不同剂量阿立哌唑治疗儿童Tourette综合征的长期疗效及安全性研究

目的探讨不同剂量阿立哌唑治疗儿童Tourette综合征的长期疗效及安全性。方法选取2012年2月至2016年2月在首都儿科研究所附属儿童医院神经科门诊接受阿立派唑治疗并长期随访的Tourette综合征患儿(68例)为研究对象,根据药物剂量不同分为<10 mg/d剂量组和10~15 mg/d剂量组各34例,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿抽动严重程度进行评价;同时对两组患儿的YGTSS评分、复发及不良反应情况进行对比。结果10~15 mg/d剂量组患儿的总有效率(97.1%)明显高于<10 mg/d剂量组(79.4%),差异有统计学意义(P<0.05);10~15mg/d剂量组治疗后的YGTSS评分明显低于<10 mg/d剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);<10 mg/d剂量组患儿服药体重增加明显少于10~15 mg/d剂量组(P<0.05)。结论大剂量阿立哌唑对多巴胺D2受体阻滞剂耐药的Tourette综合征有效,但是大剂量阿立哌唑的不良反应高于小剂量组。

重复性经颅磁刺激治疗Tourette综合征疗效及安全性研究

目的探讨重复性经颅磁刺激治疗儿童Tourette综合征（ TS）疗效及安全性。方法选择首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊确诊的TS患儿30例，病程超过1年，正规药物治疗无效。在原药治疗基础上应用重复性经颅磁刺激（ rTMS）治疗。rTMS治疗参数：rTMS作用于辅助运动区（ Cz前方3 cm），给予频率为0.5 Hz，磁场强度为50%~70%运动阈值，每序列20次脉冲，序列间隔2 s，60个序列，共1200次脉冲，一次性连续刺激。共治疗10天。rT-MS治疗前以及治疗后即刻、第4、8周内分别进行耶鲁综合抽动严重程度量表（ YGTSS）评估。结果①治疗后即刻症状好转7例，显效、痊愈各3例；治疗后4周好转7例，显效7例，痊愈3例；治疗后8周好转7例，显效10例，痊愈3例，总有效率66.67%。②rTMS对发声抽动治疗的有效率显著高于运动抽动治疗的有效率（ P ﹤0.001）。③所有患儿均能耐受治疗过程，无不良反应。结论应用低频的rTMS对辅助运动区进行刺激是辅助治疗TS的有效方法，本治疗方法对发声性抽动的改善情况明显好于运动性抽动。治疗过程不良反应少。

103例儿童发作性睡病的临床特点及随访

目的总结儿童发作性睡病的临床特点及治疗愈后。方法回顾分析2011年01月至2014年8月首都儿科研究所神经内科主要诊断为发作性睡病的103例病案资料及电话随访结果。结果 103例患儿全部现日间睡眠过多症状,27例患儿有明显猝倒表现,1例现睡眠瘫痪,2例现睡眠幻觉。可随访到的85例患儿中47例病情缓解,28例痊愈,其中66例应用盐酸哌甲酯治疗。结论我院观察的儿童发作性睡病患者四联征表现并不明显,药物治疗及非药物治疗控制疾病进展良好。

注意缺陷多动障碍患儿事件相关电位P300潜伏期的探讨

目的探讨注意缺陷多动障碍(Attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿事件相关电位(eventrelated potentials,ERP)P300的特点。方法采用视觉Odball随机刺激序列对2012-01-01至2018-06-23于首都儿科研究所附属儿童医院就诊的145例6~18岁ADHD患儿进行测试,测定ERP P300潜伏期,分析ADHD患儿ERP P300年龄、性别及异常位点的特点。结果ADHD组患儿ERP异常率为37.2%。ADHD男性患儿事件相关点位P300异常率为41.6%,ADHD女性患儿ERP P300异常率为21.9%,男性患儿明显高于女性患儿,差异具有统计学意义(P=0.042)。通过性别及年龄分组,比较ERP异常率,并未发现随年龄变化的ERP P300异常。ADHD患儿ERP P300异常主要集中在顶中线点(Pz),共14例(25.9%);额中线点、中央中线点及顶中线点(Fz、Cz、Pz)三点均有异常,共12例(22.2%)。结论ADHD患儿ERP异常的男性显著多于女性。在ADHD患儿中,ERP P300异常集中在Pz点,即顶叶的异常最为突出,提示脑网络连接中顶叶功能异常可能是ADHD解剖生物学的核心。

注意缺陷多动障碍儿童睡眠结构变化

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的睡眠结构,比较ADHD各亚型之间睡眠结构的差异.方法 选择2012年6月至2013年6月首都儿科研究所附属儿童医院神经内科门诊确诊的ADHD儿童90例（ADHD组）,男75例,女15例;年龄6-14岁[（9.5±2.4）岁].其中混合型55例,注意缺陷型25例,多动/冲动型10例.健康对照组（30例）来源于北京及周边地区,且年龄、性别与ADHD组相匹配的健康儿童,男23例,女7例;年龄6-14岁[（9.2±2.9）岁].对ADHD患儿及健康儿童进行全夜睡眠结构分析.结果 ADHD组儿童快速动眼期（REM）潜伏期为（146.58±47.28） min、睡眠潜伏期为19.00 min[（8.25 -37.50）min];健康对照组REM潜伏期为（87.55 ±13.59） min、睡眠潜伏期为9.00 min[（3.50- 13.63） min].ADHD组儿童REM潜伏期及睡眠潜伏期比健康对照组长,睡眠效率及总睡眠时间比健康对照组差,觉醒次数较健康对照组明显增多、总觉醒时间比健康对照组长,差异均有统计学意义（P均＜0.05）.ADHD混合型的非快速动眼期（NREM）Ⅱ期百分比较ADHD注意缺陷型低（t=2.012,P ＜0.05）;ADHD注意缺陷型的睡眠潜伏期较ADHD混合型长（t=2.964,P ＜0.05）;其他各型间各指标差异均无统计学意义.ADHD组有25例出现睡眠周期性肢体运动（PLMS）,发生率为27.78％（25/90例）;健康对照组仅1例出现PLMS,发生率为3.30％（1/30例）,2组PLMS发生率比较差异有统计学意义（x2=8.053,P＜0.05）.结论 ADHD儿童存在睡眠结构的改变,ADHD注意缺陷型和ADHD混合型存在睡眠潜伏期及NREMⅡ期的差异.

早发型发作性睡病患儿的非典型症状临床研究

早发型发作性睡病是一种病因不明的儿童慢性神经系统疾病，患儿可能以非典型临床症状为主要表现，是近年来国内重点关注的小儿神经科疾病之一。该文就早发型发作性睡病患儿的非典型临床症状、发病机制、诊断及治疗的研究进展作一综述。

视听整合持续操作测试在Tourette综合征共患注意缺陷多动障碍患儿中的应用

目的探讨视听整合持续操作测试（IVA—CPT）在Tourette综合征（TS）共患注意缺陷多动障碍（ADHD）中的应用价值。方法采用美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM—IV）及IVA—CPT对519例临床拟诊Ts共患ADHD患儿（设为观察组）进行诊断评估和测试；收集同期临床拟诊ADHD患儿857例（设为对照组）进行同样量表评估及测试。将DSM—IV诊断作为金标准，对IVA—CPT结果进行分析。结果1．IVA—CPT应用于诊断Ts患儿是否共患ADHD时灵敏度为62．4％、特异度为81．9％，符合率为75．7％。2．IVA．CPT应用于诊断Ts患儿是否共患ADHD时漏诊例数62例，其中注意缺陷型、多动冲动型、混合型漏诊率分别为30．3％（10／33例）、51．4％（37／72例）、25．0％（15／60例），多动冲动型的漏诊率高于注意缺陷型和混合型，差异有统计学意义（x2=10．646，P〈0．05）。3．观察组与对照组2种诊断方法均为阳性共449例，其中观察组103例，对照组346例。观察组和对照组综合商数、视觉商数、听觉商数分别为89．0±19．5／77．4±18．2、92．4±19．0／84．3±18．9、89．6±16．8／77．4±19．7，差异均有统计学意义（t=-5．024、-3．533、-5．255，P均〈0．05）；在综合反应控制、视觉反应控制、综合注意力、视觉注意力方面，观察组与对照组比较差异有统计学意义（t=-2．510、-2．836、-1．402、-2．501，P均〈0．05）。结论1．IVA—CPT是辅助诊断TS患儿是否共患ADHD有效的客观检查工具，对鉴别Ts共患ADHD时的抽动与多动症状诊断价值较高。2．Ts共患ADHD患儿以注意功能损害为主，整体说来TS共患ADHD患儿的注意及控制功能损害要轻于单纯ADHD患儿。

含内给电子体的负载型Ziegler-Natta催化剂催化乙烯-异戊二烯共聚合反应研究

乙烯与共轭双烯烃催化共聚是实现聚烯烃功能化和提高聚烯烃可降解性的新途径.本文用含有内电子给体的氯化镁负载Ziegler-Natta催化剂催化乙烯和异戊二烯(Ip)的共聚反应.在乙烯压力为0.1 MPa、异戊二烯初始浓度([Ip]0)2 mol/L条件下合成的共聚产物包含2种有显著差异的级分,一种级分的异戊二烯含量低于2 mol%且分子量较高,另一级分的异戊二烯含量大于20 mol%且分子量较低.两部分共聚物的异戊二烯单元均以反式-1,4-结构为主,共聚反应表现出很高的区域/立体选择性.随着[Ip]_(0)增大,共聚活性先持续增大,当[Ip]0>1 mol/L时转为降低,同时高异戊二烯含量级分的比例增大,2种级分的异戊二烯含量也分别增大.相较于三异丁基铝为助催化剂的共聚反应,以三乙基铝为助催化剂时聚合活性较低,但产物的异戊二烯含量较高,分子量分布较宽.在共聚体系中加入硅氧烷外给电子体使得共聚物中高异戊二烯含量的级分显著减少,产物的组成分布变成以低异戊二烯含量共聚物为主的单峰分布.