我科实施护理风险管理的方法与效果

目的降低护理风险,保障孕产妇的住院安全。方法成立护理风险管理小组,按照风险管理程序,实施护理风险鉴别、风险评估、风险控制、风险监督。结果孕产妇对护理的满意度及护理质量提高,护理投诉事件降低。结论对产科病区实施风险管理,可以有效提高护理质量。

综合医院口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理实践与效果

目的探讨口腔科诊疗器械消毒环节规范化管理方法和效果。方法依据三级甲等医院复评标准,查找诊疗器械消毒环节存在的问题,对消毒室人员进行培训和考核,规范器械回收环节,完善消毒室基础设施以及清洗灭菌工作流程。结果口腔诊疗器械清洗质量合格率提高(P<0.01);器械耗损和维护成本降低(P<0.01)。结论加强环节规范化管理可有效预防和控制医院感染,减少器械损坏。

改良式会阴侧切术的临床应用

目的观察改良式会阴侧切术在临床上应用的价值以及改善产妇预后的效果。方法选择经阴道分娩的产妇,32例为观察组,46例为对照组,观察组采用改良式会阴侧切术,对照组采用传统式会阴侧切术。两组观察指标同为切口出血量、缝合时间、切口疼痛程度。结果观察组产妇切口出血量明显减少,解剖复位快,产后切口疼痛明显降低。结论改良式会阴侧切术使产妇舒适感增加,自理能力增强,促进和改善了产妇的预后,提高了生活质量。

口腔门诊护士专科培训、考核方法的探索研究

目的:探讨综合医院口腔门诊护士专科理论和技能培训的方法和效果。方法:将我院全军口腔疾病诊治中心门诊护士按照职称分为3个层次,进行口腔专科理论和技能的培训,并对培训前后专科理论和操作的考核成绩、医护配合满意度、病人满意度进行比较。结果:培训后口腔门诊护士的专科理论和技能考核成绩,医师对护理工作的满意度以及病人对护理工作的满意度均明显提高。结论:通过开展对口腔门诊护士实施系统性规范化分层次培训,促使护士的专科业务能力和理论水平明显提高,得到了医师和病人的认可。同时融入临床"三基"护理培训,提升了护士综合素质,更有利于口腔护理专科的发展。

水针镇痛应用于产妇分娩第一产程的临床效果观察

目的观察水针应用于产妇分娩第一产程的镇痛效果以及对母婴的影响。方法选择我科住院分娩的足月孕产妇118例,将其随机分为观察组(59例)和对照组(59例)。观察组在第一产程活跃期开始采用水针7个点注射,对照组在第一产程活跃期只给予常规护理。水针注射后,观察两组的疼痛改善程度、第一产程活跃期时间、阴道出血量、分娩方式及新生儿评分等。结果观察组疼痛明显改善,和对照组比较,有统计学意义(P<0.01);两组产妇活跃期时间和阴道出血量比较,无统计学意义(P>0.05);观察组的剖宫产率明显下降,和对照组比较有统计学意义(P<0.01)。两组新生儿窘迫和新生儿窒息情况比较,无统计学意义(P>0.05)。结论水针注射应用于第一产程镇痛,镇痛效果显著,可有效地缓解产妇的紧张情绪,降低剖宫产率,并且该法对母婴无不良影响。

妊娠期急性脂肪肝并发腹部卒中一例的护理

妊娠期急性脂肪肝并发腹部卒中的患者,在临床上极为罕见,病死率极高。本例患者出血量大,并发症多,通过医护密切配合,患者转危为安。治疗上采取终止妊娠、对症处理、多学科协作联合治疗;护理上密切观察出血,积极预防并发症是确保救治成功的关键。做好围术期护理、生活护理以及营养支持等工作能促进患者康复。

宫颈癌的预防进展

降低宫颈癌的发病率和病死率,关键在于落实三级预防。综述了宫颈癌的三级预防进展:一级预防主要针对病因学进行宣教及药物和疫苗预防,二级预防主要是推广宫颈癌普查,三级预防主要是通过手术等措施阻断癌前病变。

拉玛泽呼吸法在初产妇产程中的应用和效果

目的探讨拉玛泽(Lamaze)呼吸法在产程中的效果。方法随机选择121例孕期门诊宣教中学习拉玛泽呼吸法的初产妇为训练组,同期120例孕期门诊宣教中未经拉玛泽呼吸法训练的初产妇为对照组。分别对分娩方式、产程时间、分娩时疼痛的耐受程度、新生儿窒息及产后出血的发生率进行比较。结果训练组自然分娩率高于对照组(P<0.01),第1产程、第2产程时间比对照组短(P<0.01),孕妇对疼痛耐受程度增加(P<0.01),新生儿窒息及产后出血发生率减少(P<0.05)。结论拉玛泽呼吸法镇痛效果显著,能缩短产程,降低剖宫产率,减少新生儿窒息及产后出血的发生率。

孕期VD缺乏以及对胎儿的影响

维生素D缺乏是目前社会所面临的严重健康问题。维生素D的主要作用是增加肠钙的吸收,对维持各年龄段骨骼健康矿化都起着非常重要的作用。维生素D缺乏在儿童导致佝偻病;在成年人会发生软骨病和骨质疏松。近年来发现除了传统的骨骼系统的作用外,维生素D缺乏还与多种疾病的发生有关。VD缺乏累及的人群非常广泛,可以发生在各个年龄阶段,特别是孕妇。造成孕期维生素D缺乏的主要原因是多方面的,主要是由于各种原因导致的阳光照射不足以及孕期VD的需求量增加所致。孕妇VD缺乏可能与胎儿及新生儿的多种不良状况有关,如影响胎儿及新生儿骨骼系统和大脑的发育,还可能与心脏疾病和I型糖尿病等的发生有关。因此,合理补充维生素D,预防孕期VD缺乏对提高产科质量以及母婴保健是非常重要的。

氮掺杂纳米二氧化钛对光固化灯光导棒消毒效果的研究

目的：观察高可见光催化材料氮掺杂纳米二氧化钛（纳米 N-TiO2）对光固化灯光导棒的消毒效果。方法：选取某医院6个口腔诊室的50个光导棒，采用ATP生物荧光法，检测光导棒表面喷涂纳米 N-TiO2前后的细菌黏附状况。结果：暴露于空气中的光导棒表面相对光单位值（RLU）为51～649；喷涂纳米 N-TiO2后，其RLU值为0～6（P＜0.01）。结论：纳米 N-TiO2对光固化灯的光导棒具有很强的消毒作用。

综合医院口腔专科夜间急诊1206例临床分析与对策

目的:通过分析口腔专科夜间急诊病例的年龄、性别、就诊时间及病种,分析综合医院口腔科夜间急诊发病规律及特点。方法:收集我院2008.08-2011.07间,急诊病例1206例。按年龄分四个组,对各组就诊患者性别、就诊月份、病种进行统计,结果采用方差分析。结果:1、口腔专科夜间急诊病例的性别比例男:女为1.32:1;2、各年龄组就诊最高月份为7月,最低月份为2、3月;3、口腔专科夜间急诊就诊率高的病种分别为:颌面部外伤(38.64%),牙髓炎(13.76%),冠周炎(13.18%)和根尖周炎(8.96%)。结论:针对综合医院口腔急诊患者的发病规律和特点,加强口腔急诊医疗救治的管理,提高口腔专科医师的临床急救技能,强化老年患者口腔疾病与全身健康关系的意识,熟悉和掌握临床急救知识,对提升口腔专科急诊医疗质量具有重要意义。

上颌口腔腭侧黏膜疼痛敏感度的初步研究

目的:研究不同部位口腔上颌腭侧黏膜疼痛敏感度,发现相对敏感区域并提出相应对策,以减轻患者注射麻药时的疼痛感及全身并发证的发生。方法:对需拔除的上颌患牙进行局部浸润麻醉,采用碧兰麻及相对应的0.3mm×21mm细针头,注射部位距离腭侧牙龈缘约5mm,后记录注射部位的疼痛程度,所记录的疼痛程度是注射针刺入黏膜时的疼痛。疼痛分级采用国际通用方法,但加以改良,使之更详细。采用χ2检验分析各牙位的中重度和重度疼痛患者构成比。结果:800例患者中,无痛到中度疼痛患者646例,占总数的80.75%;中重度和重度疼痛患者154例,占19.25%。中重度和重度疼痛患者在中切牙组占47%,侧切牙组占39%,尖牙组占27%,第一前磨牙组占12%,第二前磨牙组占9%,第一磨牙和第二磨牙组均占8%,上颌结节区占4%。与前磨牙、磨牙和上颌结节区相比,中切牙、侧切牙和尖牙组的中重度和重度疼痛患者比例明显增加,差异有统计学意义(χ2检验,P<0.01)。结论:中切牙、侧切牙和尖牙腭侧黏膜疼痛敏感度较高,先表面麻醉后再注射麻药,以减少患者的疼痛感,同时减少患者的恐惧感和全身并发症的发生。

新时期军队医院科室文化建设的思考与实践

医院科室文化建设是科室管理的重要组成部分,对军队医院科室的特殊性,医疗过程中人文关怀不足的现状进行了分析,通过对军队医院开展科室文化建设的必要性和重要性进行思考和整理,为更好地进行科室文化建设提供参考。

光固化灯光导棒细菌粘附状况的调查

目的:明确口腔科光固化灯光导棒消毒隔夜放置后的细菌粘附状况,为控制院内交叉感染提供实验依据。方法:选取某医院6个口腔诊室的50个光导棒,采用三磷酸腺苷(Adenosine triphosphate,ATP)生物荧光法,对消毒隔夜放置后光导棒表面的细菌粘附状况进行检测,检测时间为早上开诊前,每天检测1次,连续5个工作日。结果:儿童口腔诊室、牙体牙髓诊室、口腔综合诊室、修复诊室、颌面外科诊室及牙周诊室光导棒的相对光单位值(relative light unit,RLU)依次为:516±58.9、300±22.8、239±108.1、57±12.2、47±11.5、35±6.5,各个诊室之间R LU值的差异非常显著(P<0.01);同一诊室不同检测日间R LU值的方差分析显示:儿童口腔诊室、牙体牙髓诊室、口腔综合诊室、颌面外科诊室不同检测日间RLU值的差异无统计学意义(P>0.05),修复诊室、牙周诊室第2、3、4、5日间RLU值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:口腔科各诊室光导棒消毒隔夜放置后,在开诊前的细菌粘附均超过卫生部规定的标准,消毒的光导棒宜密封贮存,否则,使用前应再次进行消毒处理;诊疗项目、通风状况不同的诊室间,空气中悬浮的细菌量有显著差异。

治疗前心理干预对老年牙髓炎患者血压变化的影响

目的:探讨治疗前心理干预对老年牙髓炎患者血压变化的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取我院口腔门诊2018年1月至5月因牙髓炎前来就诊的老年患者84例,按就诊先后顺序随机入组,即干预组和对照组,各42例。对照组按照常规程序诊疗,干预组治疗前30分钟进行心理干预,测量两组治疗前30分钟、10分钟以及治疗后5分钟的血压,并在治疗前10分钟利用改良版柯氏牙科焦虑症量表评估患者焦虑程度,并对数据进行统计分析。结果:干预组治疗前10分钟、治疗后收缩压/舒张压平均值均低于对照组,干预组的焦虑程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:心理干预能有效控制老年患者治疗前后血压的大幅波动,缓解老年患者看牙的焦虑情绪,减少心血管疾病发病的风险,值得临床推广。

TBL联合情景模拟法在口腔门诊护士急救技能培训中的应用

目的:探讨以团队为基础的学习模式(TBL)联合情景模拟法在口腔门诊护士急救技能培训中的应用效果。方法:2018年1月1日~12月31日的30名口腔门诊护士采用传统培训模式(实施前),2019年2月1日~2020年1月30日采用TBL联合情景模拟法(实施后);比较实施前后护士理论和操作成绩以及应急事件处理能力评分情况。结果:实施后护士理论和操作成绩以及应急事件处理能力评分均高于实施前(P<0.05)。结论:TBL联合情景模拟法能激发护士学习的积极性,增强护士团队协作精神,从而有效提高口腔门诊护士的急救技能。

足月妊娠隐匿性绒毛膜羊膜炎相关因素分析

目的探讨孕产期各种因素对足月妊娠发生隐匿性绒毛膜羊膜炎的影响。方法回顾性分析796例自2006年12月至2008年12月在中国人民解放军第三〇六医院足月妊娠分娩产妇中隐匿性绒毛膜羊膜炎（SCCAS）的发生情况。采用χ^2检验，分析产妇的年龄、孕产次、孕周、产检情况、阴道炎病史、胎膜早破、职业、户口所在地、受教育程度、分娩方式等因素与隐匿性绒毛膜羊膜炎的关系。结果足月分娩产妇中SCCAS发生率为39．95％。其中未规范产检者SCCAS发生率高于规范产检者（P〈0．01，OR0．6，95％CI0．8～0．4）；无职业者的SCCAS发生率高于有职业者（P〈0．01，OR0．6，95％CI0．8～0．5）；有阴道炎病史的SCCAS发生率高于无阴道炎者（P〈0．01，OR2．8，95％CI1．9—4．0）；胎膜早破SCCAS发生率高于无胎膜早破者（P〈0．05，OR1．5，95％CI1．0～2．2）。而产妇的年龄、孕产次、孕周、户口、受教育程度、分娩方式等其他7项因素与SCCAS发生率差异无统计学意义。结论足月妊娠的产妇，即使无感染的症状体征，仍可能已经发生了绒毛膜羊膜炎，其发生率与卫生习惯、有否规范产检、阴道炎病史和胎膜早破有关。

不明原因复发性流产的主动免疫治疗

目的比较不同主动免疫治疗方法对于不明原因复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)的有效性,以寻找治疗不明原因RSA的最有效方法。方法选择不明原因RSA50例,分别利用患者丈夫淋巴细胞(A组)、第三者淋巴细胞(B组)和≥2位第三者淋巴细胞(C组)进行主动免疫治疗,再次妊娠前进行抗夫淋巴细胞毒实验(CDC)检测,最后评价妊娠是否成功。结果A、B、C三组间患者的年龄及流产次数均无显著性差异(P>0.05)。经主动免疫治疗后,A组患者CDC阳性率为83.3%,妊娠成功率为75.0%;B组患者CDC阳性率为87.5%,妊娠成功率为81.2%;C组患者CDC阳性率为90.0%,妊娠成功率为80.0%。三组间治疗后CDC阳性率及妊娠成功率均无显著性差异(P>0.05)。结论不同的主动免疫治疗方法对于RSA患者的有效性无显著性差异。利用第三者的淋巴细胞免疫治疗可以获得相对较高的妊娠成功率,但利用丈夫淋巴细胞免疫治疗更易被患者接受和推广。