不同麻醉方式对气管食管瘘行气道介入治疗的临床疗效观察

目的探讨不同麻醉方式对气管食管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)患者行气道介入治疗的临床疗效。方法选取2021年7—12月应急总医院行气道介入治疗的TEF患者95例,分为全身麻醉组(72例)、无插管全身麻醉组(14例)及麻醉监护下镇静术组(9例)。观察患者入院和出院时的卡氏(Karnofsky,KPS)评分,术前和术后气促指数评分以及并发症发生情况。结果与入院时相比,3组患者出院KPS评分增加[全身麻醉组(70.0±17.4)分比(60.7±15.0)分,无插管全身麻醉组(66.4±20.6)分比(57.9±18.9)分,麻醉监护下镇静术组(76.6±15.0)分比(68.9±13.7)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前相比,术后气促指数评分降低[全身麻醉组(1.1±1.3)分比(1.5±1.0)分,无插管全身麻醉组(1.2±1.3)分比(1.8±1.4)分,麻醉监护下镇静术组(0.9±0.9)分比(1.7±1.1)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。3组并发症发生情况的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全身麻醉、无插管全身麻醉及麻醉监护下镇静术均能保证TEF患者气道介入治疗的顺利完成。应根据手术方式选择麻醉方法,并全面监测患者生命体征。

末期老年住院患者多重用药及药物重整调查

目的分析末期老年住院患者临床特点及用药情况。方法采用老年人1年内死亡率预测指数评分,入选2015年1月至2017年12月北京协和医院老年医学科病房≥70岁的末期老年患者99例,收集并分析患者慢性病、老年综合征特点、入院带药种数、经药物重整后出院带药种数及患心脑血管疾病的末期老年患者用药情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或McNemar配对χ~2检验。结果 99例患者1年内死亡率预测指数7～16(9.8±2.3)分。患者慢性病占比前3位依次为恶性肿瘤(76.8%)、高血压(56.6%)及冠心病(39.4%),前3位老年综合征依次为多重用药(出院带药≥5种,72.7%)、营养不良或营养风险(72. 7%)及便秘(45. 4%)。入院时患者用药数(4. 7±3. 7)种,药物重整后出院带药数显著增加,为(7. 4±3. 9)种,其中维生素、通便药、镇痛药、呼吸系统药、抑酸药、铁剂及抗抑郁药等对症药物的使用率显著增加,对因药物降压药使用率显著降低,差异均有统计学意义(P<0. 05)。患有心脑血管疾病的48例患者出院时52.1%(25/48)使用抗血小板药,66. 7%(32/48)使用他汀类药物。23例因出血风险较高,或存在活动性出血未使用抗血小板药; 16例患者主要因失能、他汀类药物相关不良反应风险高、新发肌痛或新发肝功能异常未使用他汀类药物。结论末期老年患者经药物重整后对症治疗药物使用率增加,对因药物使用率下降,心血管疾病用药策略需结合患者自身情况合理制定。

重组人白细胞介素-1受体拮抗剂在猕猴体内的药物代谢动力学研究

目的研究重组人白细胞介素-1受体拮抗剂（rhIL-1ra）在猕猴体内的药物代谢动力学特点,为后续的临床实验提供参考。方法猕猴肌肉注射3个剂量组（0.5、1.5、4.5 mg·kg-1）,中剂量组同时连续给药,高剂量组交叉静脉注射给药计算绝对生物利用度,用ELISA法测定给药后的血药浓度。结果 3个剂量组（0.5、1.5、4.5 mg·kg-1）单次肌肉注射给药后,主要药代参数如下所示：平均消除半衰期（t1/2）分别为（1.37±0.11）、（1.62±0.33）和（1.78±0.12）h,平均药时曲线下面积AUC（0~24h）依次为（2468±397）、（6446±2578）和（17 733±3702）ng·h·ml-1,清除率（CL/F）按剂量顺序依次为（0.21±0.03）、（0.28±0.16）和（0.26±0.06）L·kg-1·h-1。rhIL-1ra绝对生物利用度为（56.9±21.9）%。结论本实验报道了猕猴单次肌肉注射rhIL-1ra后呈线性药代动力学特征消除,连续给药7 d在猕猴体内基本无蓄积。

我院2014-2016年儿科用药咨询回顾性分析

目的:总结分析我院门诊儿科用药咨询的基本情况,为药师临床药学服务提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集我院2014-2016年的门诊用药咨询记录,按年度对其中儿科用药咨询的比例、咨询人员、涉及药品、咨询内容等进行分析。结果:我院2014-2016年的门诊用药咨询记录共计2 735例,其中,儿科用药咨询296例(10.8%),2014、2015、2016年所占比例逐年增大,分别为8.5%(68/796)、9.9%(89/902)、13.4%(139/1 037)。患儿家长是儿科用药咨询的主体,儿科用药咨询涉及的药品类别以抗菌药物和中成药为主;咨询内容主要为用法用量,共计117例(39.5%),其中超说明书用法用量咨询占44.4%(52/117)。结论:儿科用药咨询是药学服务的重要内容,药师应不断提高咨询服务水平,确保儿童用药合理、安全、有效。

应急救援医疗队的组队模式及成员职责探析

目的通过对以往国际救援任务的分析整理,探讨在应急救援医疗队伍中多种组队模式及成员的职责。方法通过检索数据库相关文献、结合报道及我院实际工作情况进行回顾性调查,并用Excel软件对数据进行统计分析。结果研究结果表明,根据灾难性质、受灾人数和受灾地点组建中型医疗救援队、重型医疗救援队。中型医疗救援队适合于时间紧急、灾情原因不明、受灾人数较少院前急救。重型医疗救援队适用于灾情严重、受灾距离较远的灾害类型。在应急救援队伍中,药师的工作涉及诸多方面,本文将中、重型应急救援医疗队中药师的工作职责梳理成工作流程表。结论中、重型应急救援医疗队人员组成根据具体灾情灵活调整。明确组队模式及药师职责,可提高应急响应效率,为今后的救援工作迅速高质量的展开提供更多的支持与保障。

DRGs模式下临床药师参与人工关节置换术麻醉临床路径的实施效果

目的观察疾病诊断相关分组(DRGs)模式下临床药师参与人工关节置换术麻醉临床路径的实施效果。方法收集2022年1—12月应急总医院骨科住院行人工关节置换术的患者资料。将2022年1—6月患者设为对照组,2022年7—12月DRGs模式下实施麻醉临床路径的患者设为观察组。对照组患者未进行干预,按既往常规诊疗流程治疗,观察组患者由临床药师与医师从入院评估、术前评估、术中评估、术后评估进行干预优化。结果共纳入患者164例,对照组80例,观察组84例。对照组麻醉药品费用为(1670.75±579.50)元、住院总费用为(102861.21±33521.16)元、药品总费用为(8110.25±3879.97)元,观察组麻醉药品费用为(1439.82±520.15)元、住院总费用为(74517.92±31801.02)元、药品总费用为(6665.42±4957.92)元,观察组各费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组麻醉费用为(3423.75±1022.23)元,观察组为(3632.89±1380.86)元,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前视觉模拟评分法(VAS)评分为(3.31±1.28)分,观察组为(1.96±0.84)分,对照组术后第2天VAS评分为(2.13±0.75)分,观察组为(1.73±0.59)分,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组住院时间为(9.29±5.81)d,观察组为(11.76±6.50)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DRGs模式下临床药师参与人工关节置换术麻醉临床路径的实施,在保证临床治疗安全有效的基础上,可降低术前、术后第2天VAS评分、麻醉药品费用、住院总费用和药品总费用。

继发性舞蹈病药学监护一例

介绍临床药师参与1例糖尿病非酮症舞蹈病患者的药学监护过程。药师根据患者用药,检索相关文献,排除了药源性舞蹈病的可能。随即考虑内分泌相关性诱因,从而对降糖药物进行调整,在对症治疗方面从药物选择、剂量调整和相互作用等角度实施药学监护,最终患者病情好转出院。本例患者舞蹈症状发生在血糖调整后阶段,与潜在低血糖或是血糖调整速度过快相关,国内鲜有报道,为临床合理用药提供参考。