慢性肾脏病药物治疗依从性与预后的临床研究

目的研究慢性肾脏病患者药物治疗依从性的影响因素。方法对广东医学院附属石龙博爱医院120例慢性肾脏病患者进行"用药依从性"问卷形式调查,了解影响慢性肾脏病患者用药依从性的影响因素,并观察预后及转归。结果本次调查发现慢性肾脏病患者药物治疗的依从性普遍较低,仅25%的患者药物治疗的依从性好。随访半年后,依从性好的患者病情好转或稳定者所占比例达83.3%,恶化或死亡所占比例达16.7%;依从性差的患者病情好转或稳定所占比例达76.2%,恶化或死亡所占比例达23.8%。患者药物治疗依从性与治疗状况、药物的副作用、对医师的信用度、患者对疾病的认识、经济收入有关。结论慢性肾脏病患者药物治疗依从性普遍偏低,应给与患者合理的指导和健康教育,从而延缓病情的进展。

基于CATIA的BIM在简支T型桥梁中的应用

BIM是建立在三维设计技术基础上的新概念,在建筑工程技术应用当中有效提升了生产效率,缩短了施工周期,并实现了施工成本的有效节约。简支T型桥梁由于自身抗震能力相对较弱,在实际搭建中存在较多缺陷和问题,若在简支T型桥梁当中引用基于CATIA的BIM技术,能够全面提升设计质量和效率,并有助于提高其设计质量。本文从CATIA设计层面出发,提出BIM在简支T型桥梁中应用的设计方法,以提升简支T型桥梁的综合质量。

原材料及外加剂对冬期施工混凝土性能的影响

在冬季混凝土施工过程中,原材料及外加剂对混凝土的使用性能影响很大,本文就针对冬季混凝土施工存在的问题进行了简要的分析,以供参考。

节能绿色环保建筑材料在工程中的应用

为了进一步提升建筑材料的利用率,降低建筑材料的使用能耗,增加建筑材料的使用寿命。文章阐述了节能绿色环保建筑材料,提出了节能绿色环保建筑材料在实际应用中存在的问题,阐述了节能绿色环保建筑材料在建筑工程中的具体应用,从而为节能绿色环保建筑材料在工程中的应用提供相关参考。

BIM技术在公路工程制图课程中的应用思考

运用BIM模型三维可视化的特点,在道桥专业的识图教学中,把BIM三维建模的原理、方法和技能融合、渗透到公路工程制图学习中,改变传统教学理念与模式,运用BIM模型直观展示教学内容,培养学生形象思维和空间想象能力,使学生更易于想象和理解,从而显著提高教学效率。

改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析患者钙磷代谢及营养状况的效果观察

目的探讨改良低蛋白质饮食联合复方α酮酸改善维持性血液透析(MHD)患者钙磷代谢和营养状况的临床价值。方法选择MHD患者40例,随机分为对照组18例,实验组22例。对照组开放蛋白饮食并给予碳酸钙(600 mg bid),实验组给予改良低蛋白饮食加复方α酮酸12片/d。比较两组患者的血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)和上臂肌围(AMC)的变化。结果与治疗前比较,治疗后,实验组血钙、钙磷乘积呈升高趋势(P<0.05),血磷呈降低趋势(P<0.01),iPTH无变化(P>0.05)。对照组血磷、血钙、钙磷乘积、iPTH均呈升高趋势(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组BMI、Hb、Alb、AMC均呈升高趋势(P<0.05),两组间治疗前、后各营养指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论复方α酮酸联合改良低蛋白质饮食可有效改善患者钙磷代谢紊乱,同时并不会导致营养不良的发生,具有一定的临床应用价值。

基于BIM技术的隧道工程施工信息集成与管理应用研究

针对公路隧道施工的特点及管理需求,研究隧道工程的BIM建模方法和应用,阐述了在高精度方法下建立BIM模型构件库以及隧道BIM模型的具体内容。综合应用BIM及三维数字技术,将工程资料包括设计图纸、规范文件、进度计划、工程量、质量、安全信息等与高精度BIM模型相关联,建立全面系统的施工信息集成平台,在此基础上开展进度管理、工程量统计、质量安全管理等一系列信息管理应用研究,实现隧道工程施工的数字化、可视化和集成化管理。

BIM技术在既有桥梁运维管理中的应用

在既有桥梁的运维管理中,传统模式存在无法集成管理运维信息、监测桥梁的结果不够直观、构件施工的信息缺失或分散等问题,运维管理的效果较差。为此,应用了以BIM技术为基础的运维管理方式。BIM技术的应用能大大提升既有桥梁的使用质量和使用安全性。主要介绍BIM技术与运维管理的内涵,分析既有桥梁在运维管理方面的不足,介绍BIM技术的应用优势,并以一个案例为例介绍以BIM技术为基础运维管理既有桥梁的具体应用。

普通公路养护中的管理及新材料、新技术实践

现代公路养护中的成效往往不甚显著,这主要是相关工作人员缺乏对现代各类新型技术与新型材料的应用,故为了强化公路养护作业的质量与成效,相关养护管理人员应重视对新材料、新技术的推广应用。对现阶段公路养护管理的具体作业内容展开论述,详细介绍新材料、新技术的应用实践,以供现代养护管理人员参考。

血液透析患者左心室肥厚发生情况及其影响因素调查研究

目的探讨分析血液透析患者左心室肥厚的发生情况及其影响因素。方法回顾性分析我院于2010年2月至2012年4月收治的57例接受血液透析患者的临床资料,对比分析透析前后所有患者的超声心动图检测指标及心室肥厚的发生率。根据患者是否发生左心室肥厚分为左心室肥厚组(23例)与非左心室肥厚组(34例),比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析,以找出血液透析患者左心室肥厚发生的影响因素。结果透析后左心室的发生率明显高于透析前(P<0.05);单因素分析结果显示左心室肥厚组与非肥厚组高容量负荷、高血压、贫血、透析是否充分及营养不良情况的差异比较有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示高容量负荷(β=1.624,OR=5.073)、贫血(β=1.519,OR=4.568)、透析不充分(β=1.213,OR=3.364)是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素。结论高容量负荷、贫血、透析不充分是血液透析患者发生左心室肥厚的独立危险因素,对于合并上述临床特征的患者,应进行早期的预防性治疗以改善患者的预后。

济莱高速沥青路面施工质量控制

关于高速公路沥青路面的施工质量控制,国内虽然已经开展了大量的研究,但并未形成相对系统的质量控制和管理方法,特别是对某些关键工序缺乏有效的质量控制保证措施,导致在路面施工过程中质量控制失控,从而未能有效的提高沥青路面的施工质量。本文以济莱高速公路为依托,深入分析了沥青路面施工过程中应重点注意的问题,并提出了相应的解决办法,对其他高速路面施工质量控制有一定的借鉴意义。

半刚性基层沥青路面施工质量控制措施

介绍了半刚性基层沥青路面存在的问题,对施工过程中存在的问题提出了自己的见解,具有一定的参考价值。

北京大型公建节能监测平台建设

目前,北京市已完成107栋楼宇的分项计量表计安装和数据上传,能耗动态监测平台已通过财政预算,进入招投标程序。今年北京市计划实施分项计量楼宇150栋,进一步完善节能监测平台的功能,为北京市大型公建的节能减排提供合理、准确的能耗数据,进一步推进节能改造工作。

尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果观察

目的：探讨尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果。方法2013年4月～2015年4月期间，从我院选取82例尿毒症患者作为研究对象，并随机分为两组，其中对照组41例给予常规血液透析治疗，而观察组41例则加用左卡尼汀治疗，比较其临床效果。结果治疗后，观察组Cr、BUN明显下降，Hb、Hct明显上升，其临床效果总有效率高达90.24%，明显高于对照组的68.29%，两组差异比较有统计学意义（P＜0.05）。结论尿毒症血液透析患者应用左卡尼汀的临床效果显著，值得推广。

痛风伴轻度肾功能不全45例临床治疗分析

目的探索研究针对痛风伴轻度肾功能不全患者进行治疗的方法。方法收集45例痛风伴轻度肾功能不全患者作为研究对象,应用多种药物小剂量联合止痛并加用别嘌醇片降尿酸进行治疗,将治疗前后痛风性关节炎急性发作及肾功能改善等情况进行对比。结果治疗1周后95%患者关节红肿及疼痛已缓解;患者治疗2周后的C反应蛋白以及血沉相关指标均显著低于治疗前(P<0.05),下降到正常范围。治疗年及1年时血清尿酸水平明显减低(P<0.05);血肌酐和血尿素氮稍下降,但差异无统计学意义。结论应用多种药物小剂量联合止痛并加用别嘌醇片降尿酸对痛风伴轻度肾功能不全患者进行治疗,可以有效控制痛风性关节炎急性发作并维持肾功能保持稳定。

女性强直性脊柱炎活动期治疗的临床观察

目的：观察柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤治疗活动期女性强直性脊柱炎的短期疗效，并进行评价和分析。方法：对我院风湿门诊确诊为强直性脊柱炎活动期的36例女性患者随机分为两组，一组联合应用二种改善病情药柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤为实验组，柳氮磺吡啶0．5／d，1天3次；甲氨蝶呤10mg／周；另一组只用柳氮磺吡啶0．5／d，1天3次作为对照组；两组都应用扶他林25mg／d，1日3次，治疗12周后观察达到AS疗效评价标准（ASAS20）的患者比例，比较两组治疗前后、及治疗后两组间BathAS疾病活动指数（BAS-DAI）、脊柱痛、晨僵及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化情况，进行疗效评价。结果：12周时达ASAS20比例实验组为89％，对照组83％。两组治疗后BASDAI指数、脊柱痛、晨僵及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）有明显改善，较治疗前有显著差异（P〈O．05），两组间比较无差异。结论：对女性强直性脊柱炎活动期的短期治疗，联合应用柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤对比单用柳氮磺吡啶短期疗效无显著性差异，对病情相对较轻的女性患者，可首选柳氮磺吡啶，治疗效果欠佳时可加用甲氨蝶呤，注意联合用药可能出现副作用的增加。

创新理论完善机制 推动北京墙改纵深发展

经过多年的努力，北京市建筑节能和墙改工作成绩斐然。如今，北京已迈入建设国际化大都市和率先基本实现现代化的新时期，适应城乡建设、节能减排和保护环境的需要，建筑节能和墙改工作迎来了前所未有的发展机遇，同时也面临着巨大的挑战，任务也更加艰巨。

QCC模式在降低血液透析患者高钾血症发生率中的应用

目的观察分析品质管理圈（QCC）模式在降低血液透析（HD）患者高钾血症发生率中的应用效果。方法选择2015年10月至2016年3月期间在东莞市第八人民医院血液净化中心进行血液透析治疗的60例患者，2015年10月至2016年3月为Qcc活动前（没有开展品管圈活动），2016年4月至10月为QCC活动后（开展品管圈活动），比较QCC活动前后患者高钾血症的发生率、急诊透析例次和严重高钾血症引起的病死率。结果Qcc活动后患者血清钾浓度为（5．04±0．95）mmol／L，明显低于QCC活动前的（5．54±1．32）mmol／L（t=3．3746，P=0．0096）；QCC活动后高钾血症发生率为10．17％，明显低于QCC活动前的23．33％（χ2=2．5418，P〈0．05），Qcc活动后高钾血症急诊透析为0次，无患者因高钾血症而死亡，QcC活动后总满意度为100．00％，显著高于Qcc活动前的80．00％（χ2=13．1234，P〈0．05）。结论开展品管圈活动，有效提高了护理满意度，降低了血液透析患者高钾血症的发生率，减少患者因高钾血症而急诊透析的例次，降低了心跳骤停的发生，为延长HD患者生命周期提供新思路。

复方α-酮酸配伍改良低蛋白饮食对长期血透患者营养状况影响的临床研究

目的探讨长时间应用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)对长期血透患者营养状况影响的临床效果。方法选取2013年1月至2014年2月期间在我院长期行血液透析的患者40例进行18个月的随访,根据治疗方案的不同分为两组,均给予常规对症治疗。对照组(18例)蛋白质摄入量为1.2 g·kg-1·d-1,研究组(22例)采用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)治疗,观察两组的营养状况相关生化指标、人体测量学指标、钙磷代谢以及临床效果。结果两组治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、总胆固醇水平、体重指数和上臂肌围比较差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组的尿素氮、血清肌酐水平低于对照组,而二氧化碳结合力高于对照组(P均<0.05)。治疗后,对照组血磷、血钙、钙磷乘积、甲状旁腺素激素(i PTH)均升高(P<0.05),而研究组血磷、钙磷乘积均降低(P<0.05),但i PTH与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后各时期i PTH值均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后,研究组的生活质量显著优于对照组(P<0.05)。结论长期血透患者应用复方α-酮酸(0.12 g·kg-1·d-1)配伍改良低蛋白饮食(0.8 g·kg-1·d-1)疗法,能够维持较好的营养状态,并有助于改善其钙磷代谢紊乱和酸中毒,提高生活质量。

西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进的效果观察

目的观察西那卡塞联合骨化三醇治疗慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)透析继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的效果。方法选取东莞市第八人民医院血液净化中心收治的28例CRF继发SHPT的患者作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组(n=14)及对照组(n=14),两组均给予透析治疗,对照组采用骨化三醇大剂量间歇疗法(也称冲击治疗),观察组在对照组的基础上联合西那卡塞治疗,治疗3个月后,比较两组血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血钙、血磷、iPTH及钙磷乘积均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇治疗CRF透析SHPT患者,可有效改善其血钙、血磷及iPTH水平,且不会增加不良反应。