自身免疫性脑炎相关抗神经抗体的筛查与临床意义

目的分析研究自身免疫性脑炎相关抗神经抗体的筛查与临床意义。方法本次将洛阳市妇幼保健院2019年1月—2022年1月收治的62例疑似自身免疫性脑炎患者作为研究的对象,均进行自身免疫性脑炎相关抗神经抗体检测,进一步分析检测结果。结果(1)62例疑似自身免疫性脑炎患者,经自身免疫性脑炎相关抗神经抗体筛查结果显示:检出阳性6例(1.88%);其中:抗NMDAR抗体阳性3例,血清与脑脊液均为阳性;抗GABAB受体抗体阳性1例,血清与脑脊液均为阳性;抗AMPAR2抗体阳性1例,血清与脑脊液均为阳性;抗LGI1抗体阳性1例,血清阳性、脑脊液阴性。(2)治疗后与治疗前比较,6例自身免疫性小脑炎相关抗神经抗体筛查阳性患者的Rankin神经功能评分明显更低,治疗前后数据有显著统计学差异(P<0.05)。结论自身免疫性脑炎发病与小脑性共济失调密切相关,通过自身免疫性脑炎相关抗神经抗体筛查检测,能够了解患者的病情及神经功能状态,为进一步的诊疗工作提供客观、科学的依据;因此,值得借鉴及应用。

血清miR-302b在老年急性心肌梗死中的表达及其临床意义

目的探讨血清miR-302b在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的表达及其临床意义。方法选取本院收治的138例老年AMI患者和65例老年体检者,比较两组血清miR-302b、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平变化。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-302b、cTnI及CK-MB水平对老年AMI的诊断价值。采用Pearson相关性分析,分析老年AMI患者miR-302b水平与cTnI、CK-MB的相关性。结果 AMI组血清miR-302b(4.25±1.30 vs. 0.51±0.16)、cTnI(ng/mL:3.17±1.36 vs. 0.04±0.01)及CK-MB(U/L:73.50±19.36 vs. 11.70±2.25)水平均明显高于对照组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,miR-302b、cTnI及CK-MB诊断AMI的临界值分别为2.73、1.52 ng/mL、61.30 U/L,三项联合诊断老年AMI的AUC最大为0.935,95%CI(0.872~0.985),其敏感度和特异度分别为94.8%和89.2%。相关分析显示,老年AMI患者血清miR-302b水平与cTnI、CK-MB均呈正相关(r=0.826、r=0.745,P<0.01)。结论血清miR-302b在老年AMI患者中呈高表达,与cTnI、CK-MB联合检测有助于提高老年AMI诊断的准确性。

乌司他丁抑制NF-κB通路对脓毒症急性肝损伤的保护作用

目的 观察乌司他丁对脓毒症急性肝损伤患者核因子κB(NF-κB)炎症通路的影响,以及其相关的临床效果。方法 收集我院2017年1月至2018年9月治疗的脓毒症急性肝损伤患者112例,使用随机数表法将患者纳入观察组和对照组,每组56例。对照组常规治疗,观察组在对照基础上加用乌司他丁10 万单位静脉滴注。p65、TNF-α、IL-6、TBil、AST和ALT使用ELISA法检测。结果 疗程结束后观察组p65、TNF-α和IL-6分别为(15.25±3.26)、(43.64± 8.71 )和(30.72±7.26)μg/L,显著低于对照组的(23.57±5.42)、(52.53±10.62)和(41.95±10.12)μg/L( P < 0.05 )。疗程结束后观察组TBil、AST和ALT分别为(26.22±5.0)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L,显著低于对照组的(32.02±8.14)μmol/L、(64.58±14.36)U/L和(60.14±13.68)U/L( P <0.05)。疗程结束后观察组APACHEⅡ评分为( 8.82 ±3.14)分,显著低于对照组的(11.13±3.65)分( P <0.05)。结论 乌司他丁可以抑制脓毒症急性肝损伤患者 NF-κB 炎症通路,发挥对肝脏的保护作用,有利于患者病情的恢复。

瑞舒伐他汀对老年胃癌切除术冠心病患者的心脏保护作用研究

探讨瑞舒伐他汀钙对胃癌切除术伴发冠心病老年患者围手术期的心脏保护作用。选取我院2016年9月—2018年9月行胃癌切除术伴发冠心病老年患者116例,随机分为对照组和观察组,每组58例。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn I)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及术后心血管不良事件发生率。术前cTn I、CK-MB、IL-6和TNF-α表达两组间无显著性差异(P>0.05),术后两组cTn I、CK-MB、IL-6和TNF-α较术前均显著升高(P<0.01),术后6、12、24h观察组cTn I、CK-MB、IL-6和TNF-α均显著低于对照组(P<0.01)。观察组心血管不良事件发生率为17.2%(10/58),显著低于对照组的37.9%(22/58,P<0.05)。瑞舒伐他汀能减轻老年冠心病患者胃癌切除术的炎症反应,减低术后心血管不良事件的发生,发挥心肌保护作用。

丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特治疗儿童慢性咳嗽效果分析

目的 观察丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽的效果。方法整群选取2013年6月—2014年6月于该院儿科门诊就诊的174例慢性咳嗽患儿,随机分为A、B、C 3组,每组58例,A组给予综合性基础治疗,B组在A组的基础上加用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,C组在B组的基础上加用孟鲁司特(顺尔宁)治疗,3组疗程均为1个月,观察3组患儿临床疗效、随访1年的复发情况。结果 C、B、A3组总有效率分别为89.7%、74.1%、48.3%,C组的总有效率高于B组和A组,B组的总有效率高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组的复发率低于B组和A组,B组的复发率低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均无严重不良反应发生。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿慢性咳嗽安全有效,可减少复发,值得临床推广。

肺吸虫病误诊为肺炎支原体肺炎临床报告并文献复习

目的探讨肺吸虫病的临床特点、发病原因、发病机制、误诊原因及防范措施,提高对其认识。方法回顾性分析我院近期收治的1例误诊为肺炎支原体肺炎的肺吸虫病的临床资料。结果患儿因间断发热、咳嗽20余天,呼吸急促1d入院。曾在当地医院按支原体肺炎,胸腔积液、心包积液治疗20余天病情好转出院。出院后2d再次出现发热、咳嗽,遂转入我院。查血白细胞、嗜酸粒细胞明显升高,红细胞沉降率增快,肺炎支原体抗体阴性,胸部CT检查示双肺感染并右侧胸腔积液、心包腔少量积液、肝顶部低密度影,详细追问病史获知患儿发病前有进食溪蟹史,进一步查肺吸虫抗体IgM、IgG均阳性,确诊为肺吸虫病。予吡喹酮治疗,患儿症状逐渐缓解,共治疗20d出院。出院2个月后复查胸部CT病变基本吸收。结论肺吸虫病临床表现复杂多样,临床遇及疑似患者时应全面、详细问诊,同时不能忽视对异常检查结果的全面、综合分析,以减少漏诊和误诊。

我国出镜新闻记者的口语能力分析

出镜记者的有声语言报道,决定了其新闻传播活动具有了很强的口语传播属性。本文从口语传播形态的"两层八面"切入,对我国出镜新闻记者的口语能力进行分析,指出我国出镜新闻记者口语传播存在的问题,并提出提高我国出镜新闻记者口语传播能力的技巧。

匹多莫德分散片防治小儿肾病综合征复发疗效分析

目的观察匹多莫德分散片预防小儿肾病综合征复发的疗效。方法 60例肾病综合征(原发性、单纯型)患儿随机分成治疗组和对照组,各30例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用匹多莫德分散片。观察两组患儿1年内复发情况。结果治疗组总有效率(83.3%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肾病综合征加用匹多莫德分散片治疗可有效预防复发,值得临床应用。

网络广告的优势与劣势研究

本文对网络广告的发展脉络进行梳理,描述了网络广告的发展背景。通过其与纸质广告和电视广告进行对比后总结出网络广告所具有的优势,并展现了网络广告在这个时代独具的优点。之后将网络广告的缺点进行罗列和分析,通过优缺点分析对未来网络广告业加以展望。

胸腔子宫内膜异位症一例

子宫内膜异位症（Endometriosis）是目前常见的妇科病之一，它好发于盆腔脏器和腹膜，其中以侵犯卵巢者最为常见，而发生在胸腔子宫内膜者很少见。迄今为止，胸膜内异症（Thoracic endometriosis）世界范围内只有200多例的报道，通常以月经性气胸或血胸为主要表现。根据病灶部位不同，胸腔内异症可分为胸膜内异症和肺实质内异症两种。按临床症状分为月经期出现气胸、血胸、咯血、胸痛，通常表现为月血胸或气胸较多，有发热，气促，胸闷、胸痛、咳嗽等症状。本文报道我院收治的1例较为典型的胸腔子宫内膜异位症，并结合文献复习。

腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎一例

嗜酸性粒细胞胃肠炎（EosinophilicGastroenteritis，EG）是一种胃肠道组织中嗜酸性粒细胞异常浸润为特征的罕见胃肠道疾病。近期，我院在临床上发现1例腹水型嗜酸性粒细胞胃肠炎的病例，报道如下：

全媒体时代政府“新闻执政”的战略

"新闻执政"的背景分析(一)媒体新环境首先,传统媒体的强势地位不再像以往一样不可撼动,新媒体直接对传统媒体给予猛烈冲击。而在议程设置上,传统媒体也显得略微乏力。大众对媒体的关注度是评价媒体影响力的唯一标准,如果主流媒体不能够继续吸引受众,那么政府通过主流媒体进行议程设置将非常困难。其次,新媒体的出现,例如手机、网络和移动电视等都给政府的新闻执政带来了新的角度和视野。新媒体较传统媒体而言,其优势在于无孔不入,网络覆盖全球。政府能否利用好新媒体,将直接决定政府的新闻执政能力。

老年与中青年冠心病危险因素及冠脉病变严重程度比较

目的探讨老年与中青年冠心病患者的危险因素及年龄与冠脉病变程度的关系。方法纳入行冠状动脉造影检查的95例冠心病患者为研究对象,分为老年组和中青年组。探讨两组冠心病患者在性别、吸烟、高血压、2型糖尿病、脑梗死、各项血脂水平、左房大小、左室大小、高敏C反应蛋白等因素方面的特点。通过冠脉病变支数及Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度,同时探讨年龄对冠脉病变程度的影响。结果 2型糖尿病(P=0.042)、脑梗死(P=0.037)是老年冠心病患者的危险因素;总胆固醇(P=0.003)及低密度脂蛋白胆固醇(P=0.005)水平升高是中青年冠心病患者的危险因素。两组间冠脉病变程度差异无统计学意义。结论 2型糖尿病、脑梗死、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平是影响不同年龄冠心病患者的危险因素。年龄本身并不影响冠脉病变严重程度。

冠心病患者血浆脂联素水平变化及其与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血浆脂联素水平变化及其与冠状动脉病变血管支数、狭窄程度的关系。方法选择因胸闷、胸痛入院行冠状动脉造影检查的中青年(<60岁)患者120例,根据冠状动脉造影结果确诊为冠心病100例(冠心病组),其中单支血管病变45例、双支病变30例、多支病变25例,Gensini积分轻度狭窄12例、中度狭窄45例、重度狭窄33例、极重度狭窄10例;造影结果正常20例(对照组)。采用ELISA法检测两组血浆脂联素,分析冠心病组血浆脂联素水平与病变血管支数、狭窄程度的关系。结果冠心病组血浆脂联素水平为(14.83±5.23)mg/L,对照组为(22.67±9.84)mg/L,两组比较P<0.05。单支、双支、多支冠状动脉病变冠心病患者血浆脂联素水平分别为(18.53±6.23)、(14.47±4.11)、(9.82±3.82)mg/L,组间比较P均<0.05;Gensini评分轻度、中度、重度、极重度狭窄冠心病患者血浆脂联素水平分别为(16.53±5.32)、(12.88±3.55)、(9.32±3.21)、(5.46±2.08)mg/L,组间比较P均<0.05。结论冠心病患者血浆脂联素水平降低。血浆脂联素水平变化可反映冠状动脉病变血管支数及狭窄程度。

老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者的血浆尿酸、脑钠肽水平变化及与CHADS2评分的关系

目的了解老年非瓣膜性房颤伴急性脑梗死患者的血浆尿酸、脑钠肽(BNP)水平的变化意义及与CHADS2的关系。方法对入住该院的188例老年非瓣膜性房颤患者分为急性脑梗死及非急性脑梗死组,测定BNP、尿酸水平,并了解其在CHADS2评分中的变化。结果急性脑梗死组的BNP及尿酸水平较非急性脑梗死组明显增高(均P=0.000)。随着CHADS2评分的增高,BNP水平逐渐升高(P=0.036),但尿酸无类似趋势。结论 BNP、尿酸增高可能是老年非瓣膜病心房颤动患者发生脑梗死的危险因素,且随着CHADS2分值升高,BNP水平也越高。

托拉塞米联合阿托伐他汀对COPD伴急性心力衰竭病人血清炎症因子、基质金属蛋白酶水平的影响

目的探讨托拉塞米联合阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性心力衰竭病人血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法将2016年6月—2018年2月住院诊治的80例COPD合并急性心力衰竭病人随机分为对照组与试验组,每组40例。均给予常规综合治疗措施,对照组给予托拉塞米片10mg,每日晨起口服1次;试验组加服阿托伐他汀每次20mg,1次/日,两组均持续治疗1个月。比较两组白细胞介素-6(IL-6)、TNF-α、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9水平变化,检测肺功能第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及FEV1/FVC、左室射血分数(LVEF),6min步行试验距离、血清脑钠肽(BNP)。结果与治疗前比较,两组治疗后IL-6、TNF-α、CRP水平降低(P<0.01),MMP-2、MMP-9水平降低(P<0.01),FEV1、FVC、FEV1/FVC升高(P<0.01),LVEF、6min步行距离升高(P<0.01),血浆BNP降低(P<0.01);与对照组比较,试验组IL-6、TNF-α、CRP水平较低(P<0.01),MMP-2、MMP-9水平较低(P<0.01),FEV1、FVC、FEV1/FVC较高(P<0.01),LVEF、6min步行距离较高(P<0.01),血浆BNP较低(P<0.01)。结论托拉塞米联合阿托伐他汀治疗COPD合并急性心力衰竭病人,能够显著下调TNF-α、MMP-9表达,并显著改善心肺功能。

高龄房颤伴急性脑梗死56例临床分析

目的了解高龄房颤伴急性脑梗死患者的临床特征。方法回顾性分析2013年1月至2015年6月入住我院的56例高龄房颤伴急性脑梗死患者的临床诊治资料。结果 56例患者中,大面积脑梗死13例(23.2%),小面积脑梗死37例(66.1%),腔隙性脑梗死仅6例(10.7%)。38例(67.9%)合并有高血压病,28例(50.0%)合并有冠心病,20例(35.7%)合并有糖尿病,10例(17.9%)合并老年退行性瓣膜病变;1例(1.8%)以头晕起病;46例(82.1%)以肢体偏瘫起病,其中伴有言语障碍或吞咽呛咳40例,9例(16.1%)以突发意识障碍起病。有26例(46.4%)合并了肺部感染;预后方面,仅1例(1.8%)患者完全恢复,8例(14.3%)出现梗塞后出血转化,7例(12.5%)因病情危重自动放弃出院。40例(71.4%)患者的肢体及言语障碍无明显恢复。结论高龄房颤伴急性脑梗死患者合并症多,肺炎并发症比率高,预后极差。

不同剂量阿托伐他汀对ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者心肾功能的影响

目的观察不同剂量的阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征(ACS)合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗患者对其心肾功能的保护作用及药物安全性。方法选择2015年4月至2016年4月在海南省人民医院医疗保健中心住院的ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入治疗的患者180例,采用随机双盲的原则分成观察组(n=90)和对照组(n=90),两组在原有冠心病、肾功能不全治疗的基础上,观察组给予强化阿托伐他汀(40 mg/d)治疗,对照组给予常规剂量阿托伐他汀(20 mg/d)治疗。治疗3个月后,检测并比较两组患者治疗前及治疗后的甘油三酯(TC)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(e GFR)等指标,观察两组治疗后其他临床不良事件发生情况。结果治疗3个月后,两组患者的TC、CHOL、LDLC水平较治疗前均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的TC、CHOL、LDL-CH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的血清hs-CRP水平均低于治疗前,且治疗组较对照组下降明显,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的Scr、BUN水平均较治疗前降低,e GFR较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者治疗后的Scr、BUN、e GFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);临床随访3个月后,两组患者的全因死亡率、急性心力衰竭、再发心绞痛和快速性心律失常等临床不良事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不同剂量阿托伐他汀通过调脂及抗氧化、抗炎等非降脂作用,降低肾功能相关指标,使肾小球滤过率上升,从而使肾功能不全进展延缓。对于ACS合并慢性肾病非冠状动脉介入患者,强化阿托伐他汀对心肾功能的保护作用更有效。

高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素

目的探讨高龄老人高血压的治疗现状及体位改变的相关因素。方法选择2015年1~7月高龄老人2 000例进行问卷调查,观察患者降压药物使用情况、随访血压情况、影响降压治疗的因素以及体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT)与心血管疾病的关系。结果高龄老人高血压患者使用的降压药物包括:钙拮抗剂(54.73%)、血管紧张素转换酶抑制(16.25%)、血管紧张素受体抑制剂(17.04%)、利尿剂(6.82%)、β受体阻滞剂(3.54%)和其他药物(1.62%)。患者血压测量主要在医院/医疗机构测量(51.07%)和家庭自测(36.14%)。大多数患者坚持每天、每月血压测量(96.82%),部分患者每年一次或者从不进行血压监测(3.18%)。908例高龄高血压患者中,诊断为OH者298例(32.82%),OHT者171例(18.83%)。OH组、OHT组患者冠心病、高脂血症、糖尿病和脑卒中的患病率均高于非OH/OHT组(P<0.05)。结论高龄老人高血压的治疗药物中,钙拮抗剂、肾素血管紧张素系统阻断剂得到广泛认同,而利尿剂的使用相对不足,患者自我管理模式的实行有待加强,冠心病、高脂血症、糖尿病、脑卒中均与体位改变有关。

不同性别冠心病患者危险因素及冠脉病变程度分析

目的探讨不同性别冠心病患者的危险因素及性别与冠脉病变程度的关系。方法我院2008年1月至2010年4月行冠状动脉造影检查的患者95例,其中男性66例,女性29例。采用统计学方法对不同性别冠心病患者常见危险因素,如年龄、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗塞、血脂水平、左房左室大小及高敏C反应蛋白等进行分析。通过冠脉病变支数及Gensini积分评估冠状动脉狭窄程度,同时探讨性别对冠脉病变程度的影响。结果研究显示,高敏C反应蛋白(P=0.037)、高密度脂蛋白胆固醇水平(P=0.003)和左室大小(P=0.008)在不同性别的冠心病患者中差异具有统计学意义;不同性别间冠脉病变程度差异不具有统计学意义。结论高敏C反应蛋白水平升高、左室扩大是男性冠心病患者的独立危险因素,而高水平的高密度脂蛋白胆固醇是女性冠心病患者的保护因素;性别本身并不影响冠脉病变严重程度。