急性脑梗死早期血清TNF-α和IL-6水平的变化及其意义

目的:探讨急性脑梗死(ACI)早期血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)的变化及其意义。方法:用酶联免疫吸附法,测定30例健康对照者和35例急性脑梗死(ACI)患者发病6 h内的血清TNF-α和IL-6水平,并对患者进行神经功能缺损评分(NDS),用spearman等级相关方法检验相关性。结果:ACI患者血清TNF-α和IL-6均明显高于健康对照组,两者与发病6 h内的NDS及其进展均呈显著正相关(前者rs分别为0.89和0.93,后者为0.90和0.91,P均(0.001),进展型脑梗死组(PCI)早期血清TNF-α和IL-6明显高于稳定性脑梗死组(SCI),分别为(49.56±12.12)ng/Lvs(24.30±7.40)ng/L和(39.76±7.88)ng/Lvs(20.78±6.28)ng/L,P均(0.01。结论:ACI患者早期血清TNF-α和IL-6明显升高,并与病情密切相关,PCI组早期血清TNF-α和IL-6明显高于SCI患者,TNF-α和IL-6对PCI风险评估有一定预测价值。

早期血清肿瘤坏死因子α及白细胞介素6检测对进展性脑梗死的预测价值

目的探讨早期血清肿瘤坏死因子仪（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）检测对进展性脑梗死（PIS）的预测价值。方法用酶联免疫吸附法测定35例急性脑梗死（ACI）患者（ACI组）发病6h内的血清TNF-α、IL-6水平，并与30例健康体检者（健康对照组）进行比较。对ACI患者进行神经功能缺损（NDS）评定，分析TNF-α、IL-6水平与NDS程度的相关性。结果ACI组血清TNF-α、IL-6水平均明显高于健康对照组，差异有统计学意义。ACI组中PIS患者早期血清TNF-α、IL-6水平明显高于稳定性脑梗死患者[（49.56±12.12）ng／L比（24.30±7.40）ng／L和（39.76±7.88）ng／L比（20.78±6.28）ng／L]，P值均〈0.01。ACI患者血清TNF-α、IL-6水平与发病6h内的NDS评分（r=0.89、0.93）及其治疗1周后的进展值呈正相关（r=0.90、0.91），P值均〈0.01。40ng／L〉TNF-α≥35ng／L、35ng／L〉IL-6≥30ng／L预测PIS的阳性预测值分别为80.0％和71.4％。结论ACI患者早期血清TNF-α、IL-6水平明显升高，并与病情密切相关；TNF-α、IL-6水平对PIS风险评估有一定预测价值。

早期肌钙蛋白Ⅰ、降钙素原、CRP检测对脓毒血症患者预后的影响

脓毒血症是内科常见疾病,与细菌内毒素、炎症介质、免疫功能障碍及肠道细菌等因素密切相关[1],临床表现多为体温异常、心动过速、呼吸急促等。针对脓毒血症患者进行肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、降钙素原(PCT)、CRP表达水平的检测对预后具有一定的预测价值,同时对后续治疗方案的制定及改善均具有重要意义[2]。笔者对脓毒血症患者进行早期cTnⅠ、PCT及CRP检测,观察其对预后的影响,现报道如下:1资料与方法我院2018年8月至2019年8月收治的脓毒血症患者40例,均符合脓毒血症诊断标准,入院后接受常规检查并结合临床表现确诊,感染源主要来源于肺部感染、腹盆腔感染、胆道感染及其他部位感染,无意识障碍及沟通交流障碍;排除存在慢性疾病且进展至终末期,合并恶性肿瘤疾病,病案资料缺失及研究依从性偏低。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭伴意识障碍32例

目的 观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭伴意识障碍的效果.方法 2017年10月至2019年10月该院收治的AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍患者32例,均采用无创正压通气治疗,比较治疗前与治疗后2、4小时的生命体征与血气分析指标,参考格拉斯哥昏迷指数评价疗效.结果 患者心率、呼吸、PaCO2随治疗时间延长逐渐降低,PaO2与pH值逐渐升高.显效25例(78.1%),好转6例(18.8%),无效1例(3.1%),有效率为96.9%.结论 采用无创正压通气治疗AECOPD呼吸衰竭伴意识障碍,可有效改善患者生命体征与血气分析指标.

胃食管反流病与支气管哮喘的相关性研究

[目的]通过观察支气管哮喘伴胃食管反流患者与支气管哮喘未伴胃食管反流患者的食管黏膜病变差异、哮喘严重程度等,探讨胃食管反流与支气管哮喘之间的相关性。[方法]将62例支气管哮喘患者,按照是否伴有胃食管反流分为2组,A组未伴有胃食管反流,B组伴有胃食管反流,对2组患者的胃黏膜病理表现、咳嗽次数及第1秒用力呼气容量(FEV1)、微型呼气流速峰值(PEF)进行比较。[结果]B组患者出现食管黏膜的病理变化,A组部分患者存在潜在食管黏膜变化,B组患者病变程度严重于A组患者,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组36例中10例为轻度哮喘,12例为中度,14例为重度,中重度率为72.2%;A组26例中15例为轻度,8例为中度,3例为重度,中重度率为42.3%,B组患者哮喘程度比A组严重,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者的FEV1、PEF值低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05);B组患者的喘、咳次数均高于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]支气管哮喘伴有胃食管反流患者病情较为严重,胃食管反流对支气管哮喘患者的肺部功能具有一定的影响。

气道闭合压和中心静脉血氧饱和度变化率对机械通气患者撤机的预测价值

目的探讨口腔闭合压(P0.1)和中心静脉血氧饱和度变化率(△SCVO2)对机械通气患者撤机的预测价值。方法选取2016年4月至2018年4月苍南县第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的机械通气患者50例作为研究对象,对患者实施P0.1和△SCVO2等的检测,并根据患者撤机是否成功分为拔管不成功(EF)组和拔管成功(ES)组,比较两者的撤机参数。结果50例接受机械通气的患者中,ES组36例,EF组14例,两组患者改良吸吸机撤机指数[(23.75±2.31)分比(22.10±2.74)分,t=2.152,P=0.051]、自主呼吸试验(SBT)前[(72.17±10.23)%比(73.20±6.54)%,t=0.349,P=0.733]及SBT 30 min[(74.23±9.67)%比(68.09±7.23)%,t=2.148,P=0.051]SCVO2差异无统计学意义,ES组的P0.1[(4.21±0.87)%比(6.71±1.21)%,t=8.150,P=0.000]和△SCVO2[(2.85±0.13)%比(6.98±0.12)%,t=102.948,P=0.000]明显低于EF组。P0.1与拔管成功呈负相关关系(r=-0.517,P=0.037),△SCVO2与拔管成功呈正相关(r=0.621,P=0.021)关系。P0.1=4.60 cmH2O为预测机械通气患者能否成功撤机临界参考阈值,灵敏度为92.7%,特异度为76.0%。△SCVO2=4.80%为临界参考阈值,敏感度为94.3%,特异度为91.4%。结论机械通气患者的撤机中,P0.1为4.60 cmH2O和△SCVO2为4.80%是EF的可靠预测指标。

脑钠肽水平与心肺复苏后脑损伤预后的相关性研究

目的探讨脑钠肽（BNP）水平与心肺复苏后脑损伤预后的相关性。方法选择心肺复苏成功的患者38例，在常规心肺复苏措施同时检测血清BNP水平，待患者恢复自主循环（ROSC）后的第6h、12h、24h分别再检测血清BNP水平，并采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）方法（复苏后48h评分），以GCS评分高低分为三组。结果GCS〉5分组于第6hBNP达到最高峰后逐渐下降，GCS=5分组于第6h时下降但其最大值低于GCS〉5分组，而GCS〈5组白心肺复苏起BNP持续下降。结论脑钠肽与心肺复苏后脑损伤存在一定得相关性，脑损伤程度与脑钠肽呈反比。

丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床效果观察

目的探讨丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法选择急诊科收治的88例AECOPD患者，采用随机数字表法分为两组，每组44例，对照组采用常规治疗，观察组采用丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗，对比两组疗效。结果观察组总有效率为100．o％，显著高于对照组的70．5％（χ^2=10．827，P=0．000）；治疗后观察组用力肺活量（FVC）为（2．50±0．32）L，第一秒用力呼气容积（FEV1）为（1．36±0．20）L，第一秒用力呼气容积占预计值比例（FEV，％）为（51．23±4．32），动脉血氧分压（Pa02）为（10．51±2．10）kPa，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）为（5．15±1．19）kPa；对照组FVC为（2．00±0．30）L，FEV1为（1．08±0．12）L，FEV1％为（40．6±4．03），Pa02为（9．32±2．11）kPa，PaC02为（6．06±1．23）kPa，两组差异均有统计学意义（t=7．940、9．192、8．102、8．920、9．920，JP=0．023、0．006、0．011、0．008、0．005）；观察组再入院率为4．5％，显著低于对照组的13．6％（χ^2=9．298，P：0．000）。结论AECOPD患者采用丙酸氟替卡松联合无创正压通气治疗，能够有效改善肺功能，降低疾病复发率，疗效显著。

亚胺培南-西司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病疗效观察

目的观察亚胺培南。西司他丁治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺性脑病的临床效果。方法70例COPD并发肺性脑病患者随机分成观察组和对照组各35例，对照组行常规治疗，包括支气管扩张剂、抗生素、糖皮质激素、脱水剂、呼吸兴奋剂应用以及无创双水平气道压呼吸机的使用等，观察组在常规治疗的基础上加用亚胺培南．西司他丁治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率97．1％，明显高于对照组的77．1％（x2=4．5902，P〈0．05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0．1823，P〉0．05）。结论亚胺培南．西司他丁治疗COPD并发肺性脑病可明显提高临床效果，且安全性好。