目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreatic o d u o d e n e c t o m y,P D)的开腹行P D(o p e n pancreaticoduodenectomy,OPD)和微创手术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)的疗效的对比.方法:计算机检索在2014-03-31前...目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreatic o d u o d e n e c t o m y,P D)的开腹行P D(o p e n pancreaticoduodenectomy,OPD)和微创手术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)的疗效的对比.方法:计算机检索在2014-03-31前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link公开发关于PD的开腹和微创手术方法的疗效的文献,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.2.7软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献进行系统评价,包含MIPD 204例,OPD 419例.Meta分析结果显示:MIPD和OPD在术后围手术期并发症发生率、胰瘘发生率、术后胃排空障碍、胆瘘、术后出血、再手术、病死率及R0切除方面的差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:MIPD能减少PD术后住院时间和术中出血量,且围手术期并发症和术后病理诊断与传统的OPD基本无差异,可以作为胰十二指肠切除术的常规术式,值得临床的推广,未来仍需要大样本、多中心、前瞻性随机对照的高质量的临床研究来进一步验证.展开更多
目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)对胰腺占位性疾病的诊断价值和安全性。方法回顾性分析我科2011年1月至2015年10月对92例胰腺占位患者行EUS-FNA检查的病史资料,结合术后并发症、开腹探查结果及术后的病理结果,评估EUS-FNA对...目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)对胰腺占位性疾病的诊断价值和安全性。方法回顾性分析我科2011年1月至2015年10月对92例胰腺占位患者行EUS-FNA检查的病史资料,结合术后并发症、开腹探查结果及术后的病理结果,评估EUS-FNA对胰腺占位性病变术前诊断率、相关血管侵犯准确性、手术可切除性和安全性。结果全部患者均成功完成EUS-FNA操作,仅1例出现贲门黏膜轻度撕裂出血,保守治疗痊愈,无胆瘘、消化道穿孔、胰腺炎等严重并发症出现,成功获得病变组织条86例(93.5%),获得病理诊断69例(80.2%),无法诊断为17例(19.8%),肿瘤小于2cm和临床诊断为非肿瘤病例是无法获得病理诊断的两个重要因素,超声探测20例肿块与血管侧壁侵犯,准确率为83.3%(20 vs 24例),预计不可切除8例,准确性达100%。结论 EUS-FNA在进行胰腺占位病变的术前诊断是安全可行的,但诊断率偏低,对判断肿块与血管侵犯情况和可切除性上有较高的参考价值。展开更多
文摘目的:探讨胰十二指肠切除术(pancreatic o d u o d e n e c t o m y,P D)的开腹行P D(o p e n pancreaticoduodenectomy,OPD)和微创手术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)的疗效的对比.方法:计算机检索在2014-03-31前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link公开发关于PD的开腹和微创手术方法的疗效的文献,按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan5.2.7软件进行Meta分析.结果:共纳入8篇文献进行系统评价,包含MIPD 204例,OPD 419例.Meta分析结果显示:MIPD和OPD在术后围手术期并发症发生率、胰瘘发生率、术后胃排空障碍、胆瘘、术后出血、再手术、病死率及R0切除方面的差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05).结论:MIPD能减少PD术后住院时间和术中出血量,且围手术期并发症和术后病理诊断与传统的OPD基本无差异,可以作为胰十二指肠切除术的常规术式,值得临床的推广,未来仍需要大样本、多中心、前瞻性随机对照的高质量的临床研究来进一步验证.
文摘目的探讨超声内镜引导下细针穿刺术(EUS-FNA)对胰腺占位性疾病的诊断价值和安全性。方法回顾性分析我科2011年1月至2015年10月对92例胰腺占位患者行EUS-FNA检查的病史资料,结合术后并发症、开腹探查结果及术后的病理结果,评估EUS-FNA对胰腺占位性病变术前诊断率、相关血管侵犯准确性、手术可切除性和安全性。结果全部患者均成功完成EUS-FNA操作,仅1例出现贲门黏膜轻度撕裂出血,保守治疗痊愈,无胆瘘、消化道穿孔、胰腺炎等严重并发症出现,成功获得病变组织条86例(93.5%),获得病理诊断69例(80.2%),无法诊断为17例(19.8%),肿瘤小于2cm和临床诊断为非肿瘤病例是无法获得病理诊断的两个重要因素,超声探测20例肿块与血管侧壁侵犯,准确率为83.3%(20 vs 24例),预计不可切除8例,准确性达100%。结论 EUS-FNA在进行胰腺占位病变的术前诊断是安全可行的,但诊断率偏低,对判断肿块与血管侵犯情况和可切除性上有较高的参考价值。