基于肾与三焦相通理论探讨抑郁病机与治疗

“脏腑别通”理论中提出少阴肾与少阳三焦气化相通、共主枢机,具有通行元气、司水液代谢的作用;“阴升阳降”理论中提出少阴肾与少阳三焦能够配合调节机体阴阳气机升降。“肾脑相济”以肾精为物质基础,阳气温煦、推动肾和三焦别通气化、共主枢机可作为功能基础,其生理功能可体现在调节三焦气机和调理脑神。肾阳亏虚、三焦气滞均可引发别通气化不利、“阴升阳降”失常,导致“肾脑相济”乏源,可出现本虚标实、神形兼伤病证如抑郁,且可伴随躯体化症状如疼痛、睡眠障碍、食欲不振等。根据肾与三焦气化相通这一功能特性选择调节少阳枢机以补肾阳、调补少阴枢机以利三焦以维持“肾脑相济”,可同时治疗抑郁和躯体化症状。文章探讨了在阳气作用下肾与三焦气化相通在肾与脑神相关的生理联系如“肾脑相济”、相关病证如抑郁的发病机制和治疗中发挥的作用。

针刺风池穴治疗抑郁效果Meta分析

目的系统评价针刺风池穴治疗抑郁的临床疗效。方法采用计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、万方数据库、Pubmed,检索时间为建库至2022年4月1日,纳入针刺取穴包含风池穴治疗抑郁的随机对照试验研究,采用Cochrane风险偏倚评估工具评价质量,Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共613例患者;Meta分析结果显示,试验组针刺包含风池穴或合并常规西药能有效提高抑郁治疗的总有效率[RR=1.10,95%CI(1.02,1.18),P=0.01],降低汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分[MD=-2.47,95%CI(-3.50,-1.44),P<0.00001],降低HAMD焦虑/躯体化因子评分[MD=-0.82,95%CI(-1.48,-0.16),P=0.02],降低抗抑郁药副反应量表(SERS)评分[MD=-2.61,95%CI(-3.93,-1.29),P=0.0001],疗效优于常规西药治疗,差异有统计学意义。结论针刺取风池穴可有效改善抑郁症状和伴随的焦虑/躯体化症状,但还需要更多高质量、干预措施和评价标准特异性高的研究增强论证强度。

针刺联合宁神汤2号治疗肝火扰心型不寐随机平行对照研究

[目的]观察针刺联合宁神汤2号治疗肝火扰心型不寐疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组。对照组50例宁神汤2号(酸枣仁、远志、柏子仁各20g,珍珠母25g,五味子、石菖蒲各15g,郁金、钩藤各20g,石决明25g,天麻15g,龙骨、牡蛎各25g,朱砂1g),1剂/d,水煎900 m L,分早中晚三次口服。治疗组50例针刺(百会、四神聪、安眠、神门、内关、照海、申脉、太冲、侠溪等),神门、内关、安眠用平补平泻法;四神聪留针过夜;照海、百会用补法;申脉、太冲、行间、侠溪用泻法;宁神汤2号治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、睡眠状况、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效32例,有效13例,无效5例,总有效率90.00%。对照组显效22例,有效14例,无效14例,总有效率72.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]针刺联合宁神汤2号治疗肝火扰心型不寐,疗效满意,无副作用,值得推广。

基于少阳枢机理论探讨肾阳虚型抑郁的病机与治疗

气机阻滞是抑郁及伴随的躯体化症状发病机制的重要环节,当前治疗肾阳虚型抑郁多从温补肾阳出发。足少阴经属肾,而少阳与少阴气化相通、共主枢机、调畅气机、病理相关。故笔者推断少阳枢机可能参与肾脑物质和功能互济,与肾阳虚型抑郁及躯体化症状的发病机制有关,与温补肾阳疗法的作用机制相关。文章基于少阳枢机理论探讨肾阳虚型抑郁及躯体化症状的相关病机与治疗,为肾阳虚型抑郁治疗配合调节少阳枢机能够增强疗效提供理论依据。