刘胜基于玄府气液说治疗肉芽肿性乳腺炎经验

总结刘胜基于玄府气液理论治疗不同时期肉芽肿性乳腺炎的临床经验。刘胜教授认为本病的核心病机在于玄府郁闭、气血凝滞,以开通玄府、畅达气血为主要治疗原则。根据其病程特点分为肿块期、脓肿期及溃后期,主张以消为贵、以通为用,并强调内外合治,认为肿块期治疗宜温清并用,透表开玄;脓肿期宜托里透脓,养血和玄;溃后期宜温阳健脾,益气荣玄。本文就刘胜教授治疗肉芽肿性乳腺炎的经验进行总结,另附验案一则,以期为临床防治肉芽肿性乳腺炎提供新的思路和方法。

刘胜运用百合知母汤治疗乳腺病的经验

刘胜教授运用百合知母汤治疗各种乳腺病有着丰富的临床经验,独具特色。文章列举刘师运用百合知母汤治疗乳癖、乳腺癌术后、乳疬医案各一则,以资佐证。

基于数据挖掘的刘胜治疗三阴性乳腺癌用药规律研究

目的借助数据挖掘技术分析总结刘胜教授治疗三阴性乳腺癌的用药规律。方法收集刘胜教授治疗三阴性乳腺癌的门诊病历资料及处方,采用Excel 2010软件建立数据库,并统计中药使用频率及其功效、四气、五味、归经等信息;采用IBM SPSS Modeler 14.1软件建模,借助Apriori算法进行药物关联规则分析、症状-药物关联规则分析;采用IBM SPSS 21.0统计软件进行聚类分析,以获得核心用药。结果①共纳入66例患者,涉及1000张处方、252种中药。②使用频率较高的是归肝经、脾经、肺经、胃经、肾经的药物,其中使用频率>50%的药物有白术、茯苓、石见穿、党参、莪术、龙葵、淫羊藿、半枝莲、首乌藤、合欢皮、百合。③按药物功效分类,使用频率排前6位的依次为清热解毒药、补气药、补阳药、补阴药、养心安神药、破血消癥药。④用药以寒性药及甘味、苦味、辛味药居多。⑤药物关联规则显示,使用频率较高的药对有合欢皮-首乌藤、百合-首乌藤、百合-合欢皮、知母-百合等,使用频率较高的3味药药组有合欢皮-首乌藤-百合、百合-首乌藤-知母等,使用频率较高的4味药药组有百合-合欢皮-首乌藤-知母。⑥聚类分析共得出14类药物,结合频数分析结果,得出刘胜教授治疗三阴性乳腺癌的核心用药为白术、茯苓、石见穿、党参、莪术、龙葵、淫羊藿;结合关联规则结果,得出刘胜教授治疗三阴性乳腺癌兼症的常用药对有首乌藤-合欢皮、百合-知母、苍术-厚朴、半夏-陈皮等。结论刘胜教授治疗三阴性乳腺癌以健脾益肾、化痰祛瘀、解毒熄风为治法,主证与兼症同治。

刘胜辨治肉芽肿性乳腺炎经验

介绍刘胜教授辨治肉芽肿性乳腺炎临床经验。刘教授归纳该病病机为肝郁化火、脾虚生浊,治以消法为主,注重肝脾;分期论治,突出局部;内治为主,外治为辅;重视恢复,巩固调摄;妊娠期可养阴清热、泻毒安胎。

刘胜教授基于五脏相关理论治疗晚期乳腺癌经验

通过验案总结刘胜教授基于五脏相关理论治疗晚期乳腺癌的经验,刘胜教授认为正气亏虚、肝肾不足、冲任失调、痰毒瘀结为乳腺癌发病的根本病因;正虚毒留、余毒旁窜是晚期乳腺癌复发转移的关键因素;治疗应以宣肺、补心、疏肝、健脾、温肾等法进行辨证论治。

刘胜治疗粉刺性乳痈经验撷取

粉刺性乳痈乃临床一类特殊型乳腺炎,随发病率逐年上升受到关注,西医治疗容易反复,中医治疗地位日益凸显,中西医灵活结合疗效显著,复发率低,且乳房外观保护好。

刘胜教授治疗三阴性乳腺癌经验

[目的]总结刘胜教授运用健脾补肾、解毒祛风法治疗三阴性乳腺癌的经验,为三阴性乳腺癌的辨证治疗提供新的思路。[方法]通过整理刘胜教授门诊病例资料,探析其个人协定方及用药规律,归纳出五脏亏虚为三阴性乳腺癌的发病之本,风、痰、瘀、毒,邪实胶着为其病机特点,并列举一则医案佐证。[结果]刘师在以往辨证治疗其他类型乳腺癌的基础上,着重阐述了三阴性乳腺癌正虚邪实、痰瘀毒化热、风挟毒邪流窜的病机特点,因此形成了健脾补肾、解毒祛风的治疗方法,并以此组成个人协定方。所举病案中刘胜教授运用健脾补肾、调摄冲任法调和五脏气血,辅以解毒祛风法预防复发转移,使患者在提高生活质量的基础上延长生存期。[结论]刘师以健脾补肾、解毒祛风治疗三阴性乳腺癌能有效改善患者术后症状,提高生活质量,值得临床推广。

刘胜应用火针治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验

总结刘胜应用火针治疗不同临床阶段的肉芽肿性小叶性乳腺炎临床经验。刘胜依据肉芽肿性小叶性乳腺炎不同阶段(脓成期、溃后期、瘢痕期)的临床特点,在脓成期用火针以热引热,开门逐寇;溃后期腐肉不脱、肉芽高凸多用火针温通经络,祛腐生肌;瘢痕期乳房疤痕增生多用火针行气活血,攻散结聚。并注重针药结合,多种外治手法相结合,最大限度发挥中医药治疗本病的优势。刘胜应用火针外治肉芽肿性小叶性乳腺炎可有效保护患者的乳房外形,缩短创面愈合的时间,临床疗效良好。

刘胜教授辨治积乳囊肿经验

积乳囊肿为妊娠、哺乳期妇女常见乳房良性疾病,发病年龄集中在20~40岁之间,发病率较高且对患者生活造成影响。常规以囊肿抽吸、手术为主的西医治疗手段容易复发转变,愈后复发风险大。随着中医辨证论治地位的日益凸显,中西结合治疗往往取得良好效果,并且复发率低,乳房外形保护较好。刘胜教授作为顾氏外科传人,在积乳囊肿治疗方面具有丰富经验和独到体会,将疏肝活血、化痰散结之法灵活变通,适时运用,把握治疗中各种动态关系,疗效明显,且不易反复。同时能准确判断疾病走向,不拘泥于保守治疗,缩短治疗时间,提高患者就诊满意度。

刘胜运用“气血水”理论治疗乳腺囊性增生症

乳腺囊性增生症属痰瘀互结型乳癖病,即气滞、血瘀、痰湿积聚乳房形成病理产物,根本病因为冲任失调、肝郁脾虚肾亏,主要病机为气不畅、血不利、水不行。治疗时应以调气为本,活血利水为标,气血水同治,活血利水必先要治气,才能打破气血水三方胶着的恶性循环局面,临证常用三子养亲汤。瘀血与痰水异流同源,瘀水交结,聚于乳络久生痰核,故活血则乳络通,治疗应活血与利水并举,水利则痰核散,临证常用桂枝茯苓丸。

刘胜基于“血不利则为水”理论辨治乳腺癌术后淋巴水肿经验

介绍刘胜教授基于“血不利则为水”理论,从气、血、水论治乳腺癌术后淋巴水肿的经验。认为“无处不气化,无处不气血”,气化与水液代谢功能障碍乃本病发生的关键,而“血不利则为水”为核心病机;治疗上主张扶正祛邪兼顾,补肾健脾、益气养血以固本,破血逐瘀、利水消肿祛其邪。并举验案1则。

超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果

目的:探究超声引导下股神经、坐骨神经阻滞在跟骨骨折手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年2月—2023年2月菏泽医学专科学校附属医院收治的跟骨骨折患者80例,以随机数字表法将其均分为对照组(椎管内麻醉)及观察组(超声引导下股神经、坐骨神经阻滞)各40例,对比两组麻醉效果;对比两组麻醉前(T_(0))、麻醉后5 min(T_(1))、麻醉后10 min(T_(2))、麻醉后15 min(T_(3))、麻醉后30min(T_(4))时刻的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));对比两组应激反应指标[肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)]、凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、不良反应发生率。结果:观察组麻醉效果Ⅰ级率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组T_(0)、T_(1)时刻HR、MAP、SpO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均高于T_(0)时刻,SpO_(2)均低于T_(0)时刻,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP、SpO_(2)较T_(0)时刻差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时刻HR、MAP均低于对照组,SpO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组E、Cor水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h两组E、Cor水平均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组TT、PT、APTT水平相较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1 h,两组TT、PT、APTT水平均升高,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对跟骨骨折患者实施超声引导下股神经、坐骨神经阻滞,麻醉效果显著,减轻应激反应,稳定术中血流动力学,改善血液高凝状态,降低并发症发生率。

功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期颈部淋巴结结核的疗效及安全性

目的 探讨应用功能性颈淋巴结清扫术治疗不同临床分期的颈部淋巴结结核患者的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年3月至2022年3月在新乡医学院第一附属医院因颈部淋巴结结核而接受功能性颈淋巴结清扫手术治疗的236例患者病历资料,根据术前颈部淋巴结结核病灶形态学特征分为结节型(21例)、浸润型(44例)、脓肿型(90例)和溃疡型(81例)4组,术前均由结核内科确诊并规范抗结核药物治疗2周以上,经影像学复查病灶无好转者选择功能性颈淋巴结清扫手术治疗,随访并统计4组患者手术后切口一期愈合率、6个月以上病灶复发率及手术相关并发症发生率,分析4组患者的手术疗效及并发症差异。结果 本研究中,功能性颈淋巴结清扫术治疗颈部淋巴结结核6个月以上治愈率可达96.6%(228/236)。手术后切口一期愈合率:结节型100%(21/21),浸润型100%(44/44),脓肿型97.8%(88/90),溃疡型90.1%(73/81),差异有统计学意义(P<0.05);病灶复发率:结节型0(0/21),浸润型0%(0/44),脓肿型1.1%(1/90),溃疡型8.6%(7/81),差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率:结节型0%(0/21),浸润型6.8%(3/44),脓肿型11.1%(10/90),溃疡型22.2%(18/81),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于经规范抗结核药物化疗后病情仍无好转的颈部淋巴结结核患者,早期行功能性颈淋巴结清扫术可取得更好的疗效。

“反向混改”与民营企业数字化转型:国有资本参股视角

民营企业是推动我国经济高质量发展、建设现代化经济体系的重要主体,如何推动其数字化转型具有重要战略意义。基于资源效应和治理效应视角,探讨国有资本参股这一“反向混改”形式对民营企业数字化转型的影响,发现国有资本参股对民营企业数字化转型具有显著促进作用,经过一系列稳健性检验该实证结果依然成立。机制分析发现,国有资本参股有利于缓解民营企业数字化人才匮乏和代理冲突问题,进而可赋能其数字化转型。异质性分析表明,中小规模民营企业、成长性较高的民营企业、行业集中度较高的民营企业及单一国有股东参股的民营企业,其国有资本参股的数字化激励效应更为显著。该结论为明晰国有资本参股民营企业共同推动数字化发展的联动机理、依托“反向混改”激发民营经济发展活力提供了经验证据和路径参考。

氮化硅粉改性及其陶瓷高温摩擦磨损性能研究

以商用氮化硅粉体为研究对象,重点考察了粉体种类、粒度、杂质离子含量、相组成对所制材料性能的作用规律。该研究探讨了不同粉体对氮化硅陶瓷密度、抗弯强度、导热系数、摩擦磨损性能和微观形貌的影响。结果表明:采用甲醇改性液处理20 min得到的氮化硅粉体,制备得到了热力学性能最佳的氮化硅陶瓷:密度为3.16 g·cm^(-3)、抗弯强度为(727±20) MPa、热导率为71.6 W·m^(-1)·K^(-1)、Si_(3)N_(4)陶瓷与C/SiC陶瓷在1200℃下摩擦系数低于0.7,高温下氮化硅陶瓷仍表现出优异的耐摩擦磨损性能。

宽速域可调进气道密封腔流动特性研究

为了满足高超声速飞行器的宽速域进气需求,一般考虑使用可调进气道,此时进气道内部需要安装动密封结构。陶瓷栅片密封凭借其优异的耐磨损性和抗高温氧化能力是最理想的选择。使用陶瓷栅片作为密封件后,密封室内会形成受侧板边界层影响的三维空腔流动。以密封腔模型为基础,提出对密封腔流动和泄漏通道流动解耦化处理,并分别对进气道密封模型和泄漏模型进行了建模。利用数值模拟方法,改变来流边界层厚度以及来流速度研究不同来流条件对长密封腔结构类型流动特性及泄漏规律的影响。分析发现,长密封腔在Ma4.5高超声速来流下表现为开式空腔流动,对边界层厚度以及来流马赫数的变化相较于短密封腔更为敏感;来流马赫数的改变使得密封腔内流动结构变化较大,相应泄漏通道的入口压力分布也存在很大区别。

珊瑚礁生态系统研究的发展、挑战与希望

珊瑚礁生态系统是以造礁石珊瑚等造礁类生物为框架生物,兼具极高生物多样性和初级生产力的海洋生态系统。珊瑚礁分布面积占全球海域面积不足0.25%,却养育了全球超过1/4的海洋生物,被誉为“海洋中的热带雨林”。我国珊瑚礁面积约3.8万km2,主要分布于南海,是全球珊瑚礁的重要组成部分。珊瑚礁生态系统在保护海岸线、提供渔业和旅游资源产出、维持生物多样性等方面为我国社会发展提供了重要的经济价值和生态服务功能。同时,几乎所有的南海岛礁都为珊瑚礁,因此南海珊瑚礁生态系统更是我国保卫蓝色国土的天然生态防线,具有无法替代的国家战略意义。

基于煤岩显微组分分选与重构的海石湾矿煤黏结特性研究

为提升海石湾矿煤的利用价值,基于工业分析、元素分析以及煤岩显微组分的检测结果,通过高密度脱灰、按密度分选和煤岩显微组分重构等方法,研究了煤岩显微组分的分选方式与重构煤的黏结特性。结果表明:海石湾矿煤品质优良,但其中情质组含量较高是限制其应用范围和高价值利用的主要因素;将原煤煤样的粒度破碎至6mm以下,可使煤与杂质解离充分,当分选密度为1.6g/cm²时,精煤理论产率为85.50%,理论灰分为5.09%,可选性等级为易选;以1.6g/cm²为分选密度对破碎后(<6mm)原煤进行脱灰处理,并将脱灰后轻产物磨细至0.125mm,按密度1.28g/cm²进行分选,可得到产率为42.00%、镜质组含量为85.92%的浮物;煤岩显微组分重构后,当其中镜质组含量大于75%时,重构煤的黏结性有了明显提高,达到了气煤标准,可有效提升产品的利用价值。研究结果不仅可推动海石湾矿煤基于显微组分的分质利用,也对“双碳”背景下煤炭清洁高效利用具有重要意义。

用党的创新理论引领保障高质量发展

在全党深入开展主题教育,是党中央作出的重大决策,是贯彻落实党的二十大精神的重大举措,是推进中国式现代化的重大举措。通过深入学习,我谈谈以下三点体会。把握四个维度,让党的创新理论入脑入心党中央关于主题教育的重要思想是党的理论与时俱进的历史必然,是中华民族精神血脉的时代强音。

海水酸化和升温对两种造礁石珊瑚生长和钙化的影响

以海南岛三亚鹿回头两种常见的造礁石珊瑚(鹿角杯形珊瑚Pocillopora damicornis和丛生盔形珊瑚Galaxea fascicularis)为研究对象,通过室内培养实验探究海水酸化和升温两种联合因子对造礁石珊瑚生长和钙化的影响。结果显示:两种珊瑚受海水酸化的影响显著,丛生盔形珊瑚在pH 8.1下的生长速率显著高于pH 7.7和7.4环境,鹿角杯形珊瑚在pH 7.4下的钙化速率显著低于pH 7.7和8.1环境。且鹿角杯形珊瑚的生长速率与钙化速率显示各温度和pH因子之间均出现拮抗现象,能有效缓解珊瑚白化;相同的拮抗现象也出现在丛生盔形珊瑚的钙化速率上,但在其生长速率则表现出协同作用,加速珊瑚白化。鹿角杯形珊瑚与丛生盔形珊瑚的生长速率和钙化速率对海水升温和酸化的响应存在种间特异性。