乳腺癌新辅助化疗对激素受体表达水平的影响

目的:探讨乳腺癌新辅助化疗对激素受体表达水平的影响,以及新辅助化疗疗效和激素受体表达的相关性。方法:选择2017年1月至2019年12月我院收治的100例乳腺癌患者进行研究。收集患者的基本临床资料,如年龄、肿瘤大小、淋巴结转移情况、是否绝经、AJCC临床分期等。使用超声引导下空芯针穿刺,采集患者部分组织标本,行常规病理和免疫组化检测;符合入组标准患者入组接受多西他赛、表柔比星、环磷酰胺方案,间隔3周,为期6周的新辅助化疗,化疗完成后接受手术治疗。术后行常规病理、免疫组化检测。比较新辅助化疗前后肿瘤组织标本的ER、PR阳性,阴性互相转化状况,以及ER、PR表达强度的变化情况,了解新辅助化疗对激素受体ER、PR表达的影响。同时观察不同的ER、PR表达对新辅助治疗疗效的影响。结果:新辅助化疗对激素受体ER、PR的表达状态及表达水平有显著影响。表达状态影响结果:新辅助化疗之后,11例患者ER的表达状态有变化,其中6例患者ER阳性表达转为ER阴性,5例患者ER阴性表达转为ER阳性,新辅助化疗前、后ER的表达状态改变率为13.414%;15例患者PR的表达状态有变化,其中8例患者PR阳性表达转为PR阴性,7例患者PR阴性表达转为PR阳性,新辅助化疗前、后PR的表达状态改变率为18.292%。新辅助化疗之后,虽然ER、PR的总体阳性表达率上升(72% vs. 86.56%;60% vs. 71.95%),但是ER、PR的表达水平发生明显变化,ER强阳性率较新辅助化疗前下降(30.49% vs. 40%),弱阳性率较新辅助化疗前增加(7% vs. 13.41%),PR强阳性率较新辅助化疗前下降(10.97% vs. 21%),弱阳性率较新辅助化疗前增加(36.58% vs. 11%)。本研究入组患者新辅助化疗客观缓解率(ORR) 74%,其中完全缓解(CR) 35.00%,部分缓解(PR) 39.00%,疾病稳定(SD) 20.00%,疾病进展(PD) 6.00%。经过病理评估pCR率为18.00%。新辅助化疗的治疗疗效与ER及PR表达状态显著相关,ER阴性组的有效率明显高于ER阳性组(96.43% vs. 65.28%, P 【0.050),ER阴性组的pCR率明显高于ER阳性组(60.71% vs. 1.39%, P = 0.000),PR阴性组的有效率明显高于PR阳性组(97.5% vs. 2.50%, P = 0.000),PR阴性组的pCR率明显高于PR阳性组(45% vs. 0.00%, P = 0.000)。结论:新辅助化疗导致部分患者ER、PR表达状态发生转变,其中ER、PR阳性转变成阴性的概率较高,ER、PR阴性转变成阳性的概率较低。

视黄醇结合蛋白4在三阴性乳腺癌中的表达及与上皮间质转化和临床预后的关系

目的探索视黄醇结合蛋白4(retinol binding protein 4,RBP4)在三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)中的表达及与上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)和临床预后的关系。方法回顾性收集临沂市中心医院乳腺外科于2018年1月1日至2021年12月1日获取的160例TNBC患者的临床资料及手术标本存档蜡块,采用免疫组织化学的方法检测癌及癌旁正常组织中RBP4、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)的表达情况;分析RBP4表达与TNBC患者临床病理特性的相关性;分析RBP4表达与E-cadherin及N-cadherin表达的相关性;分析RBP4表达对TNBC患者预后的影响;评估RBP4及相关临床病理因素对TNBC患者预后的影响。结果癌组织RBP4及N-cadherin表达水平显著高于癌旁组织,癌组织E-cadherin表达水平显著低于癌旁组织;RBP4阳性TNBC患者更易出现低级别组织学分级、分期更高、脉管癌栓、淋巴结转移及Ki67阳性比例>30%(χ^(2)=9.06,9.78,9.12,8.36,37.97,P=0.003,0.001,0.002,0.004,0.000);RBP4与N-cadherin表达有明显正相关性,与E-cadherin表达有明显负相关性(r=0.423,-0.338,P=0.000,0.000);相比RBP4阴性患者,RBP4阳性TNBC患者的无进展生存期(progression free survival,PFS)更短(P=0.048),而RBP4阳性及RBP4阴性患者的总生存期(overall survival,OS)差异无统计学意义(P=0.188);肿瘤T分期、脉管侵犯、淋巴结转移、Ki67表达指数>30%、RBP4表达、E-cadherin及N-cadherin表达是影响TNBC患者复发的关键性因素,其中E-cadherin是保护性因素,其余均为危险因素。结论RBP4在TNBC中高表达,且与其恶性行为有潜在的关联,RBP4高表达患者PFS更短。

腋窝淋巴结清扫总数对淋巴结阴性乳腺癌患者预后的影响

目的探讨腋窝淋巴结清扫总数(pN tot)对乳腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析乳腺癌根治术腋窝淋巴结阴性患者103例的临床资料。电话或门诊随访30~95个月:术后第1年每3个月随访1次,第2年每半年随访1次,第3年以后每年随访1次。随访因患者乳腺癌复发、转移或死亡而终止,对影响患者预后的因素进行单因素和多因素分析。结果随访期间11例死亡,5年生存率为89.32%。单因素分析显示,年龄、TNM分期、pN tot、放疗与否和雌激素受体状态与乳腺癌患者的预后密切相关(P<0.05)。多因素分析发现,TNM分期和pN tot是影响乳腺癌根治术腋窝淋巴结阴性患者的独立预后因素(P<0.05)。pN tot≥15个患者的中位5年生存时间长于pN tot<15个患者(94.3个月vs.80.8个月)(P<0.05)。结论 pN tot是影响淋巴结阴性乳腺癌患者的独立预后因素之一,适当增加术中pN tot能够明显提高乳腺癌患者的生存率。