非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿的临床特点及预后分析

目的：探讨非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）伴术前脓尿患者的临床特点及脓尿对其预后方面的临床意义。方法：回顾性分析2009年11月～2011年3月我院278例首发非肌层浸润性膀胱癌患者的临床病理资料。定义脓尿为每高倍视野下尿白细胞数量≥5个,根据术前尿白细胞值,将患者分为脓尿-组（尿白细胞〈5）和脓尿＋组（尿白细胞≥5）,运用卡方检验分析脓尿和各临床病理特点之间的关系,运用Kaplan-Meier法比较两组之间无复发生存期（recurrence-free survival,RFS）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）的区别,并用Log-rank检验评估其统计学意义。结果：278例NMIBC患者中,有98例（35.3%）出现术前脓尿,平均随访48.6（3～72）个月。在随访期间内,脓尿的出现与大体积、多发、高TNM分期、高级别肿瘤以及高复发率和高进展率显著相关,且经Kaplan-Meier法分析发现,脓尿＋组患者无复发生存率明显低于脓尿-组患者（58.2%vs.71.7%,P=0.016）;同样,脓尿＋组患者无进展生存率也明显低于脓尿-组患者（74.5%vs.85.6%,P=0.018）。结论：非肌层浸润性膀胱癌伴术前脓尿患者肿瘤多发且体积大,组织学分级和临床分期高,预后较差,应积极手术治疗并术后密切随访。

肾盂肉瘤样癌的临床病理特征及文献复习

目的：探讨肾盂肉瘤样癌的临床、病理特点及预后。方法：回顾性分析就诊于我院的1例肾盂肉瘤样癌患者的临床及病理资料，并对2000--2015年CNKI和PubMed的文献进行查询，筛选肾盂肉瘤样癌患者的临床和病理资料，结合本例表现，总结肾盂肉瘤样癌患者的临床、病理特点及其预后。结果：肾盂肉瘤样癌患者大多以血尿及腰痛就诊，诊断时肿瘤大多已侵犯肌层。手术大多选择肾盂癌根治术。查询的32例患者中有6例复发，中位复发时间为3个月；13例患者死亡，中位死亡时间为7个月。经单因素Cox回归分析，发现患者的性别、年龄、地理位置、肿瘤大小、肿瘤位置、病理分级、是否伴有其他病理类型、治疗时是否有转移、患者手术后的放化疗等与预后无关。结论：肾盂肉瘤样癌就诊时多已经侵犯肾实质，其临床病理分期、分级高，常伴有多种病理类型；术后放化疗效果差，易远处转移，且目前没有明确的治疗方法，患者预后非常差。早期诊断、早期手术治疗才是提高患者预后的关键。