杜仲对大鼠骨髓基质细胞增殖及成骨分化影响的实验研究

目的:观察杜仲含药血清对骨髓基质细胞(BMSCs)增殖、成骨分化的影响,探讨其促进骨折愈合的细胞学机制。方法:SD大鼠18只,随机分为杜仲水提物、醇提物和对照组,每组各6只,分别灌胃相应药物取含药血清,观察各含药血清对BMSCs的影响,进行碱性磷酸酶染色、茜素红染色观察和碱性磷酸酶比活性、骨钙素含量测定。结果:碱性磷酸酶染色、茜素红染色除空白对照组外均有钙复合物形成,碱性磷酸酶比活性、骨钙素含量空白较对照组高。结论:杜仲有促进BMSCs增殖和成骨分化的作用。

丹参对SD大鼠闭合骨折早期VEGF表达的影响

目的:了解丹参促进骨折愈合的作用机制。方法:采用SD大鼠右胫骨中段骨折、小夹板外固定模型,造模168只,分为丹参组和空白组,分别于给药后1、2、3、5、7、14、21天七个时相点处置动物,抽血用RT-PCR测定血管内皮生长因子(VGEF)mRNA的表达。结果:丹参组给药后VGEF mRNA表达较对照组高。结论:丹参促进骨折愈合的机制可能与其促进骨折区组织VGEFmRNA表达有关。

螺钉微创复位接骨板治疗胫骨中下段B-C1型骨折的临床分析

目的探讨螺钉微创复位接骨板治疗胫骨中下段B-C1型骨折的临床效果。方法新鲜胫骨中下段B-C1型骨折84例。随机分成螺钉微创接骨板(42例)和交锁髓内钉(42例),观察并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、关节功能、分析两组差异性。结果两组患者均顺利愈合,膝踝关节功能恢复良好,螺钉微创复位接骨板组手术时间、出血量、愈合时间少于交锁髓内钉组(P<0.01),膝踝关节功能无统计学差异(P>0.05)。结论交锁髓内钉组、螺钉微创复位接骨板对胫骨中下段B-C1骨折效果良好,经皮微创钢板内固定治疗手术时间短、出血量较少、术后感染率低和骨折愈合率高,更具有微创性、安全性。

胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的早期炎症反应

目的探讨胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征早期的炎症反应程度。方法将40例胫腓骨骨折并骨筋膜室综合征的患者按患者受伤时间进行分组:A组(20例)为受伤6 h以内切开减压患者,B组(20例)为受伤6 h后切开减压患者。在受伤后第1、3、5、7、9、11、14天抽血测定C反应蛋白(CRP);取脂肪、渗出液、筋膜及肌肉组织作细菌培养并采用ELISA法测定肿瘤坏死因子(TNF)、白介素6(IL-6)的含量。结果 40例患者CRP、TNFI、L-6含量均明显升高,以伤后第7天前后含量最高,均升高约11%,直至第11天后才下降;A、B 2组各测定值含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论创伤应激后可出现CRP、TNFI、L-6含量明显升高,可作为衡量早期炎症水平的标准;为降低感染应在急症或伤后9 d以后手术。

两种治疗Pilon骨折方法的疗效比较

目的比较两种治疗Pilon骨折方法的临床疗效。方法回顾性研究Mippo技术锁定钢板试验组和有限内固定结合超关节外固定架对照组治疗62例Pilon骨折患者临床资料,分析两种方法的并发症、骨折愈合及踝关节功能恢复情况。结果随访6-26个月,试验组在踝关节功能优良率90.3%,解剖复位率80.6%,与对照组比较,两组差异有统计学意义。结论两种方法均能有效保护软组织,较好的骨折愈合,试验组在稳定重建关节面和踝关节功能具有优势,为治疗Pilon骨折的理想方法。

胫骨开放性粉碎性骨折治疗分析

目的分析胫骨开放性粉碎性骨折的处置措施及疗效。方法回顾性分析2004年7月～2010年10月笔者所在医院收治的97例胫骨开放性粉碎性骨折的处置措施及疗效,石膏组13例,钢板螺丝钉组47例,外固定架组37例。结果 97例患者均获随访,随访时间6～25.6个月,平均9个月,各种方法治疗均愈合,石膏组以畸形愈合和关节僵硬多见,钢板螺钉组感染及不愈合率较高,更改手术方式多,外固定架组感染及不愈合率高,与受伤严重性有关。结论开放性胫骨粉碎性骨折临床多见,应根据其类型选择合理的治疗方法和固定方式,使患者获得最佳效果。

钢板组及外固定架组治疗严重胫骨骨折疗效分析

探讨并分析严重胫骨骨折的手术方式。2003年9月～2010年12月我院收治的86例严重胫骨骨折进行随机分组治疗,外固定架组39例,钢板组47例,分析两组并发症及骨折愈合时间。结果86例患者均进行随访,随访时间7个月～28个月,平均10.3个月,钢板组并发症多,骨折愈合时间短,外固定架组愈合时间长。严重胫骨骨折临床多见,应根据其类型选择合理的钢板或外固定架进行治疗固定,使患者获得最佳效果。

动力跨关节型外固定架治疗Barton骨折

目的探讨动力跨关节型外固定架治疗Barton骨折的临床疗效。方法28例Barton骨折均采用动力跨关节型外固定架手术治疗。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围。结果28例均获随访,时间2～12个月。骨折均达到解剖复位且骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准:优12例,良16例。无神经再次损伤、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症发生;1例因软组织损伤大,尺神经损伤,骨折愈合延迟。结论动力跨关节型外固定架治疗Barton骨折可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;可有效防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗Barton骨折的有效方法。

重建接骨板和记忆合金环抱器治疗成人锁骨骨折分析

目的探讨重建接骨板和记忆合金环抱器治疗锁骨骨折的手术技巧和最佳适应证。方法新鲜锁骨骨折90例,随机分成记忆合金环抱器组(46例)和重建接骨组(44例),探索手术操作技巧,观察手术时间,骨折愈合时间。结果两组患者均顺利愈合。肩关节功能恢复良好。记忆合金环抱器组手术时间少于钢板组(P<0.01),但愈合时间稍长,差异无统计学意义(P>O.05)。结论重建接骨板和记忆合金治疗锁骨骨折效果良好。

独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨性关节炎的近期疗效观察

目的:探讨独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:选取吉安市中心人民医院2018年3月—2019年3月收治的150例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组1、对照组2和观察组,各50例。对照组1采用单纯独活寄生汤治疗,对照组2采用单纯体外冲击波治疗,观察组采用独活寄生汤联合体外冲击波治疗。对3组治疗前及治疗后2、12、24周进行Lysholm功能评分、VAS疼痛评分及WOMAC骨关节炎指数评分并统计分析。结果:治疗后各个时间点,3组Lysholm评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。在相同治疗后各时间点,观察组与对照组1、对照组2比较,观察组Lysholm高于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分及WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤及体外冲击波均可作为膝关节骨性关节炎患者的治疗选择,联合使用独活寄生汤及体外冲击波治疗较单独使用存在治疗优势,值得推广使用。

术中创面局部用药在控制股骨干骨折镇痛止血中的价值

目的探讨术中创面局部用药对股骨骨折出血的有效性及安全性。方法将72例患者进行随机分组成试验组和对照组,试验组关闭切口前在骨折端骨膜及其周围组织局部注射混合镇痛液,对照组术后48h内使用机械式患者自控静脉镇痛,比较两种方法的镇痛效果、切口引流量、总失血量、深静脉血栓和肺栓塞发生率。结果试验组在10h、24h时间点VAS分值具有差异性(P<0.05)。对照组引流量(330.8±87.3)ml,大于试验组(253.3±67.3)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总失血量(918.3±192.3)ml,大于试验组(800.6±168.6)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。深静脉血栓和肺栓塞发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中创面局部组织用药明显减少创面失血及镇痛可靠,是一种操作简单、安全、实用、有效的方法。

急诊螺钉内固定踝部骨折30例疗效分析

目的总结急诊螺钉内固定踝部骨折的近期临床疗效。方法急诊在连硬膜外麻行切开复位螺钉内固定踝部骨折,观察患者术后踝关节功能情况。结果治疗踝部骨折30例,随访30例(100%),时间4-36个月,平均19个月。疗效:本组优24例,良5例,可1例,差0例,优良率96.7%。骨折平均愈合时间7-10周。结论选择受伤时间较短、肿胀较轻患者进行急诊螺钉内固定踝部骨折,手术操作简单安全、疗效可靠。

阶段性治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折体会

目的了解Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折的阶段性治疗效果。方法回顾性分析29例Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折进行的阶段性治疗。结果 29例患者随访6～25个月,复查X线片28例骨折端骨性愈合,截肢1例。膝踝关节功能评定:优14例,良9例,中4例,差2例,优良率79.3%。结论阶段性治疗Gustilo Ⅲ型胫腓骨骨折,使患者能安全度过急性创伤期,明显减轻患者痛苦,分别或联合运用各种内外固定达到骨折愈合。

术中骨膜给药镇痛临床应用

目的探讨术中局部骨膜周围给药镇痛疗效及安全性。方法将60例患者进行随机均分成骨膜给药试验组和静脉自控镇痛对照组,于术后2h、4h、6h、10h、24h、2d、3d、4d采用视觉模拟疼痛量表(visual analogscale,VAS)对疼痛进行评分。结果试验组镇痛各时间点(10h、24h)VAS分值小于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。结论术中骨膜周围给药镇痛是操作简单、安全、有效。

胫骨开放性粉碎性骨折延迟愈合的治疗体会

目的探讨胫骨开放性粉碎性骨折延迟愈合的原因、报告治疗的方法与结果。方法对2005年10月－2010年10月收治的37例骨折延迟愈合进行回顾性研究，分析原因。其中3例延迟愈合行保守治疗，34例行手术治疗。结果37例均得到随访，随访时间17（6－32）个月，骨折均获骨性愈合。愈合时间平均12．5（6－24）个月，肢体功能恢复良好。结论各种不同因素均可骨折延迟愈合，医源性是主要原因。针对各种不同因素进行合理治疗，可获得满意效果。

早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的应用

目的评价早期控制性应用VSD负压引流在严重软组织肿胀小腿闭合性骨折内固定手术中的临床疗效。方法笔者2012年12月-2015年1月对27例病例,分别采用(治疗组)提前控制性使用VSD引流及(对照组)仅在伤口出现迁延不愈或感染或2期扩创时使用VSD两种方法治疗严重软组织肿胀小腿闭合性骨折,观察两组病例的伤口愈合天数及出现感染的例数。结果 27例病人伤口最终愈合,治疗组14例病例伤口愈合时间为20-25d,平均22.5d,伤口愈合良好,仅1例伤口出现少许渗液,对照组13例病例伤口愈合时间(为25-49d,平均愈合时间36d,伤口感染及坏死例数8例,1例病例经过2次伤口扩创及VSD持续引流治疗。结论采用一期植入内固定或切开减压手术即提前控制性使用VSD引流,能有效的控制伤口的感染率,促进伤口的愈合,减少病人的住院时间。

股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损疗效。方法切取自髂前上棘至髌骨外缘连线1/2的股前外侧皮瓣,面积为14cm×8cm～20cm×12cm,移植修复小腿大面积软组织缺损12例。结果12例移植皮瓣全部成活,术后无血管危象发生。全部获得随访,时间3～36个月,小腿外形满意,皮肤质地柔软,弹性好,皮瓣恢复保护性感觉,有排汗功能,皮瓣供区游离植皮瘢痕较大,但功能无影响。结论股前外侧皮瓣一次修复小腿大面积软组织缺损,方法可靠,解剖容易,是一种简单、理想的手术方法。

环行外固定支架固定骨搬运治疗胫骨大段骨及软组织缺损8例

目的探讨胫骨大段骨及软组织缺损的治疗方法。方法应用环行外固定支架固定骨搬运治疗8例胫骨大段骨及软组织缺损患者。结果随访18～28个月,平均随诊21个月,8例均获临床骨性愈合,愈合时间6～13个月。根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优4例,良3例,中1例,差0例,优良率87.5%。结论此手术操作简单,疗效好,具有临床应用推广价值。

带血管桡骨骨瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗手舟骨骨不连

目的探讨手舟骨骨不连的治疗方法。方法行带血管桡骨茎突骨瓣移位结合Herbert螺钉内固定治疗手舟骨骨不连13例。结果平均随诊14个月,13例均获临床骨性愈合,愈合时间12～20周,术后平均随诊1～3年,优10例,良3例,优良率100%。患者腕关节活动正常,背伸无疼痛。结论此手术操作较简单,疗效好,具有临床应用价值。