复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学影响的临床研究

目的 :探讨复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学的影响。方法 :将同期住院的肝硬化患者 6 0例 ,按 2∶1随机分为治疗组 ( 4 0例 )与对照组 ( 2 0例 ) ,观察入院时 3天内、治疗30天与治疗 6 0天甲襞微循环及肝门脉血流动力学指标 ,主要有输入枝与输出枝管径、袢顶径、微血流速度和门静脉内径 (Dpv)、脾静脉内径 (Dspv)、门静脉最大血流速度和平均血流速度 (Vpvx、Vpvm)、脾静脉最大血流速度和平均血流速度 (Vspvx、Vspvm) ,同时计算门静脉和脾静脉每分钟血流量 (Qpv、Qspv) ,将所得结果进行统计学分析。结果 :治疗组在治疗前和治疗 30天、6 0天与对照组相比输入枝管径、微血流速度、Dpv、Vpvx、Vpvm有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;输出枝管径、Dspv、Vspvx、Qpv有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;而袢顶径、Qspv、Vspvm则无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 结论 :复方丹参注射液在降低门脉压的同时并不影响肝脏的血流供应 。

抗结核药物对HBVM阳性结核患者的肝功能影响及分析

为探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物(HBVM)阳性和HBVM阴性结核患者肝功能的影响有无差异性。本文对101例HBVM阳性结核患者和1139例HBVM阴性结核患者在服用抗结核药物期间肝功能情况作一统计分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 资料来源 本资料主要来源于我市结核病防治所和我院传染科在1995年1月至1997年12月间收治的结核患者。资料较完整者共1 240人,其中HBVM阳性者101人,HBVM阴性者1139人。 在HBVM阳性组中,男77例,女24例;年龄最大者73岁,最小者7岁,平均年龄35.22岁;其中“大三阳”(在乙肝三系中HBsAG+、HBeAG^+、抗-HBe+、其他均阴性)29例,“小三阳”(HBsAG+、抗-HBe+、抗-HBc+、其他均阴性)48例;“二阳者”(HBsAG+、抗-HBe+、抗-HBc+、其他均阴性)24例。

苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者血清TNF-α、IL-6和HBV标志物的影响

目的 观察苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者血清肿瘤坏死因子 α、白细胞介素 6和乙型肝炎病毒标志物的影响。方法 将 47例慢性乙型肝炎患者 (轻度 2 8例、中度 17例、重度 5例 )分别于治疗前和治疗 3月、6月后采集静脉血作TNF α、IL 6、HBV标志物和肝功能的检测。结果 慢性乙型肝炎肝损害的程度与血清INF α、IL 6水平密切相关 ,肝损害越重其值升高越明显。经苦参素胶囊治疗 3个月后 ,其值下降明显 ,与治疗前相比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,肝损害较轻者变化不明显 ,治疗前后无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;单用苦参素胶囊对慢性乙型肝炎患者HBeAg、HBVDNA转阴率较低 ,但肝功能复常率均在 80 %以上。结论 苦参素胶囊能显著降低慢性乙型肝炎患者血清炎性细胞因子INF α、IL 6水平 ,从而保护肝细胞膜的稳定性 ,有较好的降酶退黄作用 。

病毒性肝炎门静脉血流动力学与若干甲襞微循环指标的相关性研究

目的 :探讨慢性肝炎和肝炎后肝硬化患者肝门静脉血流参数与甲襞微循环可测量指标之间有无相关性。方法 :将观察病例分为慢性肝炎组和肝硬化组二组 ,同时设对照组 2 0例 :主要观察指标为肝门静脉主干内径 (Dpv)、血流速度 (Vpv)、血流量 (Qpv)、和脾静脉内径 (Dav)、血流速度 (Vsv)、血流量 (Qsv)以及输入枝管径、输出枝管径、袢顶径和微血流速度 ,将所得数据进行统计学处理。结果 :Dpc、Vpc、Qpv在三组之间相比均有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;Dsv、Vsv、Qsv在正常对照组与肝硬化组之间相比 ,差异极显著 (P <0 .0 1 ) ;就输入枝和袢顶径而言 ,慢肝组与肝硬化组有极显著性差异 (P <0 .0 1 ) ;就微血流速度而言 ,三组之间有极显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论 :肝硬化患者肝门静脉血流参数与甲襞微循环可测量指标之间有一定的相关性。

复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环指标及肝门脉血流动力学影响的临床研究

目的探讨复方丹参注射液对肝硬化患者甲襞微循环及肝门脉血流动力学的影响。方法将同期住院的肝硬化患者60例 ,按2∶1随机分为治疗组 (40例 )与对照组 (20例 ) ,观察入院时3d内、治疗30d与治疗60d甲襞微循环部分指标及肝门脉血流动力学 ,观察指标有输入枝与输出枝管径 ,襻顶直径 ,微血流速度和门静脉内径 (Dpv)、脾静脉内径 (Dspv)、门静脉最大血流速度和平均血流速度 (Vpvx、Vpvm)、脾静脉最大血流速度和平均血流速度(Vspvx、Vspvm) ,同时计算出门静脉和脾静脉每分钟血流量(Qpv、Qspv) ,将所得结果进行统计学分析。结果治疗组在治疗前和治疗30d、60d与对照组相比 :输入枝管径、微血流速度、Dpv、Vpvx、Vpvm有极显著性差异 (P<0.01) ;输出枝管径、Dspv、Vspvx、Qpv有显著性差异 (P<0.05) ;而襻顶径、Qspv、Vspvm则无显著性差异 (P>0.05)。结论复方丹参注射液在降低门脉压的同时并不影响肝脏的血流供应 。

干扰素调节因子4基因在慢性HBV携带者外周血中的表达及临床意义

目的:从mRNA和蛋白水平两个层面探讨健康人群和慢性HBV携带者外周血干扰素调节因子4(IRF-4)基因表达情况。方法:选取慢性HBV携带者19例(病例组),健康对照者22例(对照组),采集外周血分离PBMC,利用流式细胞技术观测CD4+T细胞中IRF-4+细胞比例,利用实时定量PCR技术检测IRF-4mRNA水平,比较两组人群IRF-4表达差异。结果:通过FACS分析在CD4+T细胞群中明显出现IRF-4+细胞群;病例组和对照组IRF-4+细胞比例分别为(3.29±0.83)%、(2.26±0.82)%,差异具有统计学意义(t=3.98,P=0.000 3);病例组IRF-4 mRNA表达水平显著高于对照组(10.66±5.15 vs 5.53±2.74,t=4.06,P=0.000 2)。结论:慢性HBV携带者IRF-4表达在mRNA和蛋白水平均高于正常人群,可以作为免疫干预的潜在靶点。

初治涂阳肺结核患者血清结核抗体IgG应用价值的再探讨

目的探讨初治肺结核患者血清结核抗体(TB-Ab)IgG检测的临床应用价值和其影响因素。方法回顾性调查1 911例初治涂阳肺结核患者血清TB-Ab IgG阳性率,并与同期涂阴患者健康人群进行对照;观察血清TB-Ab IgG阳性率与病灶范围大小,有无空洞,是否排菌及排菌量多少的关系,将所得数据作统计学处理;同时观察血清TB-Ab IgG与结核纯蛋白衍化物皮肤试验(PPD)二者之间有无相关性。结果初治涂阳肺结核患者血清结核抗体阳性率仅53.3%,初治涂阴者为20.5%,健康人群血清结核抗体阳性率0.4%;初治涂阳患者血清TB-Ab IgG的阳性率与病灶范围大小,空洞有无及排菌量多少均有密切关系。结论血清TB-Ab IgG检测在肺结核患者中的特异性和敏感性值得商榷,其临床应用和诊断价值有待进一步完善和提高。

地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效及对胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP水平的影响

目的:探讨地塞米松联合尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效及对胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP水平的影响。方法:选取2013年1月-2015年1月本院收治的结核性胸膜炎患者64例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各32例。两组均给予常规抗结核治疗和胸腔穿刺抽液,对照组患者给予胸腔内注入尿激酶治疗,而观察组患者则在对照组的基础上胸腔内注入地塞米松。比较两组患者的临床疗效和临床症状的改善情况,检测治疗前和治疗3、7 d后胸腔积液中IL-6、IL-8和hs-CRP水平。结果:观察组治疗的总有效率为87.50%,显著高于对照组的62.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胸腔积液消失时间、胸膜厚度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胸膜粘连发生率为9.38%,显著低于对照组的31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗3、7 d后的胸腔积液IL-6、IL-8和hs-CRP的水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松联合尿激酶可以显著改善结核性胸膜炎患者的临床症状,且还能降低患者胸腔积液中IL-6、IL-8和hs-CRP的水平,减轻胸膜炎症反应,疗效确切,值得应用于临床。

膦甲酸钠联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效

目的 :比较膦甲酸钠与干扰素联用和单用干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 :选择慢性乙型肝炎患者 6 1例 ,分为联合组 2 3例和干扰素组 38例 ;联合组用膦甲酸钠 4.8g静滴 ,qd ,疗程 1月 ,合并用干扰素α 1b30 0万u ,im ,隔日 1次 ,疗程 3个月。干扰素组单用干扰素。以谷丙转氨酶 (ALT)、乙肝病毒标志物 (HBVM )、乙肝病毒DNA及前C区基因野生株和变异株为观察指标 ,比较不同治疗方案对指标的影响。结果 :治疗 3个月后联合组与干扰素组对慢性乙肝患者血清HBeAg/抗 HBe转换率分别为 47.8%和 2 8.9% (P >0 .0 5 ) ;对慢性乙肝患者血清HBV DNA的阴转率分别为 6 9.5 %和 34.2 % (P <0 .0 1) ;对慢性乙肝患者HBV前C区基因野生株与变异株总阴转率分别为 6 9.6 %和 36 .8% (P <0 .0 5 )。联合组对慢性乙肝患者的ALT的复常率及HBsAg滴度的降低均强于干扰素组。结论 :膦甲酸钠与干扰素联用有协同作用 ,其抗病毒疗效均优于单用干扰素组。

抗HIV阳性者5例分析

目的提高对艾滋病的认识，以便及早诊断和治疗，提高病人的生存质量。方法对5例抗HIV阳性者的感染途径、是否发病、生存状态、合并症及发生机会性感染、恶性肿瘤等相关情况作临床分析。结果5例均为血液途径感染，合并丙型肝炎病毒感染者常见，发生机会性感染者中以肺部感染和隐球菌性脑膜炎者多见。结论早期诊断、早期抗病毒治疗者生存时间长。

白细胞介素-1β基因启动子-31位点单核苷酸多态性与甲型H1N1流感易感性的关联分析

目的探讨白细胞介素-1β(IL-1β)基因启动子-31位点单核苷酸多态性(SNP)与甲型H1N1流感易感性的关系。方法采用病例-对照研究方法,应用TaqMan探针技术,对167例H1N1流感患者和192例健康对照人群IL-1β基因-31位点进行等位基因分型,比较两组人群基因型分布及频率差异。结果 IL-1β基因-31位点具有T和C两种等位基因,其中H1N1流感组T、C等位基因频率分别为38.3%和61.7%,对照组T、C等位基因频率分别为54.4%和45.6%,两组差异具有统计学意义(P<0.001,OR=1.922,95%CI 1.426-2.590)。结论 IL-1β基因启动子-31多态性位点与甲型H1N1流感易感性相关,C等位基因是甲型H1N1流感易感基因。

益肾固本法对慢性HBV携带者外周血干扰素调节因子-4表达的影响

目的:从mRNA和蛋白水平两个层面探讨益肾固本方对慢性HBV携带者外周血IRF(干扰素调节因子)-4表达的影响。方法:选取慢性HBV携带者46例,其中27例服用益肾固本方进行中药干预,19例作为对照组不予任何药物治疗,动态随访24周后,采集外周血分离外周血单个核细胞(PBMC),利用流式细胞技术(FACS)观测CD4+T细胞中IRF-4+细胞比例,利用实时定量PCR(聚合酶链反应)技术检测两组人群IRF-4 mRNA水平,比较其IRF-4表达差异。结果:FACS可以有效鉴定IRF-4+细胞群,中药组IRF-4+细胞群峰值偏移程度小于对照组;中药组和对照组IRF-4+细胞比例分别为(2.61±0.19)%、(3.29±0.18)%,差异具有统计学意义(t=2.48,P=0.02);中药组IRF-4 mRNA表达量显著低于对照组[(6.78±0.89)vs(10.66±1.18),t=2.67,P=0.01]。结论:益肾固本方可以有效降低慢性HBV携带者IRF-4表达水平,对于纠正Th1/Th2细胞失衡、打破免疫耐受具有重要意义。

应用蛋白芯片技术研究乙肝病毒所致慢性肝病中医证型与细胞因子的相关性

目的:应用蛋白芯片技术探究HBV导致的慢性肝病患者血清IL-2、IFN-γ、IL-4、TNF-α、sICAM-1、TGF-β1、TIMP-1等细胞因子与中医证型的相关性。方法:构建细胞因子蛋白芯片,对健康人群、不同中医证型的慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者血清中7种细胞因子进行检测。结果:①慢性乙型肝炎患者各证型IL-2水平较正常组不同程度降低;湿热中阻型患者IL-4浓度为(86·43±19·24)pg/ml,与正常组比较差异无显著性意义,其余证型患者IL-4水平均显著升高;各证型组患者的TNF-α、TGF-β1、sICAM-1、TIMP-1均较正常组显著升高(P<0·01),以湿热中阻型患者的TNF-α上升幅度最大,TGF-β1、sICAM-1及TIMP-1则以瘀血阻络型患者的升高最明显;肝郁脾虚及湿热中阻型患者血清IFN-γ与正常组比较,差异无显著性意义,而另外3种证型患者血清IFN-γ水平均显著低于正常组。②肝硬化除湿热内蕴型患者血清IFN-γ与正常组比较差异无显著性意义外,其余各证型患者血清7种细胞因子与正常组比较,差异均有显著性意义;脾虚湿盛、脾肾阳虚、血瘀证3型患者的IL-2水平显著低于肝气郁结型,而IL-4、TNF-α水平较肝气郁结型不同程度升高;TGF-β1、sICAM-1在湿热内蕴型水平最低;肝气郁结型患者的TIMP-1浓度为(167·88±14·21)ng/ml,与其他证型比较,差异均有显著性意义;湿热内蕴型患者IFN-γ浓度与肝气郁结型比较,差异无显著性意义,而其余证型均低于肝气郁结型。结论:慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化患者不同中医证型与血清细胞因子有一定相关性,将细胞因子纳入HBV所致慢性肝病患者中医辨证论治体系,有利于提高中医辨证的精确性和规范性。

增强贴近性 提升有效性——对如何做好党报宣传工作的思考

坚持正确的舆论导向,是由党报的性质所决定的,也是党报必须遵循的原则。正确的舆论固然要有正确的导向,但新闻宣传如果仅仅满足于导向正确,而缺乏贴近性,也必然曲高和寡,不为读者所喜闻乐见。只有贴近群众,贴近生活,贴近实际,不断增强新闻宣传的吸引力,才能真正打动人、教育人、引导人,从而提升党报宣传、服务、引导的有效性。

核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎多位点耐药基因的检测

目的探讨核苷(酸)类似物治疗的乙肝患者多位点耐药基因突变与临床意义。方法对30例临床耐核苷酸类似物治疗的乙肝患者,分别从血清中提取HBV DNA,进行PCR和DNA直接测序,并进行单核苷酸多态性(SNP)分析判断有无变异及变异模式。结果 30例中有17例发生不同位点变异,变异率为56.67%,另有5例经DNA测序可见碱基突变,但未见明显耐药基因。常见基因变异模式依次为M204I、L180M、A181T、L180M+M204I+V173L、L180M+M204I/V、L180M+M204V+T184I,6种突变模式与ALT、HBV、DNA之间的关系差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测HBV多位点耐药基因相关突变有助于临床及时发现乙肝患者HBV耐药并指导临床用药。

深圳市乙型肝炎病毒基因型分子流行病学研究

目的探讨深圳市宝安区乙型肝炎患者血清中乙肝病毒(HBV)基因型的分布情况,了解各基因型与HBV-DNA水平、HBeAg、肝损程度、抗病毒疗效、疾病进展和预后关系。方法采用S基因片段测序的基因分型法,通过上下游引物经PCR反应体系和操作程序扩增S基因片段,经1.5%琼脂糖凝胶电泳,用3730双向测序技术,将130例HBV-DNA阳性患者测序结果在NCBI上进行HBV基因分型,得出基因型。结果宝安区HBV基因型只有B型和C型,无其他型和混合型,B型占55.74%,C型占44.26%,无性别和年龄分布差异(P>0.05)。B型与C型HBV-DNA水平无显著性差异(P>0.05),B基因型HBeAg阳性率较C基因型高,C型肝损程度比B型重,进展为肝硬化、肝细胞性肝癌的几率高,两者相比有显著性差异(P<0.01)。结论研究病例HBV基因型以B型为主,C型次之。C基因型患者病情重,进展快,预后差,值得引起临床医生重视。

拉米呋啶对HBV DNA阳性肺结核患者肝功能干预的作用

目的探讨拉米呋啶(LMV)对HBVDNA阳性肺结核患者肝功能干预作用。方法将100例HBV DNA阳性肺结核患者随机分成治疗组42例和对照组58例。观察两组病例肝损发生率,发生时间,损伤程度和完成抗结核疗程时间、乙肝病毒标志物的变化,并将所得数据作统计学处理。结果治疗组肝损发生率低(11.9%),出现时间晚(90～150)d,肝损程度轻,恢复快(15±3.5)d,完成抗结核治疗时间相对较短(210±15.4)d;与对照组相比有显著性差异(P<0.01)。结论 LMV对HBV DNA阳性肺结核患者肝功能有明显干预作用,可显著降低结核药物对此类患者的肝损伤,值得推广。