-29b组和黄芪甲苷组肺纤维化程度较轻。与空白组相比,模型组和NC组的羟脯氨酸升高、SOD含量减少,MDA和ROS含量增加,TGF-β1、P-smad3基因表达量明显升高,miR-29b基因表达量减少,TGF-β1、P-smad3蛋白含量升高(P<0.05)。与模型组相比,黄芪甲苷组羟脯氨酸含量较低,SOD含量增加,MDA含量减少,miR-29b基因表达量增加,Smad3基因表达量减少,TGF-β1、P-smad3蛋白含量减少(P<0.05)。结论黄芪甲苷可以减少肺组织羟脯氨酸含量,减轻胶原纤维沉积,具有抗纤维化作用,其作用机制可能与升高miR-29b水平,调节氧化应激反应和TGF-β1/Smad3信号通路有关。

针药并举辨治痉挛性斜颈

痉挛性斜颈属"痉症"范畴,抗胆碱能药物、肉毒毒素、外科手术等手段副作用较大,不易被接受。中医药针灸与汤剂合用,可有效缓解肌肉紧张。针刺取百会、四神聪、上星,双侧神庭、通天、承光,顶旁2线,配双侧合谷、内关、神门、通里、心俞、足三里,水沟,平补平泻法;局部延痉挛侧的斜方肌、胸锁乳突肌肌肉走行方向取穴,泻法;留针40min,每10min行针1次。药物治疗宜发汗解肌,祛除风寒,兼平肝潜阳,宁心定志,葛根汤(葛根30g,麻黄、桂枝、白芍各15g,生甘草10g,生姜、大枣、水牛角各15g,钩藤30g,桑叶20g,茯神、竹茹、栀子、龙胆草各15g)。附验案一则。

五味子乙素对博来霉素诱导小鼠肺纤维化的干预作用及机制研究

目的运用博来霉素所致小鼠肺纤维化模型,通过分析相关的纤维化、氧化及抗氧化指标的水平,探究五味子乙素的干预作用及其机制。方法将24只小鼠随机分为空白组、模型组和五味子乙素组,每组8只,适应性喂养1周后,空白组气管内滴入0.9%氯化钠注射液,其余两组小鼠经气管给予博来霉素建立肺纤维化模型。造模后第二天,空白组和模型组每日灌胃给予0.9%氯化钠注射液,五味子乙素组灌胃给予五味子乙素治疗。各组均于第14天脱臼处死,进行HE染色和Masson染色观察肺组织病理变化,用酶联免疫吸附试剂盒检测血8-异前列腺素(8-Isoprostaglandin,8-iso-PGF)、羟脯氨酸(hydroxyproline,HYP)的含量,用PCR检测超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、血红素氧合酶(Heme oxygenase,HO-1)的含量。结果五味子乙素组小鼠较模型组相比,肺纤维化程度明显减轻(P<0.01),SOD和HO-1均明显升高(P<0.01),HYP和8-iso-PGF均明显降低(P<0.01)。结论五味子乙素可能通过提高组织抗氧化水平、减轻氧化应激反应,抑制肺纤维化的进程,达到减轻肺纤维化程度的目的。

焦虑作为AD早期的危险因素在APP V717I转基因小鼠中存在性别差异

目的阿尔茨海默病(AD)是最常见的老年痴呆症。年龄和性别是AD发病过程中最重要的两个因素。随着年龄的增长,临床前和临床症状相继出现,而焦虑是AD发展过程中典型的早期症状之一。此外,AD在女性中的发病率高于男性。然而,尽管在AD患者发病中观察到了这些差异,但仍然缺少对动物模型的评价。方法本文选择APP London突变(Val717Ile)AD转基因小鼠为研究对象。该突变是APP中最早描述的突变之一,与AD的早期发病有关。为了探究APP V717I小鼠在AD进展过程中是否存在性别差异,本文利用旷场试验、跳台试验、Morris水迷宫等动物行为试验对非认知症状和认知症状进行了评价。结果本研究发现,雌性转基因小鼠在6月龄时表现出明显的焦虑,而雄性转基因小鼠仅在10月龄时表现出焦虑。在6月龄时,雄性和雌性转基因小鼠都没有表现出认知缺陷;但是,在10月龄时,两种性别都表现出明显的认知障碍。结论这些结果表明,APP V717I Tg小鼠在记忆障碍发生前表现出焦虑样活动;在AD发展过程中,APP V717I转基因小鼠在年龄和性别上有明显的差异。本研究为AD发病过程中的年龄和性别差异提供了有利的证据。该小鼠模型也有望成为AD药物研究的必备工具,助力精准医学和区分药物使用中的性别差异。